老年2型糖尿病患者應用循證護理干預措施的效果及生活質量研究

楊麗萍

老年2型糖尿病患者應用循證護理干預措施的效果及生活質量研究

楊麗萍

目的 觀察研究應用循證護理措施干預老年2型糖尿病患者的效果及對其生活質量的影響。方法 選取48例老年2型糖尿病患者，根據護理方式不同隨機分為觀察組與對照組，各24例。對照組為常規護理，觀察組采用循證護理，比較2組患者治療效果、并發癥情況及滿意度等。結果經過護理干預后，2組患者癥狀體征均有所改善，觀察組治療總有效率達91.7%，高于對照組66.7%,觀察組并發癥及治療滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用循證護理干預措施可較好的改善老年2型糖尿病患者的臨床癥狀，降低并發癥發病率，提高治療效果及患者滿意度，有較高的臨床應用價值。

老年2型糖尿病；循證護理干預；生活質量

隨著人口老齡化情況加劇，老年2型糖尿病發病率逐年上升。最常見表現為胰島素抵抗現象，在臨床治療中，護理干預措施成為一個重要過程[1]。本文為觀察研究應用循證護理措施干預老年2型糖尿病患者的效果及對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學第二附屬醫院2014年12月～2015年4月間南昌大學第二附屬醫院收治的老年2型糖尿病患者48例，其中女21例，男27例，年齡64～82歲，平均年齡（71.7±7.4）歲。根據護理方式選擇隨機分為觀察組與對照組，各24例。對照組應用常規護理干預，其中男9例，女15例，年齡66～79歲，平均年齡（72.4±5.3）歲。觀察組應用循證護理干預，其中男18例，女6例，年齡64～82歲，平均年齡（69.7±5.4）歲。對比2組性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，所有患者或其家屬均簽署知情同意書。

1.2 入選及排除標準 入選標準：（1）所有患者符合糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖耐量實驗2 h血糖≥11.1 mmol/L，隨機血糖≥11.1 mmol/L，臨床出現糖尿病的相關癥狀；（2）年齡≥60歲；（3）糖尿病臨床分型為2型[2]。排除標準：（1）近來接受過降糖治療者；（2）器質性、功能性低血糖者[3]。

1.3 護理方法 對照組進行常規護理干預，具體措施包括，（1）心理干預：與患者主動定期交流溝通，及時疏導教育，消除負面情緒；（2）認知干預：使患者了解糖尿病的相關知識，了解胰島素的重要性，指導患者血糖監測方法，降糖藥物使用及出現低血糖的處理辦法；（3）用藥指導：指導患者胰島素的注射部位、劑量、操作方法等，增強患者的用藥意識，使其定時定量用藥；（4）飲食干預：根據患者血糖水平、體質量、年齡制定合理飲食套餐，并囑低鹽、低脂、優質蛋白飲食；（5）生活干預：囑患者注意個人衛生，保持皮膚清潔，預防皮膚感染發生，選擇舒適、寬大鞋襪，溫水洗腳；（6）如果患者出現惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果氣溫，應警惕酮癥酸中毒可能，及時聯系醫生。

觀察組進行循證護理干預，主要應用循證護理的模式進行，（1）詢證問題：根據不同患者的病情提出具有針對性、個性化的問題，如怎樣減輕老年2型糖尿病患者的焦慮情緒？影響老年2型糖尿病的并發癥因素有哪些?如何解決老年2型糖尿病患者的并發癥？怎樣提高老年2型糖尿病患者的治療滿意度[4]?（2）循證支持：針對提出的不同問題，搜集相關的醫療文獻，了解控制老年2型糖尿病患者焦慮情緒的方法，找出解決老年2型糖尿病患者的并發癥高位因素方法，尋找提高老年2型糖尿病患者的治療滿意度措施。（3）循證觀察：比較2組患者的治療效果、并發癥情況，分析出現差異原因。（4）循證應用：提出有依據的護理干預措施，飲食方面要定時定量進行，避免高碳水化合物、高膽固醇飲食，避免含乙醇飲食。適當運動可降低患者的胰島素抵抗現象，降低患者對胰島素的需求，因此可根據患者個人情況制定合理的運動方案，鼓勵肥胖體質患者多運動。針對患者的心理情況，應做好指導疏通工作，使患者認識到糖尿病目前尚無良好的治愈辦法，通過注射胰島素達到控制血糖的目的，長期并發癥較多，影響生活質量，通過交流等減輕患者的焦慮情緒，鼓勵患者表達內心感受，耐心聆聽并詳細解答，讓患者了解良好情緒對控制病情及并發癥的作用。

