品管圈活動在提高VIP病房高血壓患者滿意度的應用效果觀察

楊 榮 須玉紅 盧 佳 李星梅

品管圈活動在提高VIP病房高血壓患者滿意度的應用效果觀察

楊 榮 須玉紅 盧 佳 李星梅

目的 探討品管圈對高血壓患者的影響。方法 選擇88例高血壓患者，所有患者在入院當天填寫入院評估表，接受品管圈治療，比較品管圈活動實施前后患者的高血壓知識普及情況。結果 88例患者在品管圈活動實施前在教育和心理、監測知識、運動知識、飲食知識、降壓藥知識扣分及總扣分分別為(7.8±3.3)分、(6.3±2.8)分、(8.6±2.9)分、(7.3±3.1)分、(7.6±3.3)分、(38.0±12.3)分，均顯著多于品管圈活動實施后(4.0±2.6)分、(3.1±2.5)分、(4.7±2.3)分、(2.5±1.9)分、(3.8±2.4)分、(15.6±5.8)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 品管圈活動能有效提高VIP病房高血壓患者對疾病的認知水平，同時提高患者對護理工作的滿意度。

品管圈；高血壓；心理；運動

品管圈(quality control circte，Qcc)是指在同一工作場所的人員自動自發組成數人的小組，通過全體協調工作，在自我啟發、相互啟發的原則下，運用品質管理方法和科學統計工具對現場、管理等方面出現的問題提出解決方案[1]。對患者進行高血壓健康教育，是治療高血壓的一項費用低廉而效果顯著的措施。本研究對VIP病房高血壓患者實施品管圈，效果令人滿意，現將實施過程及結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～12月在新疆醫科大學第五附屬醫院VIP病房住院治療的高血壓患者88例作為研究對象。診斷參考高血壓診斷標準[2]。88例患者中，男2例，女64例；年齡40～79歲，平均(57.3±10.0)歲。排除標準：伴有視力、聽力、意識障礙患者；精神疾患的患者；生活不能自理的患者；語言溝通障礙，不能配合調查的患者。所有患者在入院當天填寫入院評估表。

1.2 研究方法 (1)培訓和組圈。本科在2014年1月開始實施品管圈活動。由護士長擔任輔導員，對本科所有護士進行培訓，護士根據自身情況自愿報名，最終選擇10名護士作為圈員，并選出圈長，有圈長領導圈員參與活動，明確圈員的觀念、工作方法等；圈員根據負責完成分派的任務及項目的實施等。各圈員對圈名、圈徽提出自己的看法和建議，最終以民主投票方式決定。(2)主題確定。所有圈員采用頭腦風暴法及相關政策，并結合品圈能力確定主題為“提高住院高血壓患者對相關知識的知曉率及對護理滿意度”。(3)制定活動計劃。根據各環節所需的大概時間，制定活動計劃表，由圈長對活動進度進行質量監督、管理。(4)把握重點。由圈員設計患者入院、出院時的高血壓健康教育評估表，收集VIP病房內的高血壓患者主要評估指標，并進行整理，繪制成柏拉圖分析，明確重點。(5)制定目標。以患者入院時對高血壓相關知識知曉情況作為現狀值，2014年12月時的知曉率為目標值，目標值=現狀值×改善重點×圈能力，圈能力設定為60%。(6)分析真正原因。組織全員實施頭腦風暴，尋找原因后制作魚骨圖，對重要的原因重新檢查，明確真正的原因。在88例高血壓入院評估中，扣分較多主要是因其未接受過系統高血壓健康教育，對問卷調查不重視，存在錯誤的認識；未積極參加體操的原因是：主要是害羞、未充分認識體操鍛煉的重要性，護士參與較少；未參加高血壓講座的原因是，患者重視不夠，內容難理解、不規范，形式單一，教育時間太長。(7)對策擬定。針對原因組織圈員以頭腦風暴式進行討論，對每項對策從可行性、經濟性、圈能力等方面進行選擇。(8)對策實施和檢討。①提高體操參與率的措施：a.加強運動鍛煉方面的健康宣教，提高對運動鍛煉的依從性。b.加強護士與患者的溝通交流，增加患者對護士的信任；并由責任護士帶領患者參與運動鍛煉。c.用小黑板制作健康教育的溫馨提示，運動鍛煉是開燈。d.將參與運動鍛煉的患者數作為責任護士的考核指標，另外動作是否規范、統一也作為參考。②提高高血壓講座參與率的措施：a.加強高血壓相關知識健康教育，提高患者對疾病的認知水平。b．設置課程表，合理安排教育內容，加強責任護士的自我學習。c.充分教室空間，準備足夠的椅子或小凳。d.將參與高血壓講座患者數作為責任護士的考核指標，課后讓患者提問，并由責任護士回答問題。(9)教育后重新評估。品管圈活動實施6個月后對高血壓患者的疾病知曉情況進行評估，整理分析。

