無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

溫珍聯

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

溫珍聯

目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取120例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根據不同的治療方法，隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組患者在常規的治療基礎上加用無創呼吸機進行治療，對照組患者進行常規治療，對比觀察組與對照組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的總有效率為95.0%，對照組患者的總有效率為53.3%，對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的各項血氣分析指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，進行無創呼吸機治療，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

無創呼吸機；納洛酮；老年COPD；呼吸衰竭

在現代臨床研究治療中，嚴重的慢性呼吸道疾病就有慢性阻塞性肺疾病（COPD）（簡稱慢阻肺）[1]。慢性阻塞性肺疾病病程發展非常的緩慢，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病情更加嚴重，慢阻肺中的呼吸衰竭是最常見的死亡原因，發病率高，死亡率高，還有存在氣流受限不可逆的特點，對于患者的生活質量構成嚴重的威脅[2]。如何探討研究出行之有效的診治方法，是當前學界的重點課題之一，對于改善患者的生活質量、保障患者生命健康安全具有重要意義。對60例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用無創呼吸機進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市興國縣第二醫院2013年6月～2014年6月接受治療的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根據不同的治療方法，隨機分為對照組和觀察組，各60例。本次實驗研究已經經過本院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。其中，觀察組女34例，男26例，年齡51～82歲，平均年齡（62.6±3.4）歲，病程7～12年，平均病程（9.0±2.4）年。對照組女23例，男37例，年齡

51～80歲，平均年齡（66.6±12.5）歲，病程8～11年，平均病程（9.0±2.5）年。所有患者在年齡、病程等一般性臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者經過臨床診斷，都符合慢性阻塞性肺疾病急性發作期臨床診斷標準，進行血氣分析，確診為Ⅱ型呼吸衰竭。排除嚴重腎臟、肝臟、心臟、嚴重疾病患者。

1.3 治療方法 觀察組患者在常規的治療基礎上加用無創呼吸機進行治療，對照組患者進行常規治療，對比觀察觀察組與對照組患者的臨床療效。對照組患者采用常規消炎、祛痰、平喘、止痙治療，給予營養支持。觀察組患者同樣采用常規消炎、祛痰、平喘、止痙治療，給予營養支持。采用BiPAP－vision呼吸機進行無創正壓通氣支持治療，患者采取半臥位，選擇合適的面罩，調節固定好，呼吸機購買自美國偉康。采取S/T模式，呼吸頻率為每分鐘12～20次，氧流量為每分鐘5～8L。吸氣壓力為10cmH2O，慢慢增加到25cmH2O，呼氣壓力8cmH2O，每天2次，每次通氣時間3～4h[3]。

1.4 觀察指標 觀察觀察組與對照組患者治療后的血氣分析指標和臨床療效。

1.5 療效評價標準[4]患者治療后，臨床癥狀得到顯著的改善，心率顯著減慢，PaO2≥60mmHg，PaCO2≤55mmHg，判定為顯效。患者治療后，臨床癥狀得到有效的改善，PaO2≥60mmHg，PaCO2＞56～59mmHg，判定為有效。患者治療后，臨床癥狀沒有得到任何的改善，病情甚至惡化，判定為無效。

1.6 統計學方法 所有數據以及研究所得資料均采用

SPSS12.0數據統計處理軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為95.0%，對照組患者的總有效率為53.3%，對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者治療后的各項血氣分析指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者治療后的總有效率對比分析（n）

表2 2組患者治療后的各項血氣分析指標對比分析（x±s）

3 討論

在我國臨床研究治療中，常見的呼吸系統疾病中就有慢阻肺。當患者在患病過程中短期內出現咳嗽、氣短、咳痰以及呼吸加重，痰液變為膿性并且增多，還伴有發熱等一系列臨床癥狀指的就是慢性阻塞性肺疾病急性加重期[5]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢阻肺最常見的死亡原因之一，并且還會伴有呼吸衰竭，該病發病率高，死亡率高，還有存在氣流受限不可逆的特點，對于患者的生活質量構成嚴重的威脅[6]。

患者出現呼吸衰竭現象，會造成血流量不足，肺部的動脈血壓升高，毛細血管會大面積減少，導致血流和通氣產生失調，最終致使患者出現慢性缺血缺氧。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由多種因素造成的，最普遍的就是氣管支氣管感染和病毒性上呼吸道感染[7]。

所以，提高對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的預防和治療，提高患者的搶救成功率，降低死亡率，是具有極高意義的。無創呼吸機操作方便，可以有效避免呼吸機相關性肺炎等有創通氣并發癥的優點[8]。

本次研究，對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的各項血氣分析指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用無創呼吸機治療，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1] 宣瑞萍，吳國順.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J].安徽醫學，2013，34(12)：1800-1802.

[2] 熱西汗依不拉音，夏迪亞夏木西丁.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].當代醫學，2012，18(33)：105-106.

[3] 蔣國強，李正興.無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效[J].當代醫學，2013,2(12)：15.

[4] 儲成龍.無創正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ呼吸衰竭的臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，19(7)：45-46.

[5] 孫麗華，譚焰，喬巖，等.慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者實施無創通氣最佳時機探討[J].中國急救醫學，2010，26(2)：84-87.

[6] 郭偉，張新日.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失敗的相關因素分析[J].山西醫科大學學報，2012, 43(1)：38-41.

[7] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013,36(4)：255-256.

[8] 中華醫學會呼吸病學分會呼吸生理與重癥監護學組.無創正壓通氣臨床應用專家共識[J].中華結核和呼吸雜志，2010,32(2)：86-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.054

江西 342400 贛州市興國縣第二醫院（溫珍聯）