椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折的效果探究

段大波 張樹鷹

椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折的效果探究

段大波 張樹鷹

目的 對椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折的臨床效果進行分析。方法 選取68例創傷性胸腰椎骨折患者，并隨機分為治療組和對照組，各34例。觀察并比較經皮椎弓根螺釘治療術和椎體成形術治療的臨床效果。結果 治療組患者的手術時間、住院時間顯著短于對照組[(44.4±10.2)min、(13.3±2.3)dvs (95.7±12.4)min、(18.4±3.6)d]，術中出血量顯著少于對照組[(105.8±12.5)mLvs (289.4±23.5)mL]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療后、治療后4周、治療后8周的VAS評分均顯著低于對照組，同時治療組患者的術后情況顯著優于對照組（受損椎體高度、Cobb’s角以及活動能力評分），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折能夠取得顯著的臨床效果，是臨床上首選的手術方法之一，值得推廣應用。

椎體成形術；治療；創傷性胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是臨床上一種較為常見并且多發的骨科疾病。創傷性胸腰椎骨折發生之后，病情輕的患者會有局部的疼痛感，而病情嚴重的患者則不能站立，并且腰背部肌肉痙攣，翻身困難[1]。為探討椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折的臨床效果，本次研究選取68例創傷性胸腰椎骨折患者的臨床治療資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年7月～2015年2月在錦州市中心醫院接受治療的68例創傷性胸腰椎骨折患者作為本次的研究對象，所有患者均經CT、X線以及MRI檢查符合創傷性胸腰椎骨折的相關臨床診斷標準。根據治療方式的不同將患者隨機均分為對照組和治療組，各34例。對照組34例患者中男20例，女14例；年齡21～73歲，平均年齡(48.7±6.7)歲；原因：14例患者為車禍傷，7例患者為高處墜落傷，9例患者為摔傷，4例患者為其他原因。治療組34例患者中男19例，女15例；年齡23～76歲，平均年齡(49.2±6.5)歲；原因：15例患者為車禍傷，6例患者為高處墜落傷，10例患者為摔傷，3例患者為其他原因。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予經皮椎弓根螺釘治療術進行治療：對患者采取仰臥位，并給予全身麻醉，在患者的病變部位作正中切口，通過解剖定位法確定螺釘進針部位及其角度，放置椎弓根釘于患者病變部位的椎體上下方，然后采用金屬棒將其撐開，將椎體恢復正常高度[2]。

1.2.2 治療組 治療組患者給予椎體成形術進行治療：對患者采取仰臥位，并給予局部麻醉，使用C形臂X光機對椎弓根位置以及進針點進行明確，在進針處作長約4～5cm的手術切口，并將直徑1.4mm帶套管的導針插入，然后對相應部位組織擴張至椎弓根，將擴張器和導針去除后，采用骨擴張器將骨折部位復位；然后在椎體內均勻、緩慢的推入骨水泥，且勻速退出骨水泥植入器直至椎體空腔充填飽滿[3]。

1.3 觀察項目 （1）對2組患者的手術時間、術中出血量以及患者住院時間等手術情況進行記錄并比較。（2）采用VAS評分（疼痛視覺模擬評分）對2組患者入院時、治療后、治療4周后以及治療8周后的疼痛情況分別進行評分，分數越高患者的疼痛越嚴重。（3）對2組患者的受損椎體高度、Cobb’s角以及活動能力評分等術后情況進行比較。

1.4 統計學方法 對本研究數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 2組患者的手術情況比較 對照組患者的手術時間平均為(95.7±12.4)min，術中出血量平均為(289.4±23.5)mL，住院時間平均為(18.4±3.6)d；治療組患者的手術時間平均為(44.4±10.2)min，術中出血量平均為(105.8±12.5)mL，住院時間平均為(13.3±2.3)d。治療組患者的手術時間、住院時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的VAS評分比較 治療前，對照組和治療組患者的VAS評分比較差異無統計學意義。經過不同方式的治療后，2組患者的VAS評分均有不同程度的降低，但是治療組患者治療后、治療后4周、治療后8周的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者VAS評分比較（x±s，分）

2.3 2組患者的術后情況比較 治療前，對照組和治療組患者的受損椎體高度、Cobb’s角以及活動能力評分比較差異無統計學意義。經過不同方式的治療后，治療組患者的受損椎體高度顯著高于對照組，Cobb’s角以及活動能力評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的術后情況比較（x±s）

3 討論

創傷性胸腰椎骨折指的是由于交通事故、高處墜落、摔傷等外力所導致的胸腰椎骨質連續性的破壞，是臨床上最為常見的一種脊柱損傷。隨著高空作業以及交通事故的不斷發生，創傷性胸腰椎骨折的發生率也呈現逐年上升的增長趨勢。創傷性胸腰椎骨折患者會因腰背部疼痛、神經受壓等而導致行動受限，對患者的日常生活、工作以及生活質量造成了嚴重的影響[5]。經皮椎弓根螺釘治療術是臨床上治療創傷性胸腰椎骨折經常采取的手術方法，雖然能夠取得一定的臨床效果并且使患者的椎體恢復正常，但是經常會出現“蛋殼”樣骨缺損的情況，容易使患者椎體矯正后高度再次丟失[6-8]。椎體成形術主要是將骨水泥注入椎體內部，骨水泥注入凝固時散發的熱量能夠破壞壞死組織和神經末梢，從而具有緩解疼痛的作用，并且散發的熱量足以殺滅傷椎內的細菌；同時，骨水泥這種新型醫用生物材料的生物力學強度要高于椎體松質骨，具有顯著的支撐功效，并且能夠形成穩定的核心，一般不會出現骨水泥移位、變形以及椎體再次塌陷等情況[9]。

本次研究結果能夠看出，實施椎體成形術的治療組患者的患者的手術時間、住院時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療后、治療后4周、治療后8周的VAS評分均顯著低于對照組，同時治療組患者的術后情況顯著優于對照組（受損椎體高度、Cobb’s角以及活動能力評分），差異具有統計學意義（P＜0.05）。與相關研究結果類似，均能夠說明椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折具有顯著的臨床應用價值。綜上所述，椎體成形術治療創傷性胸腰椎骨折能夠取得顯著的臨床效果，是臨床上首選的手術方法之一，能夠使受損椎體高度得到恢復，還能夠減輕患者的疼痛，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

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[9] 許峰,楊小龍.經皮椎體成形術聯合局部封閉治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果觀察[J].廣西醫學,2012,34(9)：1213-1214.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.018

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