手工微柱凝膠免疫檢驗法在ABO、RhD血型抗原鑒定中的應(yīng)用

李 健 劉喜龍 譚 為 張小蓮

手工微柱凝膠免疫檢驗法在ABO、RhD血型抗原鑒定中的應(yīng)用

李 健 劉喜龍 譚 為 張小蓮

目的 觀察分析ABO、RhD血型抗原鑒定中手工微柱凝膠免疫檢驗法的應(yīng)用效果。方法 將體檢的60例健康人群當做研究對象，運用手工微柱凝膠免疫檢驗法與試管法對其ABO、RhD血型抗原進行檢測，觀察記錄兩種檢驗法的檢驗結(jié)果。結(jié)果 手工微柱凝膠免疫檢驗法與試管法對健康人群的ABO、RhD血型抗原鑒定符合率為100%，兩種檢驗方法的檢測結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 手工微柱凝膠免疫檢驗法的操作簡便、所需樣本少、快速可靠、實驗結(jié)果長期有效，并且易于保存，具有很高的準確性，對輸血治療安全性的提升有著積極意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

手工微柱凝膠免疫檢驗法；ABO；RhD；血型抗原鑒定

在臨床治療過程中，輸血是一種非常重要的治療手段，為了保證臨床輸血治療的安全性，經(jīng)常需要檢測患者輸血治療前的血液情況[1]。本研究主要對60例健康人人群進行研究，分析人工微柱凝膠免疫檢驗法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年1月～2014年12月在宜春市人民醫(yī)院體檢的60例健康人群進行研究，其中女28例，男32例；年齡19～75歲，平均（42.3±2.1）歲。納入與排除標準：（1）接受檢測人群的身體健康，本次檢測前沒有患有可能影響本研究結(jié)果的疾??；（2）沒有處在妊娠期、哺乳期等特殊階段；（3）沒有精神類疾??；（4）意識清醒，能夠積極配合檢測，不會中途退出；（5）本次檢測前沒有接受可能影響本研究結(jié)果的藥物與治療；（6）接受檢測人群均自愿參與本研究，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢驗用品 單克隆A、B標準血清；抗D單克隆抗血清；ABO、RhD血型抗原微柱凝膠免鑒定卡；型號為Ortho BioVue System專用離心機。

1.2.2 檢驗方法 晨間抽取100例空腹健康人群的靜脈血液樣本，每人2份，分別用人工微柱凝膠免疫檢驗法與試管法對ABO、RhD血型抗原予以鑒定：（1）人工微柱凝膠免疫檢驗法，將劑量為50 μL、濃度為0.5%的紅細胞懸液加入到抗A、抗B、抗D的微柱凝膠管當中，之后以220 C、1000 r/min的轉(zhuǎn)速，離心5 min，取出之后，觀察結(jié)果。（2）試管法，根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》予以執(zhí)行。在完成以上操作之后，安排1～2名具有專業(yè)技術(shù)與豐富經(jīng)驗的檢驗人員進行血清檢測，并且記錄檢驗結(jié)果，經(jīng)過分析得出結(jié)論。

1.3 結(jié)果評價標準 結(jié)果評價標準[2]：（1）陽性：特異性抗原抗體復合物附著在凝膠表面或者凝膠當中；（2）陰性：紅細胞抗原沒有和相應(yīng)抗體予以結(jié)合，導致凝膠表面或者凝膠當中沒有復合物附著。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

手工微柱凝膠免疫檢驗法與試管法對健康人群的ABO、 RhD血型抗原鑒定符合率為100%，兩種檢驗方法的檢測結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩種方法檢驗結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

有關(guān)研究 結(jié)果顯示[3]，在輸血治療之后，能夠有效確?；颊邫C體血液循環(huán)系統(tǒng)與物質(zhì)代謝的穩(wěn)定，然而可能會產(chǎn)生多種同種異體抗體，如不規(guī)則抗體、IgM抗體、IgG抗體等，對輸血治療效果有著一定的影響，甚至引發(fā)輸血型溶血，導致患者死亡。所以，在輸血治療之前，醫(yī)務(wù)人員必須對需要輸血患者進行Rh血型鑒定，進而降低溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率，確?；颊咻斞委煹陌踩?、有效、可靠。

