生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值分析

田 紅

生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值分析

田 紅

目的 探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值與可行性。方法 選取100例腎上腺皮質疾病患者，分別采取生化檢驗與常規檢驗檢查，觀察并計算兩種檢測方法的陽性符合率、漏診率等指標。結果 生化檢驗陽性符合率96%，漏診率為4%；常規檢驗陽性符合率為80%，漏診率為20%，生化檢驗陽性符合率明顯高于常規檢驗組，生化檢驗漏診率明顯低于常規檢驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值較高，具有可行性。

腎上腺皮質疾病；生化檢驗；誤診率；漏診率

腎上腺皮質疾病是由腎上腺皮質長期分泌過多皮質醇所導致的一種內分泌系統疾病，臨床上可導致性功能減退、不孕不育，甚至并發惡性腫瘤[1]。對于該病診斷預防是臨床上的重點，而該病的臨床漏診率較高，嚴重影響患者的生活質量，所以臨床上需要一種誤診漏診率低的高效方法輔助臨床診斷，為探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值與可行性，本研究將100例腎上腺皮質疾病患者分別采取生化檢驗與常規檢驗復查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月駐馬店市第二中醫院收治的100例腎上腺皮質疾病患者為目標人群，根據收治時間不同分別采取生化檢驗與常規檢驗檢查。于2015年4月之前的50例患者采取常規檢驗，4月之后的50例患者均采用生化檢驗。其中常規檢驗組患者男23例，女27例；年齡21～48歲，平均年齡（31.0±4.5）歲，平均病程（2±2）年；Cushing綜合征22例，原發性醛固酮增多患者22例，Addison綜合征6例。生化檢驗組男21例，女29例；年齡23～47歲，平均年齡（32.0±5.2）歲，平均病程（3±2）年；Cushing綜合征21例，原發性醛固酮增多患者21例，Addison綜合征8例。2組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 腎上腺皮質疾病患者采用生化檢查與常規檢查復診，根據收治時間采用不同檢驗方法分組，2015年4月之前的50例患者采用常規檢驗，其余50例患者采用生化檢驗，比較2組患者的診斷結果。生化檢驗內容主要包括：24 h尿17-羥皮質類固醇、24 h尿醛固酮、血漿醛固酮等。常規檢驗主要采集患者血、尿常規，指標主要包括測定尿糖、總膽固醇、一些微量元素，比如鈉、鉀、鈣、氯、磷等，天冬氨酸轉氨酶、尿素氮、血清總蛋白、白蛋白等一般指標，根據這些指標判定患者的疾病陽性情況。

1.3 檢測指標[2]2組患者診斷結果的陰性陽性情況繪制交叉頻數表計算兩種檢驗手段的陽性診斷符合率與漏診率。陽性診斷符合率=該檢查措施陽性患者/該檢查措施全部患者×100%；漏診率=該檢查陰性患者/該檢查措施全部患者× 100%，陽性診斷符合率越高，誤診率越低，代表診斷措施越準確。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

生化檢驗組陽性48例，陰性2例；常規檢驗組陽性40例，陰性10例。通過計算生化檢驗組陽性符合率96%，漏診率為4%，常規檢驗組陽性符合率為80%，漏診率為20%，生化檢驗組陽性符合率明顯高于常規檢驗組，生化檢驗組漏診率明顯低于常規檢驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 臨床檢測 合計陽性 陰性生化檢驗組陽性 48 0 48陰性 2 0 2合計 50 0 50常規檢驗組陽性 40 0 40陰性 10 0 10合計 50 0 50

3 討論

腎上腺皮質疾病是臨床內分泌科較為常見的疾病。流行病學數據顯示，該病發病率高，常發生于青壯年和兒童，男女均可發病，且女性多于男性，臨床上以醛固酮增高癥、Cushing綜合征、腎上腺皮質激素功能減退癥為主，其病因主要為腎上腺皮質合成醛固酮、性激素、皮質醇紊亂導致的一系列病理生理學改變[3]。腎上腺皮質疾病在臨床也僅限于二級預防水平，對于該病的一級預防缺少必要的認識[4-5]。臨床上內分泌系統疾病普遍難于診斷，實驗室檢查并不存在特異性，而臨床上現有的診斷方法本身存在很大的問題，容易出現漏診與誤診，所以急需一種高效、成熟、穩定的實驗室診斷手段輔助臨床診斷，研究出該診斷手段成為目前的當務之急。有學者稱，生化檢驗可有效的查明患者身體相應的生化指標，可發現患者因內分泌失調所導致的內環境紊亂，可用于腎上腺皮質疾病，具有很高借鑒指示作用[6-7]。為探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的價值與可行性，本研究選取本院2014年10月～2015年10月經臨床確診的100例腎上腺皮質疾病患者為目標人群，分別采取生化檢驗與常規檢驗檢查。數據顯示，生化檢驗組陽性符合率96%，漏診率為4%；常規檢驗陽性符合率為

80%，漏診率為20%，生化檢驗組陽性符合率明顯高于常規檢驗組，生化檢驗組漏診率明顯低于常規檢驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在診斷結果上，生化檢驗明顯優于常規檢驗，有效地降低漏診率，提高診斷效率與準確性，有效地輔助臨床診斷，最大限度地縮短治療時間[8]。在實際臨床生化檢驗實施過程中，控制檢驗質量才能確保檢驗結果的嚴謹性與正確性，根據本院相關規定，制定有效的控制措施和標準的操作規范，同時提高儀器與藥劑的樣本質量，從本質上抵制因操作或儀器設備導致的誤差從而影響檢驗結果。本研究提出的診斷腎上腺皮質疾病方案，真實可行，值得臨床廣泛推廣與運用。

[1] 張楊文.分析腎上腺皮質疾病中的生化檢驗[J].按摩與康復醫學,2012,3(11):219-220.

[2] 王海峰.腎上腺皮質疾病相關檢驗項目結果的回顧性分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(24):37-39.

[3] 尚鵬躍.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].特別健康：下,2014,3(10):690.

[4] 胡華麗.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值[J].中國實用醫藥,2014,9(16):60-61.

[5] 張素媛,劉梅娟,范杰斐.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探析[J].中國民康醫學,2014,26(5):67.

[6] 張玉石.腎上腺皮質增生類疾病的診斷及外科治療（附180例報告）[J].中華泌尿外科雜志,2009,30(5):297-301.

[7] 李虹.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病95例診斷中的作用[J].中國實用醫藥,2013,8(9):93-94.

[8] 熊金鳳.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,11(1):108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.025

河南 46300 駐馬店市第二中醫院檢驗科 （田紅）