阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病效果分析

王英華

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病效果分析

王英華

目的 探究采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的治療效果以及臨床價值。方法 隨機抽取冠心病患者50例作為本次研究的對象，根據其入院時間的先后分為觀察組與對照組，每組25例。2組患者入院后，均接受常規治療，同時使用阿托伐他汀，觀察組患者在此基礎上加用曲美他嗪，對比2組患者的治療效果、不良反應以及患者治療期間的相關指標。結果 觀察組患者在治療結果及臨床癥狀緩解情況上，均顯著優于對照組（P<0.05），觀察組治療后的全血低切粘度為（7.22±0.12）mPa/s，全血的高切粘度為（5.15±0.11）mPa/s，對照組的全血低切粘度為（9.22±0.52）mPa/s，全血高切粘度為（7.22±0.12）mPa/s。對照組不良反應發生率16%，觀察組12%，差異無統計學意義。結論 在對冠心病患者施以治療的過程中，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪，可以明顯提高患者的治療效果，同時可以有效的改善心功能，減少不良反應的發生率，推薦臨床應用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

近些年來，由于冠心病的發病率逐年升高，已經嚴重的影響到了人們的生活。該病在發病的過程中，會影響到患者的心功能，如果不及時采取有效的治療措施，很容易造成嚴重的后果[1]。對此本研究對冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取遼寧省大連市中山區人民醫院

2012年3月～2014年12月收治的冠心病患者50例參與本次研究，根據其入院時間的先后平均分為觀察組與對照組，每組

25例。觀察組中，男15例，女10例，年齡47～77歲，平均年齡（60.23±4.47）歲；病程1～5年，平均病程（2.33±1.12）年；體質量56～76 kg，平均體質量（62.23±3.11）kg。對照組中，男15例，女10例，年齡48～78歲，平均年齡（61.05±4.74）歲；病程1～5年，平均病程（2.22±1.23）年；體質量57～76 kg，平均體質量（63.03±2.94）kg。2組患者入院后，均接受詳細的身體檢查，符合冠心病診斷標準，同時沒有合并嚴重的心力衰竭、肝腎功能不全、感染、腫瘤等。對比2組患者的臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，均接受院方提供的常規治療，例如吸氧、利尿劑等。對照組患者在常規治療的基礎上加用立普妥阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407），具體用法為每天1次，每次10 mg。觀察組在對照組治療的基礎上，再用曲美他嗪，（施維雅制藥有限公司，國藥準字H20055465，）具體用法為每天給藥3次，每次20 mg[2]。

1.3 觀察指標 對2組患者的治療前后的心臟彩超檢查情況、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室的后壁厚度等心功能的各項指標進行觀測；對患者的血清總膽固醇、甘油三酯等含量進行觀測；對患者的血液流變學指標進行檢測；還需要對患者的治療效果、不良反應發生情況、治療中期與治療后的心電圖、血液進行全面的監測[3-4]。

1.4 療效評價標準 患者在接受治療后的1周內，沒有心絞痛等癥狀發生，同時其ST段有了明顯的回升，其回升的程度在0.15 mV以上，其T波有了明顯的倒置變淺（50%以上），或者趨于平坦變直為顯效；患者接受治療后，其心絞痛的發生率明顯的減少，同時疼痛程度減輕，其心電圖顯示心臟情況有了一定的改善為有效；患者的心絞痛發生情況沒有發生變化，并且有一部分患者出現了加重的情況，嚴重的患者出現了心肌梗死為無

效[5-6]。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS 21.0統計學軟分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規指標變化情況 2組患者在接受治療前，各項常規指標差異均無統計學意義；接受治療后，2組患者的各項常規指標與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的常規指標對比（x±s）

2.2 血液流變學指標對比 2組患者接受治療后，其血液的流變學指標出現了明顯的變化。觀察組患者在接受治療后，其全血低切粘度為（7.22±0.12）mPa/s，全血的高切粘度為（5.15±0.11）mPa/s。對照組的全血低切粘度為（9.22±0.52）mPa/s，全血高切粘度為（7.22±0.12）mPa/s。對比2組患者臨床所反映的數據可以發現，觀察組患者的臨床血液流變學改變效果顯著優于對照組（t全血低切粘度=18.7352，t全血高切粘度=63.5795，P<0.05）。

2.3 臨床癥狀緩解情況 2組患者在治療前，其臨床癥狀沒有差異。在接受治療后，2組患者的臨床癥狀有了明顯的改善（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床癥狀緩解情況對比(n)

2.4 2組患者的治療效果對比 2組患者接受不同的治療后，觀察組患者顯效23例，顯效率為92%；有效1例，有效率為4%；無效1例，無效率為4%；治療總有效率為96%。對照組患者顯效18例，顯效率為72%，有效1例，有效率為4%，無效6例，無效率為24%，治療總有效率為76%。對比2組患者治療后的臨床數據可以發現，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組（χ2=4.153，P<0.05）。

2.5 2組患者的不良反應發生率對比 對比2組患者的不良反應發生情況可以發現，觀察組患者中，有1例患者出現了惡心、1例患者嘔吐、1例患者失眠，其不良反應發生率為12%；對照組中，1例患者嘔吐，3例患者失眠，其不良反應發生率為16%。對比2組患者的不良反應發生率可以發現，2組患者的不良反應發生情況差異無統計學意義。

3 討論

冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄和閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。本病多發生于40歲以上的成人，近年來發病呈年輕化趨勢，已經成為威脅人類健康的主要疾病之一。在冠心病的常規治療過程中，阿托伐他汀能有效降低TC和LDL-C,還能延緩斑塊進展，穩定斑塊和抗炎等調脂以外的作用，但是單一使用該藥，其治療的效果并沒有達到預期的水平，所以在治療過程中，我們加用了曲美他嗪，該藥通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，明顯的改善了心肌細胞代謝，提高了氧的利用效率[7-8]。

對2組患者予以不同的方法進行治療，予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療的觀察組患者總有效率優于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病具有良好的治療效果，同時還能抑制心肌組織中的中性粒細胞浸潤等，有利于患者的心肌細胞獲得更多的ATP，進而大大的改善心功能。

[1] 陳翀昊,王廣燕,蘇衡,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志, 2013,29(2):126-128.

[2] 劉兵,楊春梅,張立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志,2013,33(16):3956-3957.

[4] 冒益芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(2):195-197.

[5] 劉芳芳.阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病臨床療效對比[J].現代臨床醫學,2014,40(6):444,446.

[6] 魏笑天.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫療,2012,31(26):93-94.

[7] 劉楠,郭彩云,高兵，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(7):1416-1417.

[8] 胡方方,徐書雯,謝靜芳,等.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫學, 2013,34(16):2476-2477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.081

遼寧 116013 遼寧省大連市中山區人民醫院循環內科 （王英華）