奧美拉唑應(yīng)用于上消化道出血治療中的臨床價(jià)值分析

劉遠(yuǎn)水

奧美拉唑應(yīng)用于上消化道出血治療中的臨床價(jià)值分析

劉遠(yuǎn)水

目的 對(duì)奧美拉唑應(yīng)用于上消化道出血治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行觀察與探討。方法 對(duì)84例上消化道出血患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)的原則分為2組，各42例；對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療加靜脈滴注氯化鈉，對(duì)研究組患者進(jìn)行常規(guī)治療加奧美拉唑治療，分析2組上消化道出血患者的效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率（95.24%）明顯的高于對(duì)照組患者（76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者24 h止血率（73.81%）、48 h止血率（92.86%）也均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 使用奧美拉唑治療上消化道出血患者的效果較好。

奧美拉唑；上消化道出血；治療；臨床價(jià)值

上消化道出血是在臨床的消化內(nèi)科治療中比較常見(jiàn)的癥狀，患者多存在嘔血、黑便或者血便的情況，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可能會(huì)危機(jī)患者的身體健康和生命安全[1-2]。本文對(duì)奧美拉唑應(yīng)用于上消化道出血治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年8月～2014年12月期間江西省廣豐縣中醫(yī)院所收治的84例上消化道出血患者作為臨床研究的對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡的檢查得以確診，且均存在嘔血、黑便及血便的癥狀，按照隨機(jī)的原則平均分為2組，每組42例。對(duì)照組中男31例，女11例，年齡21～68歲，平均年齡（50.4±7.3）歲，按患者的出血時(shí)間分，出血時(shí)間低于24 h的患者有25例，出血時(shí)間為24～72 h的患者有12例，出血時(shí)間高于72 h的患者有5例；按患者的出血原因分，存在肝硬化所引起食管胃底的靜脈曲張癥狀的患者有19例，存在十二指腸潰瘍的患者有13例，存在胃潰瘍的患者有10例；按患者的出血量分，出血量低于500 mL的患者有3例，出血量500～1000 mL的患者有23例，出血量高于1000 mL的患者有16例。研究組中男32例，女10例，年齡22～67歲，平均年齡（51.5±7.9）歲，按患者的出血時(shí)間分，出血時(shí)間低于24 h的患者有24例，出血時(shí)間為24～72 h的患者有14例，出血時(shí)間高于72 h的患者有4例；按患者的出血原因分，存在肝硬化所引起食管胃底的靜脈曲張癥狀的患者有20例，存在十二指腸潰瘍的患者有12例，存在胃潰瘍的患者有10例；按患者的出血量分，出血量低于500 mL的患者有4例，出血量500～1000 mL的患者有21例，出血量高于1000 mL的患者有17例。研究組和對(duì)照組上消化道出血患者的年齡、性別比、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法 對(duì)2組上消化道出血患者入院之后均立即進(jìn)行常規(guī)的治療，對(duì)患者進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)方面的支持及對(duì)癥的臨床治療，保持一定的臥床休息，并按照患者的失血量和實(shí)際病情的需求進(jìn)行輸血。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者靜脈滴注100 mL 0.9%氯化鈉注射液，每天注射2次，治療1周為1個(gè)治療療程；對(duì)研究組靜脈滴注含40 mg奧美拉唑(沈陽(yáng)光大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20056134)的100 mL 0.9%氯化鈉注射液，每天注射2次，治療1周為1個(gè)治療療程。在對(duì)2組患者進(jìn)行治療時(shí)需配合應(yīng)用胃粘膜的保護(hù)劑，并控制患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)的平衡。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析2組上消化道出血患者的止血率及治療效果，其中，患者的止血有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的生命體征已恢復(fù)至正常，患者的嘔血癥狀得以消失，不存在黑便及血便的狀況，患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示平穩(wěn)，經(jīng)胃鏡檢查顯示沒(méi)有出血的癥狀。患者的治療效果評(píng)定方法為，顯效:經(jīng)治療之后的24～48 h內(nèi)患者的出血癥狀停止；有效：經(jīng)治療之后的48～72 h患者的出血癥狀停止；無(wú)效：經(jīng)治療72 h之后患者的出血癥狀仍沒(méi)有停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組上消化道出血患者的治療效果 研究組上消化道出血患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組上消化道出血患者患者，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組上消化道出血患者的治療效果分析（n）

2.2 2組上消化道出血患者24 h、48 h止血率 研究組上消化道出血患者24、48 h止血率均明顯的高于對(duì)照組上消化道出血患者患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組上消化道出血患者的止血情況分析[n(%)]

3 討論

上消化道出血是臨床治療中的急重癥，患者的病情一般比較的危急，患者的出血量較大，而且患者的腹腔出血容易引起毛細(xì)血管壁的破裂現(xiàn)象，導(dǎo)致腹腔的壓力太大而壓迫上消化道出血患者的心、腦、腎等一些十分重要的器官，對(duì)上消化道出血患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅[3-4]。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵的抑制劑，對(duì)上消化道出血患者使用奧美拉唑可對(duì)患者的胃酸分泌進(jìn)行有效的抑制，是通過(guò)抑制患者的胃壁細(xì)胞頂端膜的微管及胞漿的內(nèi)管狀泡的鉀離子及ATP酶的活性[5-6]，減少對(duì)于氫離子的分泌，從而抑制胃酸的分泌，引起患者胃內(nèi)的pH值上升，緩解患者體內(nèi)胃酸對(duì)已經(jīng)發(fā)生潰瘍的胃黏膜的侵蝕作用，使對(duì)于患者體內(nèi)胃壁的表面及出血位置的血小板的破壞現(xiàn)象得以減少，使其形成血凝塊并使患者體內(nèi)胃蛋白酶的消化功能得到減弱，避免溶解已形成的血凝塊，可發(fā)揮有效的凝血作用，避免出現(xiàn)再出血的情況[7-8]。

本研究中，研究組上消化道出血患者的治療總有效率為95.24%，比對(duì)照組患者的76.19%明顯更高（P＜0.05），研究組上消化道出血患者24 h止血率、48 h止血率分別為73.81%、92.86%，比對(duì)照組患者的45.24%、76.19%更高（P＜0.05），可見(jiàn)對(duì)存在上消化道出血的患者實(shí)施奧美拉唑治療可明顯減少患者的出血癥狀，改善患者的病情，具有較佳的治療效果，存在重要臨床價(jià)值。

[1] 邱教,項(xiàng)時(shí)昊,李訪賢,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):106-107.

[2] 潘懷強(qiáng).立止血復(fù)合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(9):605-606.

[3] 楊琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(3):83-84.

[4] 迪麗努爾,吾甫爾.奧美拉唑治療上消化道出血的臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(5):128-129.

[5] 劉華春.上消化道出血的藥物治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15): 113.

[6] 盧婭萍.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治鯷J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):139-140.

[7] 郭玉文.生長(zhǎng)抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(36):100.

[8] 敖棟基.奧美拉唑鈉持續(xù)靜脈滴注治療上消化道出血療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3786-3787.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.089

江西 334600 江西省廣豐縣中醫(yī)院 （劉遠(yuǎn)水）