外科護理實施過程中潛在危險因素的相關性研究

舒 華

外科護理實施過程中潛在危險因素的相關性研究

舒 華

目的 研究總結外科護理實施過程中潛在的危險因素以及解決措施。方法 調取普外科2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月護理工作實施過程中危險事件進行危險因素統計。于2012年1月起調查外科護理實施過程中危險因素并采取針對性措施，比較措施實施前后護理質量評分。結果 實施護理危險事件對策后，危險事件發生率下降，護理服務不當比例顯著低于實施措施前（P＜0.05）。2009～2012年有

77例發生，2012～2015年有21例發生。實施外科護理危險對策后護理質量總評分顯著優于實施前，護理質量各項評分均顯著優于實施前（P＜0.05）。其中，2009～2012年急救護理質量、危重癥患者護理質量、護理文件書寫質量、常規護理質量、病房管理質量、護理總質量分別為（94.38±2.18）、（99.33±0.15）、（99.12±0.23）、（96.43±0.24）、（96.49±0.21）、（97.42±0.33）分；2012～2015年分別為（81.11±2.25）、（81.55±0.23）、（89.72±0.24）、（90.01±0.23）、（88.51±0.23）、（86.25±0.37）分。結論 外科護理實施過程中危險因素主要是護理工作不當造成，實施相應措施和制度，能夠有效降低危險事件發生情況。

外科護理；危險因素

護理工作是根據醫囑、患者病情制定護理方案并實施[1]。由于患者病情不穩定、對護理和治療工作配合程度有差異、護理人員工作能力有限等，在護理工作中可能發生危險事件，如果危險事件嚴重可危及患者生命，損害患者利益以及醫療工作者甚至醫院名譽[2]。本研究總結外科護理實施中危險事件發生影像因素，并制定針對性措施，取得一定臨床指導成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖南省懷化市麻陽苗族自治縣人民醫院2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月從事外科護理工作的護理人員35例為本次調研對象。本文進行回顧性分析法進行研究，所有參與研究人員研究時間內不進行工作調動，按照院內規定參與培訓以及考核。其中男4例，女31例，工作時間1～10年，平均（5.3±2.1）年。

1.2 方法

1.2.1 危險事件分析 分別統計2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月發生的外科護理危險事件，按照危險事件發生原因，分為科室內部管理不當、護理服務不當、患者因素和其他因素。分析各個時間段內危險事件發生因素比例。

1.2.2 制定對策 完善科室內部管理制度、監督方案，根據我國衛生部對臨床護理工作的指導規范和條例，完善院內護理管理規定，對護理人員技能、學歷等進行定期審核和考察，杜絕發生護理人員護理工作錯誤事件、降低護理人員工作失誤。提高護理人員服務能力和操作技術，定期進行院內繼教講座和臨床護理經驗交流座談會，總結突發事件處理方法，加強護理人員責任意識以及自我保護意識，對繼教學習內容進行評分考核，針對當月考核最低分和最高分進行相應懲獎規定并執行。

1.3 臨床護理質量觀察指標[3]科室內部制定護理質量評分考核標準，滿分100分，包括急救護理質量、危重癥患者護理質量、護理文件書寫質量、常規護理質量、病房管理質量以及護理總質量。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間外科護理實施過程中危險因素相關性統計2009年1月～2012年1月發生外科護理危險事件77例，其中護理服務不當有32例，占41.56%，2012年2月～2015年2月發生外科護理危險事件21例，其中護理服務不當有5例，占23.81%。實施護理危險事件對策后，危險事件發生例數下降，護理服務不當比例顯著低于實施措施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 外科護理實施過程中危險因素相關性統計[n(%)]

2.2 不同時間外科護理質量評分比較 2009年 1月～2012年1月護理總質量評分為（86.25±0.37）分，2012年2月～2015年2月護理質量總評分為（97.42±0.33）分，實施外科護理危險對策后護理質量總評分顯著優于實施前，護理質量各項評分均顯著優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 外科護理質量評分比較（x±s，分）

3 討論

護理質量是影響臨床療效、醫患、護患關系的一種因素[4]。良好的護理服務能夠發揮促進患者康復、縮短患者住院時間、改善醫患關系等積極作用[5]。本文總結外科護理危險事件發生因素中得出，患者因素、護理服務不當以及管理不當是主要原因。由于護理人員臨床經驗有限、護理操作水平有高有底、工作耐心、責任心等個體差異較大，容易導致危險事件發生[6]。實施針對性護理危險因素對策后，護理質量比實施前明顯提高，護理危險事件發生例數比實施前明顯降低（P＜0.05）。通過增加護理人員臨床經驗和操作技術培訓、鞏固理論知識、增強護理人員責任心和服務意識，有效提高護理質量，同時降低護理危險事件發生情況，保障患者生命安全。加強護理人員與患者的溝通，護理人員了解患者病情、受教育程度和心理狀態等，從患者角度出發與患者溝通和交流，取得患者信任，建立良好的醫患、護患關系，指導患者正確配合治療和護理工作。盡量滿足患者所需，解答患者疑問[7-8]。

總之，調查院內護理危險事件發生因素，根據院內情況制定相關措施，嚴格執行，有效降低護理危險事件發生。

[1] 馬愛琴.探討外科護理中的危險因素和預防措施[J].當代護士：專科版旬刊,2013,2(1):183-184.

[2] 王改珍.外科手術切口感染的相關因素及護理措施[J].中外醫療,2012,31(18):154.

[3] 高虹.外科護理潛在危險因素的調查分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):45-46.

[4] 劉春芙,劉玉嬌.手術部位感染的危險因素分析與預防護理措施[J].中國醫藥指南,2012,10(20):625-626.

[5] 韓梅.危機管理在腦外科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):109-110.

[6] 黃顏青.分析外科護理中的潛在風險及應對策略[J].當代醫學，2014，20(3):138-139.

[7] 巫喜紅.風險管理對神經外科護理工作的影響分析[J].當代醫學，2014，20(20):114-115.

[8] 蔡萬興.護理風險管理在神經外科的應用探討[J].當代醫學，2014，20(21):116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.074

湖南 419400 湖南省懷化市麻陽苗族自治縣人民醫院 （舒華）