胃鏡檢查患者接受心理護理的效果觀察

李 靜

胃鏡檢查患者接受心理護理的效果觀察

李 靜

目的 探討心理護理在胃鏡檢查患者中的應用效果。方法 選擇行胃鏡檢查患者300例，隨機分為對照組和實驗組，各150例，對照組實施常規護理，實驗組在常規護理基礎上加強心理護理，比較2組一次性插管成功率、耐受能力、并發癥發生率、疾病檢查準確率及患者配合程度。結果實驗組與對照組一次性插管成功率為（97.33% vs 60.00%）、耐受能力[（9.1±0.7）分 vs （6.9±0.8）分]、疾病檢查準確率(98.67% vs 64.00%)、患者配合程度[（9.0±0.6）分 vs （7.1±0.5）分]；實驗組均顯著優于對照組，且實驗組并發癥發生率（4.67%）顯著低于對照組（21.33%），2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理在胃鏡檢查患者中應用，可有效緩解患者心理壓力，提高耐受力及配合程度，增加一次性插管成功率，并降低并發癥發生率，值得推廣應用。

胃鏡檢查；心理護理；效果觀察

現代醫學的進步和發展使得內窺鏡在消化系統及其他領域中的應用越來越廣泛，在消化系統疾病的檢查中具有十分重要的意義。胃鏡檢查已經成為上消化道疾病診治的重要方式，該方式可及時發現消化道早期病變，是臨床診斷黏膜病變的金標準[1]。胃鏡檢查的順利完成受檢查者技術水平、患者病情程度及術前準備等因素的影響。另外，患者的心理狀態也與胃鏡檢查具有極為重要的聯系。為了保證檢查結果的準確性，檢查人員需嚴格掌握胃鏡檢查的適應證、禁忌證及操作技術，同時做好患者的心理護理干預，使患者對醫護人員形成良好的印象，消除其緊張及不安的情緒，積極配合檢查[2]。為進一步探討心理護理對患者行胃鏡檢查的臨床效果，本研究對300例行胃鏡檢查的患者給予分組護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月～2015年2月于江蘇省沛縣人民醫院行胃鏡檢查的300例患者作為研究對象，患者均因胃部不適入院就診。入選標準：意識清楚，智力正常，臨床確診需進行胃鏡檢查的患者；無溝通障礙，可自行描述不適癥狀的患者。排除標準：有精神疾病史、意識不清的患者；體質較差且伴有其他嚴重疾病的患者。根據隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，各150例。對照組男78例，女72例；年齡19～73歲，平均年齡（48.6±7.1）歲。實驗組男79例，女71例；年齡20～75歲，平均年齡（48.7±7.2）歲。2組患者一般資料的比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者在檢查前、檢查中及檢查后均給予常規護理干預，采用正常程序接診患者，對患者姓名及檢查項目進行仔細核對，告知患者檢查過程中可能出現的事項。實驗組患者在進行正常接診程序的同時，分別在檢查前、檢查過程中及檢查后給予心理護理干預。

1.3 觀察指標 對2組患者一次性插管成功率、耐受能力、并發癥發生率、疾病檢查準確率及患者配合程度進行記錄和比較。采用自制的量表對患者耐受能力及配合程度進行評分，滿分均為10分，分數越高表示患者的耐受能力越好、配合程度越高。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件包SPSS 18.0處理和分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t進行檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者一次性插管成功率、并發癥發生率及疾病檢查準確率比較 實驗組患者一次性插管成功率、并發癥發生率及疾病檢查準確率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者一次性插管成功率、并發癥發生率及疾病檢查準確率比較[n(%)]

2.2 2組患者耐受能力及配合程度對比 經護理干預，實驗組患者耐受能力及配合程度均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者耐受能力及配合程度對比（x±s,分）

