靜脈輸液外滲68例原因分析及預防護理

湯 翠 盧 莉

靜脈輸液外滲68例原因分析及預防護理

湯 翠 盧 莉

目的 探討靜脈輸液外滲的原因以及預防性護理方式。方法 選取68例靜脈輸液患者隨機分為2組，各34例。試驗組采用預防性護理干預，對照組采用常規護理，對2組患者輸液外滲情況進行調查，同時調查患者輸液外滲原因。結果 試驗組有1例輸液外滲病例，發生率為2.9%；對照組有6例輸液外滲病例，發生率為17.6%，試驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。試驗組患者對護理滿意的29例，滿意度為85.3%；對照組患者對護理滿意的11例，滿意度為32.4%，試驗組患者對護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。患者自身因素、護理人員專業水平不過硬、護理人員心理素質較差、藥物性質不同都是導致輸液外滲的原因。結論 有效的預防性護理措施能夠降低患者靜脈輸液外滲的發生率。

靜脈輸液；外滲；原因；護理

輸液是一種常見的治療方式，而輸液外滲則是臨床中常見的護理問題。輸液外滲會導致藥物無法進入患者體內，進而降低藥物治療的效果，藥物外滲還會增加患者的痛苦，降低輸液質量。為保證患者的輸液質量，本文選取68例輸液患者作為研究對象，對靜脈輸液外滲的原因以及預防性護理方式進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省蘇北人民醫院2012年2月～2015年2月間68例靜脈輸液患者，將所有患者分為2組，各34例。試驗組患者采用預防性護理，對照組患者采用常規護理。試驗組男19例，女15例；嬰幼兒5例，兒童6例，成人23例；年齡1～65歲，平均年齡（34.5±31.7）歲。對照組男18例，女16例；嬰幼兒4例，兒童8例，成人22例；年齡1～64歲，平均年齡（34.6±31.8）歲。2組患者一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者僅進行常規的輸液護理，包括選擇靜脈、正確拔針等內容。護理人員在輸液前要對患者的靜脈進行查看，綜合評估患者靜脈情況。靜脈的選擇要避開過細的血管、交叉的血管和關節部位，同時也要避免在皮膚破損部位進行穿刺。若患者需要連續治療則要遵循由遠心端由外到內左右交替使用原則進行穿刺，穿刺后要固定好針頭[1]。對于好動的小兒來說可在其手掌下捆綁紙殼來限制患兒手掌運動。在輸液結束后要先關閉輸液調節器，而后揭開膠布快速抽針，叮囑患者按壓穿刺點，時間為5～10 min。

1.2.2 試驗組 護理人員在對試驗組患者進行上述干預的同時也要對患者普及輸液知識，告知患者藥物外滲的發生原因，并要叮囑患者減少輸液肢體的活動度。若患者在輸液過程中出現不良反應要及時通知護理人員進行查看。此外，對于試驗組護理人員也要進行一定的培訓，提升患者專業技能水平，加強護理人員溝通能力[2]，同時還要強化護理人員藥學知識，讓其了解常用藥物的性能以及輸液過程中的注意事項。護理人員在輸液過程中也要對患者進行一定的心理護理，幫助患者放松心情[3]。對于哭鬧不止的患兒可采用轉移注意力的方式來緩解患者哭鬧狀況。

1.3 效果觀察 對2組患者護理后輸液外滲情況發生率進行比較，調查輸液外滲原因。同時調查2組患者或患者家屬的護理滿意度。護理滿意度分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者輸液外滲情況明顯低于對照組（P＜0.05），且試驗組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者輸液外滲情況與滿意度比較[n(%)]

3 討論

在調查過程中發現導致輸液外滲的原因包括患者自身因素、護理人員專業水平不過硬、護理人員心理素質較差、藥物性質不同等等。主要可以分為兩種，一種為患者自身因素，另一種為護理人員因素[4]。患者自身因素主要包括以下幾個方面：（1）患兒年齡過小出現哭鬧表現。患兒哭鬧后會增加護理人員的心理壓力，且小兒好動，因此容易出現輸液外滲情況。（2）老年患者生理、心理功能減退，導致患者對疼痛的敏感度降低，導致針頭移位。（3）患者病情嚴重，導致機體微循環受損，血管通透性增加，進而導致輸液外滲[5]。（4）患者體型偏胖進而穿刺難度增加，致使輸液外滲。護理人員因素主要包括以下幾個方面：（1）護理人員技術缺陷：護理人員臨床經驗不足，自身水平不能滿足臨床需求，導致穿刺失敗。（2）輸液部位選取不當或長時間在同一部位進行穿刺導致靜脈輸液外滲[6]。（3）護理人員對藥物性能和使用方式不了解。（4）護理人員未按時對患者進行巡視，進而導致輸液外滲[7]。此外，疾病因素、藥物因素也是導致輸液外滲的主要原因[8]。

本院根據不同的原因對患者進行了相關的輸液預防干預，本研究結果表明：試驗組的輸液外滲發生率低于對照組(P＜0.05)，試驗組患者對護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。由2組輸液外滲情況比較及滿意度比較結果可知，預防性護理更適于輸液患者。

總之，患者自身因素、護理人員專業水平不過硬、護理人員心理素質較差、藥物性質不同都是導致輸液外滲的原因，護理人員要根據不同的因素進行不同的預防干預，降低患者輸液外滲的發生率，而預防性護理干預在輸液患者中的應用效果理想。

參考文獻

[1] 凌云,項志英.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策[J].護理與康復,2007,9:621-622.

[2] 龔蘭娟,蘇冰蓮,謝月霞,等.靜脈輸液外滲的原因分析及護理干預[J].黑龍江醫學,2013,8:749-751.

[3] 張英.靜脈輸液外滲的原因分析及預防和護理對策[J].中國醫藥導報,2008,31:142-145.

[4] 孫春梅,陳月梅.靜脈輸液外滲的原因分析預防及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2010,5:136-138.

[5] 覃壯玲,張莉紅,龔文妍.高血壓腦出血患者淺靜脈留置針輸液外滲的原因分析及護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,22:220.

[6] 宋偉香.患者靜脈輸液時巡視觀察護理的重要性[J].健康大視野:醫學版,2013,21(8):798.

[7] 胡玫湘.輸液巡視單在輸液護理精細化管理中的應用[J].特別健康(下),2014(5):318.

[8] 謝靜譽.護理干預在門急診靜脈輸液患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,13:43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.076

江蘇 225001 江蘇省蘇北人民醫院 （湯翠 盧莉）