纈沙坦聯合貝那普利治療腎實質高血壓的療效觀察

歐陽冬生

纈沙坦聯合貝那普利治療腎實質高血壓的療效觀察

歐陽冬生

目的 觀察纈沙坦聯合貝那普利治療腎實質高血壓的效果。方法 回顧分析96例腎實質性高血壓患者的臨床資料，根據用藥方案分為觀察組與對照組，各48例。對照組予貝那普利治療，觀察組在其基礎上加予纈沙坦，比較2組血壓變化與腎功能情況。結果 觀察組治愈之前的SBP評分為（161.85±8.02）分，對照組治愈之前的SBP評分為（160.74±9.13）分；觀察組治愈之后的SBP評分為（123.97±7.45）分，對照組治愈之后的SBP評分為（138.49±8.96）分，觀察組治療后SBP的水平均顯著低于治療前，且顯著優于對照組治療后(P＜0.05)。此外，觀察組治療之后的DBP、BUN、SCr、24 hUP評分明顯低于治療前，且顯著優于對照組治療后，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 纈沙坦聯合貝那普利治療腎實質高血壓的效果確切，能夠改善患者的血壓和腎功能水平，值得在臨床上推廣。

腎實質高血壓；纈沙坦；貝那普利

腎實質疾病引起的高血壓病情比原發性高血壓嚴重，易加速疾病進展，導致患者預后較差[1]。從目前情況分析，較為常見的臨床類型有：腎病綜合征、繼發性腎小球等，比較普遍的病理類型為：局灶硬化性腎炎、系膜增生性腎炎等，上述疾病極易引發并發癥，加重患者高血壓病情，形成惡性循環，因而必須對腎實質性疾病引發的高血壓給予高度重視。為探索更加科學、有效的臨床治療方案，本研究將48例行纈沙坦+貝那普利治療的腎實質高血壓患者，與48例僅予貝那普利治療的患者進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2014年1月～2015年1月安福縣人民醫院96例腎實質高血壓患者的臨床資料，按不同用藥方案分成觀察組和對照組，各48例。觀察組男女比例為23∶25，年齡23～65歲，平均（44.01±5.53）歲；對照組男女比例為26∶22，年齡24～67歲，平均（45.13±5.66）歲。2組基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，H 20043648，10 mg），10 mg/次，1次/d；觀察組在此基礎上口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，H 20040217，80 mg），80 mg/次，1次/d；2組均連用4周。

1.3 觀察指標 統計患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平，比較尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和24 h尿蛋白（24 hUP）變化。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料以“”表示，組內或組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血壓比較 2組治療后SBP、DBP水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后SBP、DBP水平均顯著低于對照組治療后，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血壓比較(s，mmHg)

表1 2組血壓比較(s，mmHg)

注：組內比較，aP＜0.05

?

2.2 2組腎功能比較 2組治療后BUN、SCr、24 hUP水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后BUN、SCr、24 hUP水平均顯著低于對照組治療后，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腎功能比較(s)

表2 2組腎功能比較(s)

注：組內比較，aP＜0.05

?

3 討論

腎實質高血壓屬于繼發性高血壓，其發病機制與腎大量丟失、排鈉激素含量減少相關，因而患者積極接受治療有助于預防心腦血管疾病[2]。臨床大量實踐證實，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅰ型受體拮抗劑（ARB）對患者血壓和腎功能均有改善作用[3-4]。本次研究結果顯示，經治療后，觀察組SBP、DBP水平比治療前低，且降幅大于對照組，可見纈沙坦與貝那普利聯合應用于腎實質高血壓能夠發揮降低血壓的功效。分析原因可能在于：貝那普利是ACE I類藥物，一方面能夠阻斷血管緊張素轉換，促使患者血管收縮；另一方面可以經激肽酶抑制緩激肽降解，進而改善患者血壓水平[5]。而觀察組加服的纈沙坦屬于非肽類ARB藥物，可競爭性拮抗AT 1、減小血管阻力，改善患者血容量；患者通常服用藥物2 h后即會出現血壓下降，4～6 h時降壓效果達到峰值，加之藥效可持續24 h，因而對患者的降壓效果更加顯著[6]。

同時本研究結果還顯示，觀察組治療后腎功能指標中的

BUN、SCr、24 h UP不僅比治療前低，而且比對照組治療后低，提示纈沙坦聯合貝那普利在保護腎實質高血壓患者腎功能方面的療效優于單一用藥。推測其可能與2種藥物的藥理密切相關：貝那普利可舒張患者腎臟出球小動脈、增加腎臟血流量，提高腎小球基底膜通透性，進而降低尿蛋白排泄量，保護腎小球；纈沙坦則是通過降低患者腎小球囊內壓來延緩腎實質損害，阻斷病情進展[7-8]。由于受環境、時間、樣本量等因素限制，本研究結果以及患者在治療過程中可能出現的不良反應和具體防控情況，有待臨床進一步驗證和探討。

綜上所述，腎實質高血壓應用纈沙坦聯合貝那普利治療的效果良好，既能有效控制血壓水平，又可以保護患者腎功能，具有實際應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.093

江西 343200 安?？h人民醫院內科 （歐陽冬生）