頭孢唑肟聯合阿奇霉素與頭孢唑肟聯合左氧氟沙星治療老年性支氣管炎的臨床療效

楚長城

頭孢唑肟聯合阿奇霉素與頭孢唑肟聯合左氧氟沙星治療老年性支氣管炎的臨床療效

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目的 對比頭孢唑肟聯合阿奇霉素與聯合左氧氟沙星治療老年性支氣管炎的臨床療效及安全性。方法 選取70例老年性支氣管炎患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組2組，各35例。對照組接受頭孢唑肟聯合左氧氟沙星治療方案，觀察組給予頭孢唑肟聯合阿奇霉素方案治療，觀察2組患者的臨床治療效果，記錄治療不良反應發生情況。結果 觀察組顯效18例（51.43%），有效15例（42.86%），臨床治療總有效率高達94.26%，明顯高于對照組的71.43%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療期間發生頭暈1例（2.86%），胃腸道反應2例（5.71%），整體不良反應發生率為8.57%，明顯低于對照組的31.42%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在老年性支氣管炎患者的臨床治療中，采用頭孢唑肟聯合阿奇霉素方案，細菌效果好，療效顯著，安全性高，有較高的臨床應用價值，值得推廣。

老年性支氣管炎；頭孢唑肟；左氧氟沙星；阿奇霉素

支氣管炎癥是臨床常見多發疾病之一，常見于中老年群體，其體質較弱，免疫水平低，呼吸道存在生理性改變，更易感染呼吸道炎癥[1]。臨床多表現為氣喘、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀。若未及時采取治療及處理措施，其可能進展為慢性阻塞性肺炎或肺氣腫，對患者的身體健康帶來嚴重威脅[2]?；诖?，為探討治療老年性支氣管炎的有效方案，本研究選取70例患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省興城市核工業總醫院自2012年12月～2014年12月收治的70例老年性支氣管炎患者作為研究對象。本組納入所有患者均符合我國老年性支氣管炎癥的臨床診斷標準[3]。且納入前1周內，咳痰量增多、咳嗽及呼吸困難加重，排除合并心肝腎及造血系統疾病患者，排除嚴重精神疾病患者。按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組2組，每組35例。對照組中男20例，女15例；年齡55～82歲，平均年齡（68.2±2.1）歲；病程1～13年，平均病程（3.1±0.3）年。觀察組中男21例，女14例；年齡54～83歲，平均年齡（69.1±2.0）歲；病程1～12年，平均病程（3.3±0.1）年。2組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受頭孢唑肟聯合左氧氟沙星方案治療?？诜^孢唑肟，2 g/次，2次/d，口服左氧氟沙星，0.4 g/次，2次/d，高齡患者酌情減量，持續服用5 d。觀察組給予頭孢唑肟聯合阿奇霉素方案治療，頭孢唑肟劑量及服藥方法同對照組?？诜⑵婷顾兀?.5 g/次，2次/d，高齡患者酌情減量，連續服用5 d。

1.3 療效評價標準 顯效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣喘等癥狀基本消失，肺部聽診正常，X線片檢查支氣管炎癥消失；有效：患者臨床癥狀顯著好轉，肺部聽診趨向正常，X線片檢查提示支氣管炎癥基本消失；無效：患者臨床癥狀及體征無任何改善，肺部聽診異常，X線片檢查提示存在支氣管炎癥。

1.4 觀察指標 記錄2組患者治療期間不良反應發生率，總結藥物治療的安全性及療效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料采用“s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 觀察組顯效18例（51.43%），有效15例（42.86%），臨床治療總有效率高達

94.26 %，明顯高于對照組的71.43%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 2組患者不良反應發生率對比 觀察組治療期間發生頭暈1例（2.86%），胃腸道反應2例（5.71%），整體不良反應發生率為8.57%，明顯高于對照組的31.42%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是指人體氣管、支氣管黏膜及其附近組織出現的非特異性炎癥反應。一般感染慢性支氣管炎的患者病情均比較長，其支氣管黏膜及附近組織受到炎性細胞侵襲時間同樣比較長，且伴隨侵襲時間的延長，人體支氣管黏膜受損程度也在不斷加深，長久累積則可能導致氣道阻塞，嚴重者可能出現出血表現，進而誘發慢性阻塞性肺炎、肺氣腫及支氣管擴張等嚴重并發癥[4-5]。

最近幾年來，伴隨著空氣質量的下降，老年慢性支氣管炎的發病率也在不斷上升，研究老年慢性支氣管炎的有效治療方案，對改善老年患者生活質量有積極的作用。早期有學者提出，在老年支氣管炎患者的治療中，采用頭孢唑肟聯合左氧氟沙星治療，整體治療有效率可達70.0%以上[6]。但也有觀點表示，兩者聯合治療，患者藥物不良反應發生率高，安全性有限。本組對照組患者采用頭孢唑肟聯合左氧氟沙星治療，結果提示其治療總有效率為71.43%，不良反應發生率為31.42%，相對比較高，與早期研究報道一致，提示其治療安全性低。一般老年支氣管炎患者多表現為感染陽性菌，而左氧氟沙星屬于第三代喹若酮藥物，主要作用于革蘭陰性菌，可抑制細菌DNA的合成，促進細胞凋亡，殺菌作用好[7]。而阿奇霉素則主要作用于革蘭陽性菌，通過發揮轉肽作用，阻斷mRNA位移，抑制細菌蛋白質合成，殺菌效果顯著[8]。

本組研究結果證實，采取頭孢唑肟聯合阿奇霉素方案治療的觀察組患者，其整體治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且其治療不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），提示，在老年性支氣管炎患者的臨床治療中，采用頭孢唑肟聯合阿奇霉素方案，細菌效果好，療效顯著，安全性高，有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 張友婷，朱光輝，吳成云，等.3種抗菌藥物治療急性支氣管炎的成本-效果分析[J].醫藥導報，2012，31(7):935-938.

[2] 李漱.莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國老年學雜志，2013，33(18):4585-4586.

[3] 戴錦云.阿奇霉素、溴己新霧化吸入聯合干擾素α-2 b治療兒童肺炎支原體肺炎臨療效觀察[J].中國基層醫藥，2012，19(5):740-741.

[4] 馮艷，丁輝，陳如華，等.阿奇霉素治療11例彌漫性泛細支氣管炎患者的分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(6):999-1001.

[5] 王金華.兩種不同抗生素在慢性支氣管炎急性發作中的療效差異分析[J].中國實用醫藥，2013，8(12):96-97.

[6] 徐梯.鹽酸氨溴索聯合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發作80例[J].醫藥導報，2012，31(8):1035-1037.

[7] 艾華，張文梅，萬煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作的對照研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(18):18-20.

[8] 曹銀軍.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發作的療效和安全性觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(31):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.089

遼寧 125100 遼寧省興城市核工業總醫院內四科 （楚長城）