1.3 滿意度評價 在品管圈活動實施6個月后評價患者對護理滿意度情況。滿意度包括滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 統計學軟件選用SPSS 19.0版本，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 達標情況 此次品管圈活動目標達標率為(實施后-實施前)/(目標值-實施前)×100%=(20.3-39.1)/(19.6-39.1)×100%=96.4%。

2.2 品管圈活動實施前后患者的高血壓知識普及情況88例患者在品管圈活動實施后在教育和心理、監測知識、運動知識、飲食知識、降壓藥知識扣分及總扣分均顯著多于品管圈活動實施前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 品管圈活動實施前后患者的高血壓知識普及情況(s，分，n=88)

表1 品管圈活動實施前后患者的高血壓知識普及情況(s，分，n=88)

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2.3 患者對護理的滿意度情況 88例患者在品管圈活動實施后均進行了滿意度評價。其中80例表示滿意，8例基本滿意，滿意率達100%。

3 討論

品管圈活動能充分啟發圈員的智慧資源，根據工作實際提出改善建議，從而提高發現問題、解決問題的能力，進而極大提高了護理工作的質量[3]；同時也提高了護理人員的主動思考能力，現場處置能力，使護理工作效率顯著提高，最終使患者對護理人員的護理工作及醫生的治療措施滿意度得以提高，進而改善患者的預后[4-5]。

本研究結果顯示，本科對VIP病房內的高血壓患者在實施品管圈活動后，達標率為96.4%，說明本次活動效果明顯。對患者的高血壓教育與心理知識、飲食知識、運動知識、監測知識、降壓藥治療知識等扣分情況進行統計，結果顯示，實施品管圈活動6個月后，各項扣分顯著降低，說明品管圈活動能有效的改善VIP病房高血壓患者對高血壓相關知識得分。這是通過所有圈員集體智慧總結并制定的健康教育流程，個性化教育流程及高血壓講座教育流程等后并實施后產生的結果，故具有較高的應用價值。

品管圈活動能啟發護理人員的學習潛能、工作熱情，提高其工作能力和教育水平，提高其主動參與護理質量管理的意識，同時提高了全部圈員的團隊協作能力，使圈員擁有較高的自由權、參與權和管理圈[6-7]。因此，在同樣護理人員數的情況下，即使VIP病房內的高血壓患者能獲得更規范系統性的健康教育流程，工作效率也明顯提高。傳統的評估只是簡單的詢問，不能全面系統的實施監控教育，重點不突出，欲把所有的教育內容盡快的灌輸給患者，而患者不易掌握，易產生厭倦情緒，效果較差，因此行為基本無改變[6]。而品管圈活動在患者入院后即刻由責任護士對其高血壓知識進行評估，由患者獨立回答問題，護士根據其答錯的題轉為若干個開放式的問題，從而較全面的掌握患者在教育中可能出現的問題，再針對這些問題制定個性化的健康教育方案[8]。本研究結果顯示，患者對護理人員的工作滿意度達100%，說明患者對品管圈活動認可程度較高，故促進其行為上的改變，最終提高其生活質量。

綜上所述，品管圈活動能有效提高VIP病房高血壓患者對疾病的認知水平，同時提高患者對護理工作的滿意度。

[1] 袁琦，黃燕．開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J]．護理研究，2010，24(7)：1761-1762．

[2] 倪棟梅．“品管圈”活動在健康教育質量持續改進中的應用效果探討[J].護理實踐與研究，2012,9（1）：97-98．

[3] 紀艷菊，鄭雷雷.品管圈對于提升護理管理質量的效果研究[J]．當代醫學，2015,21（1）：17-18.

[4] 張幸國，王臨潤，劉勇．醫院品管圈輔導手冊［M］．1版．北京：人民衛生出版社，2012:4．

[5] 王秀芳．品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科醫學，201 l，9(4)：1089-1090．

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[7] 張柳娟.品管圈在降低住院患者不合格血培養標本發生率中的作用[J].浙江臨床醫學，2014,16（7）：1180-1181.

[8] 管學妹，俞玲英，陸龍妹，等.品管圈活動在壓瘡高?；颊哐永m護理中的應用[J] .中華現代護理雜志,2015,64(7):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.073

新疆 830011 新疆醫科大學第五附屬醫院干部（VIP）病房 （楊榮盧佳 李星梅） 新疆醫科大學第五附屬醫院職防科 （須玉紅）

李星梅 E-mail：yang 500147@163.com