探討納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果

杜 麗

探討納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果

杜 麗

目的 分析納洛酮與醒腦靜聯合治療腦血管病的意識障礙效果。方法 回顧性分析腦血管病的意識障礙144例患者臨床資料，按照數字表法將患者分成2組，其中對照組患者采取常規方案，研究組患者采取納洛酮與醒腦靜聯合治療，比較2組療效及臨床指標變化情況。結果 研究組治療總有效率（86.11%）明顯大于對照組（69.44%），研究組患者治療后血氨濃度明顯低于對照組，神志轉醒時間少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病的意識障礙的臨床效果確切，不僅可以明顯改善臨床癥狀，還可縮短患者神志轉醒時間，具臨床推廣價值。

納洛酮;醒腦靜;腦血管病;意識障礙

腦血管病的意識障礙是指腦血管病造成嚴重腦功能紊亂引起的一種意識障礙，臨床癥狀主要表現是頭暈、頭痛、昏迷、煩躁不安、精神錯亂等[1]。本研究對腦血管病的意識障礙者采取納洛酮與醒腦靜聯合治療，旨在探究聯合治療腦血管病意識障礙方案的臨床效果，并獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月～2015年3月本院收治的腦血管病的意識障礙144例患者臨床資料，經檢查均符合腦血管病的意識障礙診斷標準[2]。按照數字表法將患者分為2組，每組72例，其中對照組患者男女比例為29∶43，年齡39～71歲，平均年齡（45.6±8.6）歲；研究組患者男女比例為

32∶40，年齡31～76歲，平均年齡（47.3±7.9）歲。2組患者的基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應用腦血管病常規治療。研究組患者在對照組基礎上采取納洛酮聯合醒腦靜治療：2 mL鹽酸納洛酮（北京世橋生物制藥有限公司，國藥準字H 20074208，規格0.4 mg）溶于250 mL的生理鹽水進行靜脈滴注，60 mL/h，1次/d，聯合20 mL醒腦靜（河南天地藥業股份有限公司，國藥準字Z 41020664，規格10 ml）溶于250 mL 5%的葡萄糖溶液進行靜脈滴注，60 mL/h，1次/d，嗜睡昏睡患者持續滴注1周，淺性昏迷患者持續滴注10 d，中深度的昏迷持續滴注2周。

1.3 觀察指標與評價標準 依據臨床相關研究標準評價2組患者療效：治愈：患者的意識轉清楚，且思維反應同發病前；顯效：意識障礙明顯改善，且昏迷患者轉變為嗜睡或者昏睡；無效：意識未出現明顯改變，和治療前沒有明顯變化甚至加重[3]。比較2組患者治療前后臨床指標變化情況，包括血氨濃度和神志清醒時間。

1.4 統計學方法 研究數據均用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 對照組患者治療總有效率69.44%明顯低于研究組患者的86.11%,差異具有統計學意義（χ2=5.786，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

2.2 2組臨床指標變化情況比較 研究組患者治療后血氨濃度明顯低于對照組，神志轉醒時間明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床指標變化情況比較（s）

表2 2組臨床指標變化情況比較（s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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3 討論

腦血管病意識障礙屬于現代臨床中較常見多發性疾病之一，主要是由于腦缺血水腫、腦血管病等原因引起較為嚴重腦功能紊亂，腦血管病意識障礙不僅會對患者正常生活產生影響，還會給患者的經濟和心理帶來負擔，但臨床常采用的傳統治療方法并不能取得理想效果[4]。為尋求腦血管病意識障礙有效治療方法，本院采用納洛酮醒腦靜治療，并同常規治療方法比較，從臨床效果和指標方面進行分析比較。

本次研究結果顯示：研究組治療總有效率86.11%明顯大于對照組69.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在常規治療基礎上加以納洛酮聯合醒腦靜治療可以明顯改善腦血管病意識患者的臨床癥狀。分析原因可能在于：納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，可以以很快的速度透過血腦屏障，能拮抗各種阿片類受體，阻斷機體內阿片祥物質的釋放，從而逆轉阿片祥物質對患者中樞、呼吸及循環系統的抑制，同時納洛酮還可以緩解腦水腫情況，促進恢復中樞功能，具有起效快、催醒時間長、無不良反應等特點[5]。而醒腦靜注射液屬于古方安宮牛黃丸改制成的水溶性靜脈注射液，其主要成分含有麝香、山梔、冰片、郁金、牛黃和黃連等，其中麝香可以提高動脈氧分壓，抑制血管通透性；山梔可以解毒、清熱；冰片具有協同醒腦作用；郁金具有解郁行氣的功效。同時，本研究通過分析2組療效指標，結果顯示研究組治療后血氨濃度明顯低于對照組，且神志轉醒時間少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。原因分析考慮可能為醒腦靜注射液可通過調節血管的活動性物質及神經的釋放，使得患者腦水腫程度減輕，從而改善患者的腦血流循環，且藥力溫和藥效持久，保護腦細胞，縮短患者昏迷時間[6-7]。且納洛酮聯合醒腦靜使用具有協同作用，治療腦血管病意識障礙臨床療效確切，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以縮短患者從昏迷轉至清醒的時間[8]。關于納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙患者產生的不良反應情況及相關防控方法，需加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述，納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床療效確切，可明顯改善患者的意識障礙等臨床癥狀，還可以縮短患者神志轉醒時間，值得臨床推廣應用。

[1] 文永晟.急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治分析[J].當代醫學,2012,18(27):104-105.

[2] 段維維.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的療效[J].中國醫藥指南,2013,12(11):77.

[3] 付杰.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(34):109-110.

[4] 柳穎.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床評價[J].中國醫藥指南,2012,10(33):149-150.

[5] 劉阿力.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床體會[J].吉林醫學,2012,33(30):6565.

[6] 羅小文.醒腦靜與納洛酮聯合治療肝性腦病的臨床研究[J].當代醫學,2014,20(32):146-147.

[7] 閆桂芳.鹽酸納洛酮治療急性腦血管病意識障礙療效觀察[J].中國社區醫師,2012,14(302):18.

[8] 曾柳.用醒腦靜治療意識障礙的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014, 12(10):128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.092

江蘇 223600 江蘇省沭陽縣中醫院腦病科 （杜麗）