多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床觀察

鄒菁帆

多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床觀察

鄒菁帆

目的 研究多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的治療效果和不良反應。方法 選取60例轉移性乳腺癌患者，隨機分為2組，各30例。觀察組采用多西他賽聯合希羅達治療，對照組采用多西他賽單藥治療。評價2組患者治療療效，記錄不良反應。結果 觀察者總有效率(CR+PR)為60.0%、腫瘤控制率(CR+PR+SD)為86.7%；對照組總有效率(CR+PR)為33.3%、腫瘤控制率(CR+PR+SD)為70.0%；觀察組療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組患者常見的不良反應中手足綜合征明顯少于對照組（χ2=4.6296，P=0.0314），其余指標與對照組比較差異無統計學意義。結論 多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌比單藥治療效果更佳，值得臨床推廣。

多西他賽；希羅達；轉移性乳腺癌

目前，乳腺癌作為是女性疾病中的惡性腫瘤之一，單藥治療效果不理想，大多數轉移性乳腺癌患者難以治愈。有研究表明，為使轉移性乳腺癌得到更好的治療，聯合化療是其重要手段，有效率達30%～80%[1]。此外，文獻報道的關于聯合多西他賽和希羅達兩藥治療比單藥治療有顯著的優勢[2-3]。選取60例轉移性乳腺癌患者為研究對象進行研究，現將結果報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為湖南師范大學附屬湘東醫院2013年12月～2015年1月入院治療的60例轉移性乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例，均經病理學檢查確診為轉移性乳腺癌，年齡39～69歲，平均年齡（53.8±5.9）歲，其中絕經前13例，絕經后17例。對照組患者30例，均經病理學檢查確診為轉移性乳腺癌，年齡37～68歲，平均年齡（54.4±5.8）歲，其中絕經前12例，絕經后18例。2組患者在病理、年齡等方面差異均無統計學意義，具有可比性。2組患者化療前均簽署患者知情同意書。

1.2 方法 對照組多西他賽(齊魯制藥，國藥準字H20031244)75 mg/m2，單藥化療。用藥前給患者靜脈注射10 mg地塞米松（廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44024276），50 mg雷尼替丁（佛山手心制藥有限公司，國藥準字H44021231）靜脈滴注，40 mg苯海拉明（山西太原藥業有限公司，國藥準字H14022436）肌內注射，半小時后，輸注多西他賽。化療前常規預防性應用5-羥色胺受體阻斷劑止吐治療。觀察組進行多西他賽與希羅達（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024）聯合用藥。多西他賽75 mg/m2，第1天，輸注多西他賽前同樣予以地塞米松等預處理及止嘔治療，希羅達2500 mg/（m2·d），飯后30 min內服用，早晚各1次，連續服用14 d，休息1周作為1個周期，每3周重復，2個周期后評價療效。定時復查肝腎功能、血常規及心電圖。

1.3 療效評價標準 對 2組患者進行療效比較，以WHO實體瘤客觀療效為評價標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩定（SD）和病變進展（PD）的效果比較；比較2組患者不良反應乏力、骨髓抑制、口腔黏膜炎、脫發情況的發生率。

1.4 統計學方法 數據資料錄入SPSS 19.0統計學軟件包中，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者評價療效 2組患者均可評價療效，觀察者總有效率(CR+PR)為60.0%、腫瘤控制率(CR+PR+SD)為86.7%；對照組總有效率(CR+PR)為33.3%、腫瘤控制率(CR+PR+SD)為70.0%；觀察組療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較［n（%）］

2.2 2組患者不良反應情況比較 觀察組患者常見的不良反應中手足綜合征明顯少于對照組（χ2=4.6296，P=0.0314），其余指標與對照組比較差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，發病率呈上升趨勢。有研究表明，遠處轉移趨勢的乳腺癌患者高達15.2%，轉移性乳腺癌的發病率逐年上升[4-5]。研究治療轉移性乳腺癌，并根據相關研究，轉移性乳腺癌患者應用多西他賽聯合希羅達治療其有效率可達41.7%～73.2%[6]。

本研究選取60例轉移性乳腺癌患者為研究對象進行研究，從結果看，觀察者總有效率(CR+PR)為60.0%、腫瘤控制率((CR+PR+SD)為86.7%，明顯高于對照組的總有效率(CR+PR)為33.3%、腫瘤控制率(CR+PR+SD)為70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組患者常見的不良反應中手足綜合征明顯少于對照組（χ2=4.6296，P=0.0314）。多西他賽是一種半合成紫杉類藥物，是細胞周期特異性藥物，其作用為與游離的微管蛋白結合，并促進微管白聚合，抑制其解聚。多西紫杉醇可使胸苷磷酸化酶上調，與卡培他濱產生協同作用[7]。希羅達是一種可經過胃腸黏膜進入循環系統的口服氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，乳腺癌組織中高表達的胸苷酸磷酸化酶（thymidine phosphorylase，TP）為希羅達活化過程中的最后一個酶，希羅達因此對TP高表達的癌細胞極為敏感，與多西他賽聯合治療乳腺癌具有協同效應，可達到治療目的[8]。希羅達是一種口服化療藥物，這是它區別于其他常規化療藥物的最大特點。由此可知，多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌療效好，不良反應率低，用藥安全。

綜上所述，轉移性乳腺癌患者應用多西他賽聯合希羅達治療療效較好，不良反應較少，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣。

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Objective To study Xeloda combined with docetaxel in metastatic breast cancer therapeutic effect and adverse reactions. Methods 60 patients with metastatic breast cancer patients were randomly divided into two groups, the observation group, 30 patients were treated with Xeloda combined with docetaxel therapy, the control group, more docetaxel monotherapy. Evaluation of ef f cacy, adverse reactions recorded. Results Observer total eff ciency (CR + PR) was 60.0% tumor control rate (CR + PR + SD) was 86.7%, signi f cantly higher overall response rate (CR + PR) 33.3%, tumor control rate ( (CR + PR + SD) 70.0%, a statistically signi f cant difference (P<0.05); observation group common adversed reactions in hand-foot syndrome was significantly less than control group (χ2=4.6296, P=0.0314), with the remaining indicators in the control group the difference was not statistically signif cant. Conclusion Xeloda combined with docetaxel in patients with metastatic breast cancer better, worthy of promotion.

Docetaxel; Xeloda; Metastatic breast cancer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.090

湖南 412200 湖南師范大學附屬湘東醫院腫瘤科（鄒菁帆）