采用康復護理干預對老年腦梗死患者預后與認知的影響

歐陽麗娟

采用康復護理干預對老年腦梗死患者預后與認知的影響

歐陽麗娟

目的 探究康復護理干預對老年腦梗死患者預后和認知的影響。方法 選取老年腦梗死患者66例，隨機分為對照組和觀察組，各33例。給予對照組患者實施常規護理，給予觀察組患者實施常規護理聯合康復護理干預，觀察比較2組患者神經功能缺損情況、認知功能改善情況和患者日常生活能力。結果 觀察組護理后神經功能缺損評分為（16.9±5.3）分，MMSE評分為（24.15±5.70）分，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組患者日常生活能力評分為（74.36±7.92）分，對照組患者日常生活能力評分為（44.65±7.12）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年腦梗死患者實施康復護理干預措施，能夠有效改善老年患者神經功能缺損程度，減輕認知功能障礙，增強患者日常生活能力，改善預后，護理效果顯著。

老年腦梗死；康復護理；預后；認知；護理效果

腦梗死為神經內科常見病，也叫缺血性卒中，該病是一種突發性腦補疾病，在各個年齡段均可發生，但患者以年齡為45～70歲的中老年人為主，患者多伴有猝然昏倒、言語障礙、半身不遂等現象，對患者健康及生活的影響極大。而開展有效的康復護理，改善患者預后，提高患者生活質量顯得尤為重要。為探討老年腦梗死患者的最佳護理措施，本研究選取66例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市安福縣人民醫院2014年8月～2015年2月收治的老年腦梗死患者66例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于老年腦梗死的診斷標準[1]，均≥60歲，均經CT檢查確診[2]。將患者隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組中男22例，女11例，年齡60～77歲，平均年齡（67.3±4.2）歲；觀察組中男21例，女12例，年齡60～78歲，平均年齡（67.5±4.6）歲。排除存在嚴重意識障礙者、經溶栓治療者以及精神疾病者。2組患者基本臨床資料比較差異無統計學意義，可對比。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理：（1）觀察患者各項生命體征，保證充足休息；（2）皮膚護理，保持患者床褥整潔干凈；（3）給予患者吸氧處理，改善腦部缺氧狀態；（4）飲食護理，給予患者適當營養支持。在對照組基礎上，護理人員給予觀察組患者康復護理干預，主要護理措施包括：（1）護理評估，根據患者飲食、行走、溝通交流、大小便是否可控等因素對患者自理能力進行評估，以此為指導對患者實施康復護理干預；（2）指導患者在臥床期間進行康復訓練，先從比較簡單的床上關節運動開始，堅持每天自主活動30 min，培養患者自理能力，預防并發癥；（3）對患者進行全方位的早期鍛煉，如坐位鍛煉、行走鍛煉、平衡鍛煉、認知功能鍛煉以及口語鍛煉和日常生活能力鍛煉，從語言、行動、意識等多方面幫助患者進行自控，保證患者肢體協調，促進其快速恢復；（4）心理護理，在對患者進行體能和意識鍛煉的同時，多與患者進行溝通，了解患者內心真實想法，幫助患者排解負面情緒，進行心理疏導，以配合臨床治療和病房護理工作；（5）日常活動護理，根據患者興趣愛好和動手能力，開展各種團體活動，活動患者腦筋，提高動手能力。

1.3 觀察指標 觀察比較護理前后2組患者神經功能缺損情況、認知功能障礙改善情況以及護理后2組患者日常生活能力。根據腦梗死患者臨床神經功能評分標準對患者神經功能缺損情況進行評分[3]，評定內容分為意識、眼球凝視、語言、上、下肢肌力以及行走能力等多個項目，最高分45分，最低分0分，評分越高，神經功能缺損越嚴重。患者認知功能由本院自制精神狀態檢查表（MMSE）進行檢測并評分[4]，評分范圍為0～30分，評分越低，認知功能障礙越嚴重；護理后對患者進行3個月的隨訪記錄，通過Barthel指數評定患者日常生活能力[5]，評定內容為10個項目，分為4個功能等級，總分100分，患者得分越高，日常生活獨立性越強，護理效果越好。

