氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

邱建國

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

邱建國

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取100例高血壓合并冠心病患者，按入院編號將100例患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（最大劑量為10 mg，1次/d）治療，對照組口服硝苯地平緩釋片（1次/d，1片/d）治療。治療2個月后，比較觀察組和對照組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率94.0%與對照組78.0%相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（70.6±4.3）、（123.5±5.3）mmHg與對照組（79.5±5.8）、（139.4±5.2）mmHg相比均明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率2.0%與對照組4.0%相比差異無統計學意義。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病能有效緩解患者臨床癥狀，且不良反應少，值得運用。

高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；硝苯地平

流行病學研究結果顯示，高血壓患者合并冠心病的發生率是非高血壓患者的2～3倍，高血壓合并冠心病也是引起高血壓患者死亡的重要因素[1]。臨床常采用降壓藥治療高血壓合并冠心病，但效果不佳。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，探討其療效，為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月武漢經濟技術開發區軍山街衛生院軍山分院收治的100例高血壓合并冠心病作為研究對象，患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]（2012）和世界衛生組織發布的高血壓合并冠心病診斷標準；均無其他心臟疾??；無繼發性高血壓患者；其他重要器官無嚴重疾病；無本次研究藥物過敏者；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。按入院編號將100例患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者男29例，女21例，年齡39～76歲，平均年齡（60.7±4.2）歲；高血壓病程1～8年，平均病程（3.4±1.2）年。對照組患者中男28例，女22例，年齡38～76歲，平均年齡（59.8±4.3）歲；高血壓病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。觀察組患者一般資料與對照組相比，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者口服硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業有限公司，國藥準字H 19991088，2 mg/片）治療，1次/ d，1片/d?？筛鶕颊邔嶋H病情增加用藥。給予觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Pfizer，國藥準字J 20130030）治療，起始劑量為5 mg，可根據患者實際病情增加用量，最大劑量為

10 mg，1次/d。2組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 治療2個月后對比觀察組和對照組患者血壓狀況，對比2組患者的治療效果及不良反應發生狀況。顯效：患者治療后舒張壓降低≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），至正常范圍或舒張壓降低≥20 mmHg；心電圖檢查結果顯示心肌缺血狀況消失；心絞痛癥狀基本消失[3]。有效：舒張壓降低＜10 mmHg，至正常范圍或舒張壓降低10～19 mmHg；心電圖檢查壓低ST段上升≥0.5 mm，導致T波變淺＞50%；心絞痛發作次數減少50%以上[4]。無效：患者血壓無變化；心電圖無變化，心絞痛癥狀基本無變化。顯效加有效為總有效。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0軟件進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療總有效率為94.0%，與對照組的

78.0 %相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者藥物治療效果綜合比較[n（%）]

2.2 觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓與對照組相比均明顯較低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓狀況綜合比較（x±s，mmHg）

2.3 觀察組患者中1例出現口干癥狀，不良反應發生率為

2.0 %，對照組中1例患者頭暈，1例患者出現便秘癥狀，不良反應發生率為4.0%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.344，P＞0.05）。出現不良反應患者隨用藥時間增加，不良反應癥狀均自行消失

3 討論

高血壓是臨床常見慢性疾病，其易引起患者出現全身性病變。心臟是高血壓最常損害的靶器官，患者常因血壓過高，機械壓力過大，導致血管內皮功能受損，在相關血管活性物質作用下，易引起左心室肥厚、心律失常、動脈粥樣硬化、心力衰竭等，導致冠心病發病[5]。

血壓是影響患者冠狀動脈狹窄的主要因素，因此臨床治療高血壓合并冠心病主要以降壓藥物為主。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為94.0%，與對照組78.0%相比明顯較高（P＜0.05），與葉雄偉[6]研究結果相符。硝苯地平能抑制鈣離子內流，是臨床常用降壓藥物。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為復方制劑，主要成分是苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣，苯磺酸氨氯地平屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子進入心肌和血管，促進平滑肌松弛，減少外周血管血壓和阻力，此外，氨氯地平還可抑制血管痙攣，增加心肌血流量，常用于治療高血壓和心絞痛[7]。阿托伐他汀鈣屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑能抑制肝臟內相關酶合成，降低膽固醇含量[8]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中兩種藥物相互促進，因此降壓效果更佳。本研究中出現不良反應患者隨用藥時間增加，不良反應癥狀均自行消失，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片不良反應少且輕，安全性高。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能有效緩解患者臨床癥狀，提高降壓效果，治療效果顯著，且不良反應較少，可將其作為臨床治療高血壓合并冠心病的有效藥物推廣運用。

[1] 侯旭紅，王新武.應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（1）:154-155.

[2] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[D].北京.人民衛生出版社，2012.

[3] 杜杰堂.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（1）:82-83.

[4] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，12（14）:87-88.

[5] 曹秀偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（2）:28-29.

[6] 葉雄偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].北方藥學，2015，12（8）:38-39.

[7] 李慧勤.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（9）:20-21.

[8] 樂萬明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（8）:16-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.095

湖北 430119 武漢經濟技術開發區軍山街衛生院軍山分院內科（邱建國）