神經內科患者發生下呼吸道感染危險因素分析及預防措施

胡冬梅

神經內科患者發生下呼吸道感染危險因素分析及預防措施

胡冬梅

目的 分析神經內科下呼吸道感染的危險因素，為降低神經內科下呼吸道感染提出相關的方法。方法 選取收治的患者1200例，選出下呼吸道感染患者82例歸為實驗組，另選取同一住院時間的未發生下呼吸道感染患者82例歸為對照組，比較實驗組患者和對照組患者的相關情況，分析神經內科下呼吸道感染的危險因素。結果 實驗組年齡超過60歲的患者發生率67.07%明顯多于對照組患者46.34%，住院時間（64.58±3.62）d明顯長于對照組患者（20.76±2.50）d，同時心血管疾病、高血壓、使用呼吸機的患者也明顯多于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者和對照組患者在肺部疾病、糖尿病、泌尿系統插管以及疾病類型等方面比較，差異無統計學意義。結論 下呼吸道感染在神經內科的發生率較高，主要與患者的年齡，住院時間長短，是否有心血管并發癥及呼吸機的使用等有關，醫院人員應該做好預防呼吸道感染的護理工作，降低神經內科患者下呼吸道感染的幾率。

神經內科；下呼吸道感染；危險因素

神經內科患者受神經系統病變的影響，容易出現意識、精神、視覺、肢體運動功能障礙及并發各種疾病。患者的病情一般較重，病情復雜，較容易發生醫院感染，尤其是下呼吸道感染[1]。而呼吸道感染的發生常影響疾病的轉歸，甚至導致死亡，因此預防和控制呼吸道部感染，對神經內科患者的搶救、治療及預后有著不可忽視的作用。本院就神經內科下呼吸道感染的危險因素進行分析，并提出相應的對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省朝陽市中心醫院神經內科在2013年1月～2015年12月期間收治的患者1200例，患者有142例患者發生醫院感染，感染率為11.83%；其中下呼吸道感染患者82例，將其歸為實驗組，所有患者均經臨床診斷為下呼吸道感染，其中男52例，女30例，年齡25～75歲，平均年齡（67.34±2.67）歲，其中腦梗死患者32例，腦出血患者22例，癲癇患者16例，腦炎患者12例；選取同一住院時間的82例未發生下呼吸道感染患者為對照組，其中腦梗死患者33例，腦出血患者20例，癲癇患者17例，腦炎患者12例。

1.2 方法 對實驗組和對照組患者的資料進行回顧性分析，主要包括以下內容：（1）患者的性別、年齡和住院時間等基本資料。（2）患者疾病的類型，如顱腦損傷、腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、高血壓、腫瘤等。（3）患者是否使用呼吸機，有無泌尿系統插管或者動靜脈插管等情況。

1.3 評價指標 比較實驗組患者和對照組患者的相關情況，分析神經內科下呼吸道感染的危險因素[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組年齡超過60歲的患者發生率67.07%明顯多于對照組患者46.34%，住院時間（64.58±3.62）天明顯長于對照組患者（20.76±2.50）天，同時心血管疾病、高血壓、使用呼吸機的患者也明顯多于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者和對照組患者在肺部疾病、糖尿病、泌尿系統插管等方面比較差異無統計學意義。見表1。實驗組患者和對照組患者的疾病類型比較差異無統計學意義。見表2。

表1 2組患者相關資料比較

表2 2組的神經內科的疾病類型[n(%)]

3 討論

神經內科的患者病情較重，主要包括腦梗塞、腦出血、偏頭疼、腦膜炎、癡呆等疾病，神經內科患者較容易并發下呼吸道感染[3]，下呼吸道感染是最常見的感染性疾病會加重神經內科患者的病情，如果沒有及時進行治療會引起患者死亡[4]。

神經內科下呼吸道感染的危險因素：在本次研究中發生下呼吸道感染，年齡大于60歲的患者有55例占67.07%，老年人的各項機能降低，防御能力和免疫能力均有所減退是神經內科下呼吸道感染的主要人群；研究發現，神經內科住院的時間越長發生下呼吸道感染的幾率越大，因為住院時間越長與病原菌就有更多的接觸機會，且易感染患者在發生感染后會延長住院時間[5]；患者的心血管疾病、高血壓等均較容易發生下呼吸道感染，主要還是因為患者的免疫能力降低，發生感染；使用呼吸機也會增加患者下呼吸道感染的幾率，由于神經內科患者的病情較重，存在各種呼吸道侵入性操作，對呼吸道粘膜有一定的損傷，增加了病原菌侵入的機會，造成下呼吸道感染[6]。另外神經內科患者在治療期間，不合理使用抗生素會引起體內的菌群失調，進而引起下呼吸道感染[7]。

神經內科下呼吸道感染的預防措施：排除危險因素預防下呼吸道感染是降低下呼吸道感染的關鍵。對于神經內科的患者，由于其病情較重免疫力低下，所以在積極有效進行基礎治療的情況下給患者足夠的營養支持，讓患者的免疫力有所增強，盡量減短患者的住院時間；在患者住院期間應加強對患者的護理，對病房定時通風消毒，減少空氣中的病原菌在對患者護理時，嚴格按照無菌操作進行；盡量減少侵入性操作，幫助患者排痰，保持呼吸道的暢通[8]；臨床合理應用抗生素進行治療，減少感染。

本次研究結果發現，神經內科下呼吸道感染率較高且其危險因素較多，主要與患者的年齡大小，住院時間長短，是否有心血管并發癥及呼吸機的使用等有關，了解下呼吸道感染的危險因素，做好預防工作，是降低神經內科下呼吸道感染的關鍵。

[1] 高曉梅.神經內科患者下呼吸道感染危險因素分析[J].中國民族民間醫藥，2014，22(17):70-71.

[2] 周素靜，雷俊香，王向陽，等.神經內科下呼吸道感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(1):38-39.

[3] 歐陽紹全.神經內科下呼吸道感染危險因素分析[J].中外醫療，2011，30(13):64.

[4] 符悅才.神經內科下呼吸道感染危險因素分析[J].醫學信息，2014，27(20):241-242.

[5] 房紅.神經內科下呼吸道感染原因分析及對策[J].大家健康（中旬版），2015，30(5):107-108.

[6] 朱斌.神經內科下呼吸道感染危險因素分析[J].心血管病防治知識(學術版)，2013，5:88-89.

[7] 秦本炅，王英，鄧玉冉，等.神經內科患者發生下呼吸道感染的危險因素分析[J].現代診斷與治療，2014，24(13):2999-3000.

[8] 陳勇，陳啟斌.神經內科下呼吸道感染的危險因素[J].四川生理科學雜志，2014，36(1):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.055

遼寧 122000 遼寧省朝陽市中心醫院神經內科 （胡冬梅）