在臨床輸血檢驗中，試管法作為一種傳統(tǒng)手段，是輸血檢驗的金標準，但是沒有在臨床中得到應(yīng)用推廣，其原因就是，試管法檢驗耗時非常多，并且需要對紅細胞予以3次洗滌，再經(jīng)過1 h的恒溫培養(yǎng)之后，才可以得到檢驗結(jié)果。如果臨床治療急重癥患者，就會延誤治療時機，導致患者病情加重，甚至死亡[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手工微柱凝膠免疫檢驗法在臨床輸血檢驗中得到了廣泛應(yīng)用，并且具有非常好的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用手工微柱凝膠免疫檢驗法與試管法的檢驗結(jié)果符合率是100%，說明兩種檢驗方法的檢驗結(jié)果非常準確，與有關(guān)研究結(jié)果相一致。

現(xiàn)階段，手工微柱凝膠免疫檢驗法主要在血型鑒定、抗體篩檢、交叉配血、IgG抗A滴度檢測、IgG抗B滴度檢測中應(yīng)用[6]。其主要就是運用分子排阻層析原理，借助微小凝膠顆粒組成濾網(wǎng)，在離心的情況下，將和有關(guān)抗體發(fā)生反應(yīng)的紅細胞附在膠體表面或者膠體當中，將沒有和有關(guān)抗體發(fā)生反應(yīng)的紅細胞沉到微柱凝膠尖底部[7]?？梢岳米詣踊瘍x器對檢驗結(jié)果予以判定解讀，也可以用肉眼進行直接判斷。現(xiàn)階段，一些大型醫(yī)院主要用人工微柱凝膠免疫檢驗法對ABO、RhD血型抗原予以鑒定。

在運用手工微柱凝膠免疫檢驗法對ABO、RhD血型抗原進行鑒定的時候，主要采用專用鑒定卡，其準確性與靈敏度和試管法相同，其反應(yīng)性還要強于試管法，特別是在抗D鑒定過程中，其反應(yīng)性非常強，十分適合抗D鑒定。在手工微柱凝膠免疫檢驗法中，操作非常簡單，具有省時、省力、易于觀察、易于保存等特點，便于事后復查[8]。當樣本少、試劑用量少的時候，非常適合運用手工微柱凝膠免疫檢驗法，其可以準確讀出結(jié)果，并且最大限度的降低了主觀因素的干擾，具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，手工微柱凝膠免疫檢驗法具有操作簡便、所需樣本少、快速可靠、實驗結(jié)果長期有效、易于保存、準確性高等特點

，對輸血治療安全性的提升有著積極意義，是一種值得在臨床中應(yīng)用推廣的檢驗方法。

[1] 田寧.手工微柱凝膠免疫檢驗法在ABO、RhD血型抗原鑒定中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，8(4):81-82.

[2] 潤袁敏.DiaMed微柱凝膠技術(shù)在輸血前不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31(8):902-903.

[3] 鐘清蘭，熊永萍，吳婷，等.微柱凝膠免疫檢驗法在配血及血型鑒定中的應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28(2):202.

[4] 王生忠，王佑清，周本霞，等.微柱凝膠免疫檢測技術(shù)在新生兒溶血病檢測中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014(10):1366-1373.

[5] 方代華，文成，鄧羅華，等.微柱凝膠技術(shù)在新生兒同種免疫性血小板減少癥的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015(6):770-771.

[6] 李燕華，聶樹濤.微柱凝膠免疫對免疫相關(guān)性血細胞減少癥的診斷價值[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24(4):1941-1943.

[7] 金薇.微柱凝膠技術(shù)在新生兒溶血病中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014(33):122.

[8] 馮紅梅，楊玉娟，楊小榕，等.微柱凝膠配血次側(cè)凝集患者的免疫功能及紅細胞輸注療效的探討[J].廣州醫(yī)藥，2013，44(1):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.017

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （李健 劉喜龍 譚為 張小蓮）