應用雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果研究

黃紅英

應用雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果研究

黃紅英

目的 探討雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果。方法 選取萎縮性陰道炎患者60例，隨機將患者分為對照組和研究組，各30例。其中對照組采取甲硝唑治療，研究組在對照組基礎上結合雌激素治療。觀察記錄2組患者臨床效果，以及治療后pH值、陰道清潔度情況，并對比分析。結果 研究組臨床總有效率（96.67%）明顯高于對照組（76.67%），差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后研究組pH值＜5患者顯著多于對照組，而陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者明顯多于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論 雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可取得不錯的效果，不僅可提高療效，同時可改善陰道清潔度與pH值，值得借鑒。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；效果

萎縮性陰道炎屬于女性常見疾病，指的是絕經期婦女發生的炎癥性疾病，因為絕經期女性卵巢功能衰退，同時機體內雌激素降低，陰道pH顯著升高，使得陰道自身防御能力降低[1]。細菌入侵，陰道防御能力不足，從而使得細菌感染發生率升高，最終導致陰道及其周圍器官炎癥反應[2]。甲硝唑是本病常用藥物，但單用復發率較高，為進一步討論治療萎縮性陰道炎的有效治療方法，本文選取甲硝唑聯合雌激素治療方法，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川仁壽縣汪洋中心衛生院2013年6月～2015年6月收治的60例萎縮性陰道炎患者，入選患者均確診符合萎縮性陰道炎診斷標準，均有不同程度外陰瘙癢與白帶異常等。將60例患者隨機分為對照組與研究組，各30例。對照組：年齡57～77歲，平均年齡（65.8±2.7）歲；絕經時間3～17年，平均時間（8.2±2.5）年。研究組：年齡56～77歲，平均年齡（65.5±2.9）歲；絕經時間2～15年，平均時間（8.6±2.2）年。2組患者的年齡、絕經時間等數據比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取甲硝唑片（上海玉安藥業有限公司，國藥準字H34021409）治療，每次1片，每晚1次，陰道給藥。研究組在對照組基礎上結合雌激素（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20051717）治療，同樣為每次1片，每晚1次，陰道給藥。2組患者均以連續治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床治療效果，并記錄患者治療后的pH值、陰道清潔度情況，并對比分析。

1.4 療效評價標準 在本次研究中，采取的療效評價標準[3]為：（1）治愈：患者接受治療后，臨床癥狀完全消失，陰道清潔程度明顯提高，體征恢復正常；（2）顯效：患者接受治療后，臨床癥狀明顯改善，陰道評分高于治療前，體征改善明顯；（3）有效：患者接受治療后，臨床癥狀、體征基本等消失，但依舊有部分分泌物殘留；（4）無效：患者治療后臨床癥狀、體征等無明顯改善。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本次研究利用統計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比 研究組臨床總有效率為96.67%，對照組則為76.67%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 治療后pH值（＜5）與陰道清潔度對比 治療后研究組pH值＜5患者顯著多于對照組，而陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者明顯多于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 2組患者pH值（＜5）與陰道清潔度對比[n(%)]

3 討論

女性陰道炎屬于常見疾病，而萎縮性陰道炎則是絕經后女性最為常見的生殖器疾病[4]。一般認為，絕經期婦女卵巢功能衰退、體內雌性積水水平降低而導致陰道黏膜變薄是誘發萎縮性陰道炎的重要危險因素。除此之外，患者化療、長期哺乳甚至卵巢切除等都可能誘發炎癥。由此可見，各種原因導致的雌激素水平、卵巢功能下降時誘發萎縮性陰道炎的重要危險因素。患者發病后，臨床表現主要為外陰瘙癢、白帶異常等，對患者生活質量產生嚴重影響。現代醫學研究表明，由于陰道內為厭氧環境，一旦發生萎縮性陰道炎，其內菌群可能大量繁殖，致使陰道內pH值增加，局部抵抗能力降低，為此在治療治療萎縮性陰道炎時常采取甲硝唑等抗厭氧菌藥物處理，利用抑制細菌合成脫氧核糖核酸，從而對細菌的繁殖分裂產生抑制，進而達到殺菌的效果[5-6]。而部分學者指出，甲硝唑雖具有較強的殺菌能力，但只能對患者陰道內的細菌進行殺滅，難以提高患者雌激素水平，不能從根本上控制萎縮性陰道炎的發病原因，導致疾病復發。目前在臨床上，甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎療法已經取得良好的臨床效果，因此該療法成為本次研究的重點。

臨床實踐發現，雌二醇經陰道內給藥后，能快速作用在陰道黏膜上，有助于促進上皮細胞糖代謝，這在改善患者陰道環境中發揮著重要作用。同時，患者長期接受治療后，乳酸分泌情況得到改善，有助于控制陰道pH值，強化上皮細胞物質代謝，達到促進細胞增殖、改善患者臨床癥狀的目的。白麗[7]等在有關雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床工作中發現，與單純的甲硝唑治療相比，雌激素聯合甲硝唑的臨床治療效果更加明顯，并且患者接受治療后，白帶清潔程度得到改善。同時她通過研究發現，復方甲硝唑栓含有人參莖葉皂苷和維生素E具有促進黏膜皮膚創傷愈合的作用，有助于進一步控制陰道內干擾細菌生長，促使細菌死亡。該研究結果表明，在一定程度下，實施復方甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎也具有一定的臨床效果。而張亞軍[8]也通過研究發現，雌激素可有效緩解絕經后女性體內雌激素水平較低的現象，使得上皮細胞增殖得到增強，并緩解外陰不適、白帶異常及外陰瘙癢等，從而降低陰道內pH值，使得細菌生長繁殖得到抑制，這與本文的研究結論是一致的。

本次研究選取60例萎縮性陰道炎患者為研究對象，分別對患者實施甲硝唑與甲硝唑聯合雌激素療法，從2組患者的治療效果來看，研究組患者的治療總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而比較2組患者的pH值情況后發現，研究組患者的pH值（＜5）的患者多于對照組，且患者陰道整體清潔情況也高于對照組，2組結果相比，差異有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，雌激素結合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可取得不錯的效果，不僅可提高療效，同時可改善陰道清潔度與pH值，為提高患者生活質量奠定基礎，應該在臨床上做進一步推廣。

[1] 韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(5):1167-1168.

[2] 王月利.雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國醫師進修雜志，2013，36(36):41-42.

[3] 畢靜波.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎安全性觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，13(8):236.

[4] 高慶峰.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效[J].中國保健營養（中旬刊），2014，10(6):3772-3773.

[5] 夏慧蓮.萎縮性陰道炎行雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療的療效與安全性[J].醫藥與保健，2015，8(3):66-67.

[6] 梁曉晴，孫群.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國保健營養（上旬刊），2014，17(6):3452-3453.

[7] 白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9(5):101-102.

[8] 張亞軍.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎32例效果評估[J].中國社區醫師，2015，31(12):85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.089

四川 620587 四川仁壽縣汪洋中心衛生院（黃紅英）