滋腎養肝潤目湯治療干眼癥療效觀察

付亞平

滋腎養肝潤目湯治療干眼癥療效觀察

付亞平

目的 探討臨床上對干眼癥患者采用滋腎養肝潤目湯治療的方法和成效。方法 以86例干眼癥患者為研究對象,依據治療方法差異將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=46),前者采用的玻尿酸鈉滴眼液治療,后者采用的滋腎養肝潤目湯治療,對比2組患者治療前后的臨床癥狀改善情況。角膜熒光素染色情況。淚液分泌量及其淚膜破裂時間和治療有效率。結果 2組治療后,在癥狀上與治療前相比均明顯改善,且觀察組更明顯；同時觀察組角膜熒光素染色評分為（1.01±0.43）分，明顯低于對照組；觀察組淚液分泌量為（12.86±2.26）mm，淚膜破裂時間為（13.15±2.39）s，均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；在總的治療有效率上觀察組和對照組分別為91.30%(42/46)、75.00%(30/40),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床上采用滋腎養肝潤目湯治療干眼癥具有良好的效果,值得推廣應用。

滋腎養肝潤目湯；干眼癥；療效觀察

干眼癥在臨床上具有常見性,主要癥狀表現為怕風、異物感、視物模糊、頭暈、分泌物粘稠、眼皮緊繃沉重、瘙癢、眼疲勞、流淚、畏光和眼干等,對患者的身心健康造成了一定程度的傷害,基于此,尋求有效的治療手段成為了當下廣大臨床醫學工作者共同思考的課題[1-2]。目前經臨床實踐和實驗研究證實,對干眼癥患者采用中醫藥治療所獲得的治療成效較好,并且本研究在臨床治療過程中也取得了較為滿意的成效,為后期的臨床治療提供參考依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例2014年1月～2015年1月在河南南陽鎮平縣第二人民醫院接受治療的干眼癥患者為研究對象,依據治療手段差異將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=46)。對照組中女25例，男15例,患者年齡19～75歲,平均年齡(45.2±3.1)歲；觀察組中女22例，男24例,患者年齡21～78歲,平均年齡(46.3±6.1)歲。以上納入的所有患者均滿足臨床干眼癥的相關診斷標準,且排除選用其他治療藥物治療、治療依從性差、合并嚴重原發性疾病(如造血系統疾病、腦血管疾病、心血管疾病和肝腎疾病)、哺乳期和妊娠期女性、精神疾病患者。2組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用的是玻尿酸鈉滴眼液治療,每次1滴,每天5～6次；觀察組患者采用的是滋腎養肝潤目湯治療,該湯劑所涉及的藥物組方主要包括了枸杞子、菊花、沙參、石斛、女貞子、密蒙花、山藥、山茱萸、熟地黃、墨旱蓮各15 g,黃精、牡丹皮各10 g,白茯苓、白芍各30 g,桔梗、甘草各6 g,陳皮8 g,麥冬20 g,將以上各種藥物浸泡30 min,之后將姜棗加入進行煎煮,去除藥渣,提取250～300 mL的湯汁,每天1劑,持續性用藥4個療程(1個療程為1周)。同時要求患者在治療期間避免用眼疲勞,每次持續性對著電腦工作的時間控制在2 h以內,并且禁止食用寒涼、辛辣食物,保證睡眠的充足和心情的舒暢,多進食新鮮的水果和蔬菜。

1.3 觀察指標 觀察對比2組患者治療前后的臨床癥狀改善情況、角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間和治療有效率。有效率=（顯效例數+有效例數）/本組患者例數× 100%。

1.4 療效評價標準 顯效[3]：患者治療后內膜破裂時間在10 s以上,角膜熒光素鈉染色陰性。每5分鐘的淚液分泌量在10 mm以上,臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后內膜破裂時間在5～10 s,角膜熒光素鈉染色伴少量點狀著色,每5分鐘的淚液分泌量在5～10 mm,臨床癥狀基本消失；無效：患者治療后患者治療后內膜破裂時間在5 s以內,角膜熒光素鈉染色伴點狀著色,每5分鐘的淚液分泌量在5 mm以內,臨床癥狀依舊存在。

1.5 統計學方法 對調查的2組患者的病歷資料借助統計學軟件SPSS 16.0進行處理分析,計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間比較 在角膜熒光素染色情況上明顯低于治療前,觀察組更優；在淚膜破裂時間及其淚液分泌量上明顯高于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者的角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間比較s)

表1 患者的角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間比較s)

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2.2 2組患者的治療有效率比較 患者在治療后,觀察組在治療顯效、有效和無效例數上分別為20例、22例和4例,對照組則依次為10例、20例和10例,在總的治療有效率上觀察組和對照組分別為91.30%(42/46)、75.00%(30/40),差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

以上對照組患者采用的是西醫療法,主要是通過人工淚液來緩解干眼癥的,但是卻是治標不治本[4-5]。但是中醫療法則能夠治標治本,以上觀察組選用的滋腎養肝潤目湯,其組方中的陳皮有防滋膩、健脾行氣的功效；麥冬、石斛、沙參有生津清熱養陰的功效；菊花清肝明目；黃精益腎養陰、健脾潤肺；枸杞滋肝養目、益腎填精；炙甘草調和諸藥、健脾緩急；山藥健脾益氣；山茱萸和熟地黃益腎填精。將以上藥物聯合使用,則能夠起到生津潤目、滋腎養肝的功效[6-7]。

在本次研究中，采用滋腎養肝潤目湯治療的觀察組角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間均顯著優于采用玻尿酸鈉滴眼液治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明滋腎養肝潤目湯可顯著改善干眼癥患者的臨床癥狀。其原因可能為滋腎養肝潤目湯中麥冬、石斛、枸杞以及黃精等藥物具有明目潤晶的功效。并且觀察組在治療有效率達到91.3%，顯著高于對照組的75.00%,2組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。其結果與宋艷等[8]研究相似。可見在后期的臨床治療中可將該治療手段推廣應用。

綜上所述，臨床上采用滋腎養肝潤目湯治療干眼癥具有良好的效果,值得推廣應用。

[1] 祖冬梅.滋腎養肝潤目湯治療干眼癥65例[J].河南中醫,2015（1）: 111-113.

[2] 馬翠華,弭艷旭,弭艷紅,等.養肝明目湯治療干眼癥38例療效觀察[J].四川中醫,2014（4）:130-131.

[3] 杭偉奇,任敏,李秀娟,等.芪明顆粒聯合玻璃酸鈉滴眼液治療重度干眼癥病案報道1例[J].中醫眼耳鼻喉雜志,2015,5(2):110,119.

[4] 劉靜虹,黃春平.角結膜干燥癥的相關因素分析[J].當代醫學,2012,18(8):58.

[5] 劉玲,周華祥,汪相芮,等.中藥超聲霧化治療眼表疾病的研究進展[J].中醫眼耳鼻喉雜志,2015,5(1):49-52.

[6] 翟英會.人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J].中日友好醫院學報,2015,29(1):34-36.

[7] 馬雅娟,肖巍,高建波.局部激素聯合人工淚液治療干眼癥的臨床療效觀察[J].浙江醫學教育,2015,14(5):58-60,63.

[8] 宋艷,趙紅.疏肝健脾方離子導入治療肝郁脾虛型瞼板腺導管阻塞型干眼癥74例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(10):15-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.101

河南 474250 河南南陽鎮平縣第二人民醫院眼科（付亞平）