1.4 統計學方法 本次研究中所有收集的數據經過整理后均采用統計學軟件包SPSS 10.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分和MMSE評分 護理前，2組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義；同時2組患者MMSE評分比較差異無統計學意義。護理后，2組患者神經功能缺損評分較護理前顯著降低，且觀察組患者神經功能缺損評分降低程度顯著優于對照組（P＜0.05），2組患者MMSE評分較護理前顯著升高，且觀察組患者MMSE評分改善程度顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數 神經功能缺損評分 MMSE評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 33 33.2±6.1 24.7±6.6a 13.62±5.43 16.12±5.37a觀察組 33 33.6±5.8 16.9±5.3a 13.49±5.28 24.15±5.70at值 0.256 5.326 0.356 5.423 P值 0.068 0.039 0.059 0.035

2.2 日常生活能力評分 經護理后隨訪調查發現，觀察組患者日常生活能力評分為（74.36±7.92）分，對照組患者日常生活能力評分為（44.65±7.12）分，觀察組患者日常生活能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=12.261,P＜0.05）。

3 討論

老年腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，主要是指由于人體腦部血液供應障礙，導致腦部缺血、缺氧所引發的局限性腦組織出現缺血性壞死或腦軟化[6]，患者發病率逐年升高，老年患者占大多數，由于老年人身體素質較低、免疫力較弱，許多患者易發生認知功能障礙或神經功能缺損癥狀[7]，病情嚴重者可致死亡，嚴重影響患者預后，降低患者生活質量。因此，臨床中護理人員需對老年腦梗死患者實施適當的病房護理工作，以提高患者認知功能，降低神經損害，改善患者預后。本研究中采用康復護理干預方式對觀察組患者進行護理，通過給予患者護理評估、心理護理等可更好的了解患者病情及心理情緒，有利于為患者開展針對性的心理疏導及護理指導，通過通過給予患者進行日常活動護理還可指導患者進行有效的功能鍛煉，對促進早日康復有重要幫助。本研究結果顯示，觀察組患者神經功能缺損評分較對照組低（P＜0.05），MMSE評分和日常生活能力評分均較對照組高（P＜0.05），差異均具有統計學意義。其與李俊英[8]的研究結果相符，這就表明，對老年腦梗死患者實施康復護理干預后，患者神經功能缺損評分顯著降低，認知功能評分得到有效提升，日常生活能力較高，護理效果良好。

[1] 林巧，桑俞.腦梗死患者靜脈留置針封管液選擇的探討[J].當代醫學,2010,16（15）：4-5.

[2] 張敏，楊惠鈞，楊華，等.老年腦梗死復發的實驗室危險因素探討[J].航空航天醫學雜志,2014,25（9）：1245-1246.

[3] 羅秋蘭，古賤秀，黃月紅.超早期康復護理干預對48例急性腦梗死患者預后的影響[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23（8）：116.

[4] 蔡美娟.早期康復護理對老年腦梗死患者偏癱肢體功能恢復的療效分析[J].數理醫藥學雜志,2014,27（5）：513-514.

[5] 邵洪娟，張金鳳，左榮.記憶力干預對 26例老年腦梗死患者RBMT-Ⅱ評分的影響[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23（14）：117.

[6] 胡紅艷.優質護理服務在51例老年腦梗死患者中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23（13）：109.

[7] 張軍花.老年腦梗死患者的護理體會[J].健康大視野：醫學版,2013,21（11）：1179.

[8] 李俊英.康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的作用[J].貴陽中醫學院學報,2013,35（6）：237-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.069

江西 343200 江西省吉安市安福縣人民醫院內二科 （歐陽麗娟）