3 討論

胃鏡檢查是臨床診斷上消化道疾病的重要方式，由于人們對該檢查方式的認知程度不高，導致其對檢查產生恐懼、緊張等心理應激反應[3]。另外，因胃鏡檢查為介入性檢查，在檢查過程中，患者可產生一定的痛苦及不適感，誘發其表現出惡心、嘔吐、血壓及脈搏變化等生理反應。生理反應及心理應激互相作用，形成惡性循環，導致患者出現血壓升高、脈搏上升、腸道蠕動加快等一系列癥狀，不利于患者配合檢查，對檢查的順利進行產生嚴重影響[4]。大量研究實踐證實，心理狀態對胃鏡檢查結果具有重要影響，如改善患者的心理狀態，緩解其焦慮、緊張的情緒，可有助于檢查的順利完成[5]。本組研究中，對300例行胃鏡檢查的患者給予分組護理干預，實驗組患者給予了心理護理干預，具體方式如下。

3.1 檢查前心理護理 （1）檢查前需為患者營造良好的檢查環境。大部分患者在行胃鏡檢查前可能產生緊張情緒，醫護人員針對其心理特點給予循序漸進的護理干預，切忌急于求成。患者來醫院檢查時，醫護人員需熱情接待，對科室環境、檢查流程等進行詳細介紹。用良好的職業道德影響患者的心理。在等待過程中可播放輕松的音樂，為患者準備一些書籍和報刊，緩解其緊張感，幫助患者放松心情[6]。（2）護患關系對心理護理具有十分重要的作用，在檢查前，醫護人員需用文雅的舉止、和藹的態度與其進行溝通。對患者給予關心和體貼，鼓勵其勇敢表達內心的感受，引導其傾訴最擔心的問題，對其心理狀態進行評估[7]。（3）對患者病史進行詳細了解。護理人員需在檢查前對患者病史進行詢問，并對其給予合適的護理干預。尤其需注意患者是否存在禁忌證及藥物過敏史，一旦出現異常需及時告知醫生進行處理。（4）對患者的心理需求進行及時了解，采用健康宣教的形式，用通俗的語言向患者詳細解釋胃鏡檢查的優點，消除其對檢查的擔憂，增強信心[8]。同時，解釋清楚胃鏡檢查的目的、在檢查過程中需配合的方法及可能出現的并發癥，耐心解答患者的疑惑，保證檢查成功率。

3.2 檢查過程中的心理護理 在檢查時需告知患者良好的配合對檢查順利進行具有重要意義，不僅可減少不良反應的發生，同時可增加舒適度。告知患者在檢查前需排空小便，取左側臥位，雙手放在胸前，將兩腿彎曲，松開領口后使腹部自然松弛；張大嘴巴以利于醫護人員放置口墊，有義齒的患者取將義齒取出，檢查是應將牙墊咬緊，跟隨胃鏡做吞咽動作，盡量避免講話和咳嗽。在檢查過程中，護理人員需知道患者進行緩慢的深呼吸，并對患者的表情進行密切觀察。采用和藹的態度及輕柔的語氣使患者分散注意力，使患者感到親切和關心，減輕其恐懼心理。對出現強烈嘔吐及惡心的患者，醫護人員需用力按壓其雙手合谷穴，減輕患者的不適感，緩解其緊張情緒[9-10]。

3.3 檢查后的心理護理 告知患者檢查順利完成，消除其疑慮，對患者給予體貼及關心，滿足其合理的需求，以利于減輕不適感。向患者交代檢查后的注意事項，囑其定期復查。

在臨床工作中，護理人員可能接觸到各種各樣的患者，其均存在一定的個體差異性，因此，做好心理護理具有十分重要的意義。尤其是在胃鏡檢查中，有效的心理護理可讓患者在潛意識中感受到關愛和溫暖，在這種潛意識下，患者可迅速解除心理上的焦慮及痛苦，樹立信心，配合檢查[11-12]。本組研究中，給予心理護理干預的實驗組患者一次性插管成功率、并發癥發生率及疾病檢查準確率均顯著優于對照組，患者耐受能力及配合程度明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明心理護理干預在胃鏡檢查中的重要意義。

綜上所述，對胃鏡檢查患者給予心理護理干預，可有效提高一次性插管成功率及疾病診斷準確率，在極大程度上減少了并發癥的發生，患者耐受能力及配合程度明顯增強，值得臨床廣泛應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.066

江蘇 221600 江蘇省沛縣人民醫院 （李靜）