阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的分析

金志文

阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的分析

金志文

目的 分析阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的臨床效果。方法 選取冠心病早期心功能減退患者60例，隨機將

60例患者分為觀察組和對照組，各30例，并選取心功能正常者30例為正常組，對照組予以阿托他汀20mg，1次/每晚；觀察組在對照組治療的基礎上口服輔酶Q1030mg，3次/d；比較冠心病治療前后及正常組的心臟彩色多普勒超聲及血流動力學檢測結果。結果 觀察組治療前后CI、SV、SI、LVSWI、LCWI、VI分別為（2.1±0.5）和（3.1±0.5）L/（min·m2）、（66.3±9.4）和（74.4±9.2）mL、（37.6±7.3）和（42.5±7.1）mL/m2、（41.2±9.8）和（46.6±9.3）g/（min·m）、（2.9±0.6）和（3.3±0.7）kg/（min·m2）、（42.9±8.3）和（47.8±7.8）×10-3s；對照組分別為（2.1±0.6）和（2.8±0.6）L/（min·m2）、（67.2±9.1）和（73.4±9.0）mL、（38.4±7.2）和（39.2±8.3）mL/m2、（41.5±9.8）和（43.8±9.4）g/（min·m）、（2.79±0.6）和（3.0±0.7）kg/（min·m2）、（42.3±8.2）和（45.5±7.6）×10-3s；正常組分別為（3.2±0.5）L/（min·m2）、（78.3±10.3）mL、（44.8±6.2）mL/m2、（48.8±10.3）g/（min·m）、（3.8±0.9）kg/（min·m2）、（47.4±10.1）×10-3s；觀察組和對照組治療前血流動力學各項指標明顯低于正常組（P＜0.05）；治療后觀察組血流動力學各項指標均高于治療前及對照組（P＜0.05）。與治療前相比，觀察組和對照組血流動力學各項指標水平均有所提高，觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀聯合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效顯著，值得臨床推廣及應用。

心功能減退；阿托伐他汀；輔酶Q10

他汀類藥物對膽固醇的合成具有抑制作用，同時也會降低輔酶Q10水平，對心功能的改善造成不良影響[1]。本研究采用阿托伐他汀聯合輔酶Q10對30例冠心病早期心功能減退患者進行了治療，其臨床療效顯著，心功能良好改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市第二人民醫院2010年6月～2011年6月收治的冠心病早期心功能減退患者60例，均符合2001年中華醫學會心血管分會制定的診斷標準[2]。全部患者入選時左心室射血分數（LVEF）為40%～60%，前3個月均未服用洋地黃、他汀類等藥物，測定血壓為160/100mmHg，均排除肥厚型心肌病、心房撲動、甲狀腺功能亢進及貧血等疾病[3]。隨機將60例患者分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男17例、女13例；年齡40～56歲，平均年齡(49.8±5.2)歲。對照組男16例、女14例；年齡41～54歲，平均年齡(51.6±4.2)歲。同期選取心功能正常者30例作為正常組，男18例、女12例；年齡40～55歲，平均年齡(52.4±4.4)歲。各組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者阿托他汀（輝瑞制藥有限公司，批號H20051407）20mg予以治療，每晚服用2次；觀察組在對照組治療的基礎上，口服輔酶Q10（上海旭東海普藥業有限公司，批號H19999354）30mg予以治療，每天3次。治療后進行隨訪，時間為5個月。

1.3 指標觀察 采用血流動力學監測儀對正常組、冠心病組治療前后的心功能參數進行測定[4]。根據阻抗心動圖系統說明對血流動力學監測儀進行操作，輸入患者個人信息，設置肺動脈楔壓（PAWP）和頸動脈壓（CAP）分別為12mmHg和8mmHg，對其中左室做功指數（LCWI）、左室每搏做功指數（LVSWI）、心臟指數（CI）、速度指數（VI）、心搏指數（SI）及每搏輸出量（SV）六項參數進行統計分析。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS16.0進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 各組血流動力學指標的對比（x±s）

2 結果

觀察組治療后血流動力學各項指標顯著提升，對照組治療后無明顯改善；觀察組和對照組治療前血流動力學水平明顯低于正常組（P＜0.05），觀察組治療后較治療前及對照組顯著改善（P＜0.05）。觀察組和對照組血流動力學指標水平于治療后均有所提高，且觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

冠心病早期心功能減退患者的臨床癥狀并不顯著，因此早期發現心功能減退是臨床預防性治療的關鍵問題[5-6]。現階段，測定心功能的方式主要為心臟彩超，其測定準確性高、無創，能夠對早期查出心臟舒張異常現象。血流動力學監測能夠對患者心功能進行評價，通過動態監測可對臨床療效進行評價[7-8]。經心臟彩超檢測可知，患者左室心臟收縮功能正常，但血流動力學指標有所降低。在對冠心病患者進行治療的過程中，阿托伐他作為疾病治療的基礎藥物，能夠對膽固醇進行抑制，可避免心肌線粒體受損，不過阿托伐他也會對輔酶Q10的生成產生抑制作用[9]。線粒體呼吸鏈限速反應中，關鍵物質輔酶Q10是氧化磷酸化反應過程中酶的輔助成分，輔酶Q10可提供機體所需能量，有利于對心肌活動的維持[10]。臨床理論研究指出，聯合阿托伐他汀和輔酶Q10對患者的疾病進行治療，能夠促使膽固醇的有效降低[11]。本結果顯示，治療后觀察組血流動力學各項指標均高于治療前及對照組（P＜0.05）；與治療前相比，觀察組血流動力學各項指標水平提高，顯著優于對照組(P＜0.05)；說明對于冠心病患者而言，阿托伐他汀的使用不會對其心功能造成不利影響，有利于血流動力學的改善和心功能的提升。阿托伐他汀的治療機制主要為：對炎性細胞因子進行抑制，使患者體內活性氧的生成受到限制；阿托伐他汀能夠對內皮型一氧化氮合酶表達及活性進行調節，生成一氧化氮并有利于內皮細胞功能的調整；對血管緊張素受體進行下調，通過抑制作用的發揮使基質金屬蛋白酶的產生受到限制[12]。同時聯合輔酶Q10可進一步改善冠心病患者的血流動力學和心功能，說明輔酶Q10能夠對心肌能量代謝障礙問題進行處理，使患者心功能得以有效提升。

綜上所述，聯合使用輔酶Q10和阿托伐他汀治療冠心病早期心功能減退患者，可有效改善其心功能狀態，對患者心功能減退的改善具有重要的臨床價值，且治療效果顯著，值得應用及推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.079

江西 344000 江西省撫州市第二人民醫院（金志文）