1.4 療效評價標準 顯效：患者癥狀體征顯著改善，血糖及尿糖可控制在正常水平并較穩定。有效：治療后，患者癥狀體征明顯改善，血糖及尿糖水平有大幅度下降。無效：治療后，患者癥狀體征無明顯緩解，血糖及尿糖水平無明顯下降甚至有所上升。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 本研究中所有數據均采用SPSS 15.0軟件進行處理，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療有效率比較 2組經過相應的護理措施干預后，觀察組治療總有效率91.7%，對照組治療總有效率66.7%。觀察組療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療有效率比較［n（%）］

2.2 2組并發癥及滿意度情況 在護理干預過程中，觀察組出現1例低血糖者，2例酮癥酸中毒者，對照組出現3例低血糖，2例高滲性非酮癥糖尿病昏迷者，3例酮癥酸中毒者。觀察組治療滿意者21例，滿意度為87.5%，對照組治療滿意者16例，滿意度為66.7%。觀察組在并發癥及治療滿意度方面均優于對照組，差異有統計學意義（4.55=4.55，P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平不斷提高，日常飲食結構紊亂，人口老齡化嚴重，糖尿病的老年患者越來越多見[5]。臨床治療老年2型糖尿病主要通過控制飲食，增加運動，藥物干預等[6]。糖尿病的多數并發癥均與護理工作有關，良好有序的護理工作可幫助提升治療效果，防止并發癥出現，提高患者的生活質量[7]。循證護理是一種全新的護理模式，以循證醫學的思想為指導，根據患者實際病情，在護理領域內搜索出有價值的、成熟的、完善的護理經驗，并與患者的個人意愿、本院護理人員的專業技術相結合，制定出一套適合不同患者情況的護理計劃，為患者提供人性化、專業化的護理干預，以達到臨床最佳效果[8]。

本研究表明，2組經過不同的護理干預后，對照組出現8例并發癥，治療總有效率為66.7%，患者滿意度為66.7%；觀察組出現3例并發癥，治療總有效率為91.7%，患者滿意度為87.5%。觀察組采用循證護理措施進行干預，結果表明治療總有效率及患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），且并發癥出現較少（P＜0.05），表明循證護理措施相比于常規護理有其優越性。

綜上所述，應用循證護理措施干預老年2型糖尿病患者，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發癥出現，提高患者治療滿意度，效果優于常規護理干預，具有臨床推廣價值。

[1] 范偉華，張劍萍，潘榮梅，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病病人治療效果和依從性的影響[J].全科護理，2014,12（32）：2998-3000.

[2] 梁月新.個性化護理干預對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響[J].中國實用醫藥，2015,10（2）：220-221.

[3] 宋金滿.預見性護理在糖尿病患者中的應用[J].中國中醫藥，2012,10(20):124-125.

[4] 許燕飛.循證護理對老年2型糖尿病合并冠心病患者療效及預后的影響[J].中外醫學研究，2014，12（33）：109-111.

[5] 張惠紅.循證護理在糖尿病護理中的應用[J].工企醫刊，2014,27（6）：1130-1131.

[6] 謝瑞玲，姚杰.護理干預對糖尿病患者依從性的影響[J].醫學理論與實踐，2012，25(22):2841-2842.

[7] 鄧瑞玲，招小紅.護理干預對糖尿病患者依從性及治療效果的影響研究[M].臨床醫學工程，2010，17(11)：49-50.

[8] 王丹蕾，季梅麗，唐文娟.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].現代中西醫結合雜志，2015,24（6）：670-672.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.078

江西 330008 南昌大學第二附屬醫院內分泌科 （楊麗萍）