景德鎮地區干眼癥的流行病學調查

陳 鋒

景德鎮地區干眼癥的流行病學調查

陳 鋒

目的 探討景德鎮地區干眼癥患病狀況及危險因素。方法 選取景德鎮地區20歲及以上900名人群作為研究對象，對其進行問卷調查，并進行相關干眼癥檢查，統計干眼癥發病率，根據檢測結果統計干眼癥發病的危險因素。結果 經檢測，900名研究對象中350例診斷為干眼癥，干眼癥總患病率為38.9%。年齡＞40、女性、合并全身疾病、存在長期使用抗生素的眼病患者干眼癥患病率與相對應類型相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 年齡、性別、合并癥、長期使用抗生素是干眼癥發病的高危因素，臨床需加強對干眼癥發病相關因素的分析，針對相關高危因素進行針對性防控治療，減少干眼癥發病率。

景德鎮；干眼癥；危險因素；調查

受當前人類近距離用眼增加、視頻終端廣泛普及、辦公環境空調設施普及等相關因素的影響，干眼癥的發病率不斷提高，其已成為全球流行性疾病。我國干眼癥的發病狀況也逐漸向年輕化方向發展，干眼癥患者常因眼部不適、視物模糊等相關原因就診。此次研究中主要對景德鎮地區的干眼癥流行病學進行調查和統計學分析，找到干眼癥的相關危險因素，以期對干眼癥的臨床防控、診斷、治療提供更多指導。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月景德鎮地區20歲及以上900名人群作為研究對象。所有患者重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。患者中男女比為430∶470；年齡20～69歲，平均年齡（46.3±3.7）歲；職業：教師213例，學生136例，農民146人，工人248例，醫生38例，其他119例。

1.2 調查方法 對900名研究對象進行問卷調查，主要內容包括患者干眼癥癥狀表現情況、職業、用藥史、眼部外傷史以及日常生活工作環境，日常生活衛生習慣等內容。對主訴有干眼癥的病例進行裂隙燈檢查、淚膜破裂時間（BUT）測定、Schimier test淚液分泌試驗及角結膜熒光素染色檢查。(1)使用裂隙燈檢查檢查患者眼瞼形態，觀察眼瞼邊緣是否存在充血、外翻等癥狀，觀察患者角膜上皮、結膜、眼瞼分泌物等狀況。(2)淚膜破裂時間（BUT）測定：在暗室中將熒光素鈉滴入患者下眼瞼結膜囊，患者瞬目后，直視前方，使用裂隙燈觀察，記錄患者瞬目后睜眼至淚膜出現的干燥斑及黑線時間，測量3次后取平均值。(3)Schimier test淚液分泌試驗，無麻醉下將一端反折過的濾紙置于患者下眼瞼結膜囊，5 min后取出，測量浸濕長度。(4)角結膜熒光素染色檢查：在淚膜破裂時間測定的基礎上，使用裂隙燈鈷藍等觀察患者著色狀況。

1.3 觀察指標 根據上述檢查結果統計干眼癥發病率，并對干眼癥患者臨床資料進行分析，總結干眼癥的危險因素。

干眼癥主訴癥狀：干澀、刺痛、異物感、疼痛感、癢感、燒灼感、畏光、視物模糊、流淚、畏光、角膜接觸鏡不耐受等。

淚腺不穩定：淚膜破裂時間（BUT）≤5 s；淚液減少：Schimier test淚液分泌試驗結顯示果≤10 mm/5 min；眼表皮損害：采用角結膜熒光素染色檢查結果顯示≥3。淚腺滲透壓增加：測量值≥312 mosm/L[1]。

干眼癥診斷標準：患者出現干眼癥主訴癥狀及淚膜不穩定即可判定為干眼癥，其余癥狀均可加強診斷[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 900名研究對象中350例診斷為干眼癥，干眼癥總患病率為38.9%。

2.2 年齡＞40、女性、合并全身疾病、存在長期使用抗生素的眼 病患者干眼癥患病率與相對應類型相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干眼癥相關因素綜合統計分析（n）

3 討論

干眼癥對因任何原因引起淚液質、量異常，動力學異常，進而導致淚膜穩定性下降，并伴隨眼部不適、眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。干眼癥患者病癥嚴重時將會出現充血、角質化、角膜損傷等，治療不及時將引起患者出現角結膜病變，影響患者視力[3]。干眼癥屬于慢性疾病，且其發病率正在不斷提升，臨床常需進行長期治療才能達到治療效果。

近年來，干眼癥的患病率不斷提升，嚴重影響了患者的日常工作和生活。此次研究中以900例眼病患者作為研究對象，分析景德鎮地區干眼癥的流行病學特征，以便提高干眼癥的臨床防治效果。此次研究結果顯示，干眼癥患病率達38.9%。在呂茜[4]研究中，某機關單位人員干眼癥患病率為40.3%，其研究結果較高，可能與研究人員職業差異有關。此次研究中，年齡＞40、女性、合并全身疾病、存在長期使用抗生素的眼病患者干眼癥患病率與相對應類型相比明顯較高（P＜0.05）。年齡40歲以上患者隨年齡增長，其身體機能逐漸退化，常會出現內分泌功能減弱狀況，淚液分泌減少，導致患者干眼癥患病率增加[5]。相關研究結果顯示，性激素與淚腺功能之間存在一定聯系，雄激素能作用于淚腺上皮細胞，從而控制淚腺功能。雄激素增加時將提升淚腺腺泡細胞合成，刺激淚腺，從而促進淚液增加，因此男性干眼癥發病率低于女性[6]。合并高血壓、糖尿病患者，其合并癥易引起全身性功能紊亂，進而加重患者眼科病癥，且降壓藥會影響淚液分泌，糖尿病患者常出現神經末梢麻痹，也會影響淚液分泌[7]。眼科患者長期使用抗生素滴眼液治療時，其中含有一定量的防腐劑成分，易引起患者淚膜損傷，進而加重患者病情[8]。

綜上所述，年齡、性別、合并癥、長期使用抗生素是干眼癥發病的高危因素，臨床需加強對干眼癥發病相關因素的分析，針對相關高危因素進行針對性防控治療，減少干眼癥發病率。

[1] 楊梅紅.眼科門診干眼癥的流行病學調查及危險因素分析[J].中國當代醫藥,2012,19（32）:175,178.

[2] 田靜,張文芳,魯建華,等.甘肅舟曲縣藏漢族小學生干眼癥的流行病學調查[J].國際眼科雜志,2013,13（4）:777-779.

[3] 廖潔.普通人群干眼癥的護理干預對策[J].護理實踐與研究, 2012,09（10）:64-65.

[4] 呂茜.某機關單位人員干眼癥患病情況分析[J].河北醫藥,2013,35（4）:595-597.

[5] 黃妍.干眼癥病因及治療研究分析[J].求醫問藥(下半月),2012,10（10）:479,709.

[6] 孫一洲,陳蕾.遼寧沿海農村與城鎮居民干眼癥發病情況初探[J].山東醫藥,2010,50（36）:79-81.

[7] 楊永明,馬林昆.干眼的流行病學研究進展[J].國際眼科雜志, 2010,10（10）:1944-1946.

[8] 趙晶晶,閆筠,李建平,等.天津市公安民警干眼患病率及相關因素分析[J].天津醫藥,2013,41（11）:1124-1125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.109

江西 333000 景德鎮市第一人民醫院眼科（陳鋒）