黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果觀察

王玉梅

黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果觀察

王玉梅

目的 探討黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果。方法 選取69例早期先兆流產孕婦，將其依據用藥的不同分為觀察組35例和對照組34例。觀察組口服黃體酮膠囊治療，對照組孕婦應用黃體酮針劑行肌內注射治療，對比2組孕婦保胎成功率、不良反應發生率以及治療前后的血清孕酮值。結果 觀察組孕婦保胎成功率為94.3%，治療后血清孕酮值為（48.1±3.6）μg/L，不良反應發生率為8.6%；對照組孕婦保胎成功率為82.4%，治療后血清孕酮值為（36.4±5.0）μg/L，不良反應發生率為26.5%。2組孕婦各項指標的比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果顯著，孕婦保胎成功率高，不良反應少，服用方便，且血清孕酮值明顯升高，值得在臨床上推廣使用。

早期先兆流產；黃體酮膠囊；血清孕酮值；黃體酮針劑

早期先兆流產屬于女性妊娠期的常見病和多發病，孕婦通常在停經后陰道會少量出血，或者有少量血性白帶，但不會排出妊娠物。同時，還有繼發性下腹部疼痛或腰背疼痛等。早期流產指的是妊娠12周前終止妊娠者，自然流產在妊娠總數中所占比例為10%～15%，而早期流產在自然流產中所占比例高達80%以上[1]。因此，選取有效療法預防早期先兆流產，有利于孕婦得到良好妊娠結局。為探討黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果，本研究選取69例早期先兆流產孕婦作為研究對象，探討黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省鄒城市婦幼保健計劃生育服務中心于2014年7月～2015年6月所收集的早期先兆流產孕婦69例作為本次研究對象，69例孕婦均經臨床檢驗發現有早期先兆流產體征及癥狀。其中，孕婦年齡21～34歲，平均（28.6±3.1）歲；孕周6～11周，平均（9.1±1.3）周；全部孕婦的血清孕酮值均低于30 μg/L；根據不同用藥方法將69例孕婦分為觀察組（35例）和對照組（34例）。2組孕婦年齡、孕周和血清孕酮值等臨床資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組孕婦口服黃體酮膠囊（浙江醫藥股份有限公司生產，國藥準字H 20040982，規格：100 mg×12粒/瓶）治療，100 mg/次，每天早晚各服用1次；對照組孕婦行黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H 33020828，規格：1 mL：20 mg）肌內注射治療，20 mg/次，每天1次。2組孕婦均堅持治療1周，且同時口服維生素E，增加營養，保證充足的臥床靜息時間。

1.3 觀察指標 統計2組孕婦用藥期間的不良反應發生率以及保胎成功率，保胎成功率=保胎成功例數/總例數×100%；同時記錄其用藥前以及用藥1周后的血清孕酮值，

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件分析數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦治療前后的血清孕酮值比較 治療前，觀察組和對照組孕婦的血清孕酮值基本相等，差異無統計學意義；治療后，觀察組孕婦血清孕酮值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦不良反應發生率比較 觀察組孕婦的不良反應發生率為8.6%，對照組孕婦不良反應發生率為26.5%，2組孕婦不良反應發生率的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組孕婦治療前后的血清孕酮值比較（x±s，μg/L）

表2 2組孕婦不良反應發生率比較（n）

2.3 2組孕婦的保胎成功率比較 觀察組孕婦保胎成功者33例，流產者2例，其保胎成功率為94.3%；對照組孕婦保胎成功者28例，流產者6例，其保胎成功率為82.4%，2組孕婦保胎成功率的比較差異有統計學意義（χ2=7.16，P=0.0195）。

3 討論

根據生殖免疫學研究結果可知，女性妊娠期孕酮，能夠抑制母體對于胎兒抗原形成的免疫應答反應，同時抑制母體對于滋養細產生的排斥反應，且充分的孕酮準備對胚胎成功植入有重要作用。在女性妊娠的第七周前，妊娠黃體所分泌的孕酮有利于維持妊娠，但如果血清孕酮值過低，就難以維持孕婦正常妊娠，并引發腹痛、陰道流血等早期先兆流產癥狀[2]。

黃體酮是一種天然孕激素，也是治療黃體功能障礙所導致的早期先兆流產病癥的經典用藥[3]，其可促進孕婦子宮內膜由生殖期向分泌期轉化，并強化子宮供養供血，增加子宮內膜厚度，為孕卵的著床供應物質準備[4]。同時，黃體酮還可補充孕婦因早期先兆流產所誘發的絨毛缺血以及內源性血清孕酮值下降，并降低孕婦子宮易激惹性[5]。另外，黃體酮還可加快蛻膜生長、糖原沉積[6]，為胎兒發育供應豐富營養物質，提升胎兒的成熟度，降低新生兒發病率[7]。然而，用藥途徑對于黃體酮藥效有重要影響，黃體酮用藥途徑一向是婦產科的熱點討論話題[8]。本研究結果顯示，觀察組口服黃體酮膠囊治療，與應用黃體酮注射液行肌內注射治療的對照組相比，觀察組孕婦的保胎成功率為94.3%，明顯高于對照組的82.4%(P＜0.05)。同時，觀察組血清孕酮值也明顯較對照組高(P＜0.05)，而不良反應發生率則顯著低于對照組(P＜0.05)。因此，口服黃體酮膠囊治療早期先兆流產的臨床療效更佳，且患者不良反應發生率較低，血清孕酮值改善明顯。

綜上所述，早期先兆流產孕婦口服黃體酮膠囊的臨床效果確切，其藥物安全性較高，且在提高血清孕酮值與保胎成功率方面有積極作用，是早期先兆流產孕婦的有效治療藥物。

[1] 閆妙娥，王瑞蓮，張華.天然黃體酮不同給藥方式對先兆流產乙肝患者療效分析[J].中醫藥信息，2013，30（5）：101-103.

[2] 梁秀梅，梁建好，楊春波，等.間苯三酚和黃體酮聯合用于早期先兆流產的臨床分析[J].中國醫藥科學，2013，3（5）：82-83.

[3] 朱莉.保胎靈片與益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產的療效對比[J].中國藥業，2013，22（12）：133-134.

[4] 曾曉凌，王慶紅.黃體酮治療黃體功能致先兆流產32例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（7）：84.

[5] 陳勇，黃潤強，鄭蓉，等.保胎靈片對先兆流產患者內分泌激素的影響[J].現代中西醫結合雜志,2010，19（29）：3698-3699，3709.

[6] 朱靜維，羅佩杰.補腎安胎飲加味聯合黃體酮膠囊治療先兆流產臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（4）：762-763.

[7] 吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J].當代醫學，2015，21（13）：421-143.

[8] 吳小平，林美麗.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產的臨床體會[J].當代醫學，2015，21（13）：88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.094

山東 273500 山東省鄒城市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科（王玉梅）