針對(duì)瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析

陳廷春

針對(duì)瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析

陳廷春

目的 探討瑞替普酶與阿替普酶應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果。方法 選擇患有急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例，按照患者的臨床治療應(yīng)用藥物不同，將以上患者分為觀察組及對(duì)照組，每組40例。觀察組患者均應(yīng)用瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療，對(duì)照組患者則應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果，進(jìn)行探究與討論。結(jié)果 觀察組經(jīng)臨床治療顯效患者16例，有效患者21例，有效率92.5%；對(duì)照組經(jīng)臨床治療顯效患者12例，有效患者18例，有效率75.0%。觀察組患者應(yīng)用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者應(yīng)用阿替普酶的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 觀察組患者應(yīng)用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者應(yīng)用阿替普酶的臨床治療效果，值得臨床中進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

瑞替普酶；阿替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；溶栓治療

心肌梗死屬臨床常見心血管疾病之一，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其臨床發(fā)病率于近年來呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量[1]。急性ST段抬高型心肌梗死為心肌梗死中較為常見的一種類型，男性發(fā)病顯著高于女性[2]。此類疾病的臨床治療多應(yīng)用再灌注治療，阿替普酶為較為常見的一種溶栓藥物，但其臨床溶栓治療效果較為有限[3]。經(jīng)多年來有關(guān)醫(yī)學(xué)界人士的不斷研究發(fā)現(xiàn)，瑞替普酶應(yīng)用于溶栓治療中的臨床治療效果非常顯著[4]。本次研究就瑞替普酶與阿替普酶應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果進(jìn)行探究與討論，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇淮陽縣人民醫(yī)院2013年2月～2014年10月間收錄的患有急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例，其中男49例，女31例，患者年齡40～76歲，平均年齡（54.12±1.23）歲。其中實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例，年齡35～73歲，平均年齡（55.56±0.25）歲；對(duì)照組中男26例，女14例，年齡38～72歲，平均年齡（54.85±0.41）歲。以上患者均經(jīng)臨床心電及心肌酶譜檢查確診為患有急性ST段抬高型心肌梗死，通過心電圖表現(xiàn)可確定患者病變部位，其中前壁病變7例，單純下壁病變11例，下壁合并正后壁病變16例，下壁合并右室病變15例，廣泛前壁病變31例。患者病程4～18年，平均病程（10.05±1.13）年。患者發(fā)病時(shí)心絞痛持續(xù)時(shí)間8～30min，平均時(shí)間（14.35±2.12）min。以上患者中有22例患者合并患有高血壓，13例患者合并患有糖尿病。按照患者的臨床治療應(yīng)用藥物不同，將以上患者分為觀察組及對(duì)照組，每組40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上2組患者的性別、年齡、病程、病情及其他臨床基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。

1.2 方法 2組患者均進(jìn)行溶栓治療，入院后常規(guī)口服給予阿司匹林（上海信宜藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022423）及氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123115），靜脈推注肝素（天津葛蘭素史克有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090004）行基礎(chǔ)治療，具體每天應(yīng)用阿司匹林300mg，每天應(yīng)用氯吡格雷300mg，肝素4000mIU。對(duì)照組患者溶栓治療選用阿替普酶（德國勃林格殷格翰國際公司，國藥準(zhǔn)字S20110051）進(jìn)行臨床治療，具體每天50mg，稀釋后分靜脈推注8mg，其余藥物應(yīng)用靜脈泵輸入體內(nèi)，控制輸注時(shí)間在90min；觀察組患者溶栓治療選用瑞替普酶[愛德藥業(yè)(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030095]進(jìn)行臨床治療，具體每天應(yīng)用18mg稀釋后行靜脈推注，根據(jù)患者的臨床治療情況，可后續(xù)加用18mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究以上2組患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心率及血清酶峰值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[5]，具體分為臨床治療顯效、臨床治療有效及無效3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。臨床治療顯效：患者治療后2～3h胸痛等癥狀完全消失，心電圖ST段抬高現(xiàn)象回降，加速性室性自主心率、房室或束支阻滯情況消失，患者血清酶峰值心肌磷酸激酶在治療后16h內(nèi)出現(xiàn)，心肌磷酸激酶同工酶于治療后14h內(nèi)出現(xiàn)；臨床治療有效：患者治療后2～3h胸痛癥狀緩解，心電圖ST段抬高現(xiàn)象稍有改善，加速性室性自主心率、房室或束支阻滯情況有所改善，血清酶峰值心肌磷酸激酶在治療后16h內(nèi)出現(xiàn)，心肌磷酸激酶同工酶于治療后14h內(nèi)出現(xiàn)；治療無效：患者經(jīng)治療后，臨床胸痛癥狀未緩解，心肌酶譜無變化，心電圖無變化或有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以上觀察組患者經(jīng)臨床再灌注溶栓治療后，均獲得顯著的臨床治療效果，相比較對(duì)照組患者的臨床治療效果，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要致病原因?yàn)楣Ｋ绖?dòng)脈血栓性栓塞，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂致使形成血管栓塞，堵塞管腔[6]。臨床針對(duì)此類疾病多應(yīng)用再灌注治療方法進(jìn)行治療，具體治療內(nèi)容包括急診經(jīng)皮冠脈介入治療及溶栓治療[7]。本次研究就溶栓治療藥物的溶栓效果進(jìn)行研究與探討，具體觀察組患者應(yīng)用瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療，對(duì)照組患者應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，觀察組40例患者中，經(jīng)臨床治療顯效患者16例，經(jīng)臨床治療有效患者21例，其臨床治療有效率高達(dá)92.5%；相比較對(duì)照組40例患者中，經(jīng)臨床治療顯效患者12例，經(jīng)臨床治療有效患者18例，其臨床治療有效率為75.0%。即觀察組患者應(yīng)用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者應(yīng)用阿替普酶的臨床治療效果（P＜0.05）。本次研究以上結(jié)果與汪紅軍、王云飛、劉軍等[6-8]在文獻(xiàn)中表述基本相符。綜上所述，觀察組患者應(yīng)用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者應(yīng)用阿替普酶的臨床治療效果，值得臨床中進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

[1] 呂云,高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(11)：1197-1199.

[2] 平凌云.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013,11(3)：359-360.

[3] 張建軍.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中對(duì)比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(22)：146-147.

[4] 焦斌.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者應(yīng)用瑞替普酶和阿替普酶治療的臨床療效對(duì)比分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015,2(56)：25.

[5] 帥鋒利,宋劍瓊,蘇代泉.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(12)：72-73.

[6] 劉軍.瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12(7)：184-185.

[7] 王云飛,華琦,李靜.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的療效與安全性[J].臨床藥物治療雜志，2013,11(4)：47-51.

[8] 汪紅軍,楊如山.急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(31)：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.099

河南 466700 淮陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科（陳廷春)