曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效觀察

馬連霞

曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效觀察

馬連霞

目的 觀察曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效。方法 選取68例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。對照組給予常規綜合治療，觀察組在常規綜合治療基礎上加用曲美他嗪治療，比較2組臨床治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療前，觀察組LVEDD（左心室舒張末內徑）、LVESD（左心室收縮末內徑）、LVEE（左心室射血分數）以及6 MWD（6 min步行距離）等方面與對照組比較，差異無統計學意義；治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEE、6 MWD等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；療效

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病發展至終末期的一種常見并發癥，呼吸困難、心絞痛及下肢浮腫等為主要臨床癥狀，致殘率及死亡率較高[1]。為研究曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效，選取68例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，分別給予常規治療與聯合曲美他嗪治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月吉林省長春市雙陽區醫院收治的68例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡40～78歲，平均（53.4±2.9）歲，心功能分級：Ⅲ級18例，Ⅳ級16例。對照組男21例，女13例，年齡43～79歲，平均（54.1±3.2）歲，心功能分級：Ⅲ級17例，Ⅳ級17例。本次所有研究對象均經臨床診斷確診為缺血性心肌病心力衰竭患者，無嚴重心肝腎功能障礙，且均已簽署知情同意書。2組患者年齡、性別及心功能分級等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予抗血小板凝聚藥物、降血脂藥物、調節水電解質平衡藥物、血管擴張劑、利尿劑以及強心劑等常規綜合治療。觀察組在綜合治療基礎上加用曲美他嗪治療，每次20 mg，每天3次，2組患者均連續治療6個月后進行療效評價。

1.3 療效評價[2-3]治療前后，2組患者均接受心臟彩超檢查，記錄2組患者治療前后LVEDD（左心室舒張末內徑）、LVESD（左心室收縮末內徑）、LVEE（左心室射血分數）等指標變化情況。并詳細測量2組患者治療前后6 MWD（6 min步行距離）。治療后，患者心力衰竭癥狀、體征消失，心功能提高超過2級，可視為顯效；患者心力衰竭癥狀、體征明顯好轉，心功能改善1級，可視為有效；患者心理衰竭癥狀、體征與治療前比較，無明顯變化，甚至出現加重現象，可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/每組總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次觀察數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者心功能改善情況及6min行走距離比較 觀察組治療前LVEDD為（56.3±4.9）mL/m2，LVESD為（44.7±3.9）mL/m2，LVEE為（34.9±3.8）%，6 MWD為（115.8±43.7）m；治療后，LVEDD為（50.8±4.9）mL/m2，LVESD為（37.4±2.5）mL/m2，LVEE為（42.6±3.9）%，6 MWD為（319.4.8±45.8）m；對照組治療前，LVEDD為（56.1±4.8）mL/m2，LVESD為（44.9±3.8）mL/m2，LVEE為（35.1±3.9）%，6 MWD為（117.8±44.1）m；治療后，LVEDD為（55.5±4.7）mL/m2，LVESD為（42.7±4.0）mL/m2，LVEE為（37.0±3.5）%，6 MWD為（249.8±40.9）m。治療前，2組患者LVEDD、LVESD、LVEE、6 MWD等心功能指標比較，差異無統計學意義；治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEE、6 MWD等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭屬于臨床常見疾病，主要是因心肌病、心肌梗死、炎癥以及血流動力學負荷過重等因素導致的心肌損傷，從而造成患者心肌結構以及心肌功能出現變化，最后可使患者心室泵血或充盈功能嚴重下降，是多種心血管疾病發展的終末階段，死亡率極高[4]。在臨床治療中主要以改善患者心肌能力代謝來改善其心力衰竭程度[5]。

在本次研究中，對照組給予常規綜合治療，觀察組在常規綜合治療基礎上加用曲美他嗪治療，觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，觀察組總有效率與對照組比較，明顯高于對照組（P<0.05）；并且治療半年后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEE等心功能指標優于對照組，6 min行走距離多于對照組，觀察組患者心功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，在缺血性心肌病心力衰竭患者中，曲美他嗪具有重要應用價值。曲美他嗪是臨床常用的一種抗心肌缺血藥物，主要是通過提高患者心肌代謝能力來實現其抗心肌缺血作用的[6]。曲美他嗪對心肌細胞內的線粒體起作用，來抑制線粒體內3-酮酰基硫解酶，提高葡萄糖有氧代謝能力。并且采用曲美他嗪治療，對患者血流動力學無明顯影響，能夠抑制氧自由基釋放，提高心臟收縮功能，改善患者心臟內膜損傷程度，緩解慢性氧耗竭對線粒體功能造成的損害，促從而進患者心肌細胞能力代謝恢復[7-8]。

綜上所述，曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的應用效果顯著，可有效改善患者心肌收縮功能，緩解患者臨床癥狀，提高患者心功能，值得在臨床上進一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.102

吉林 130600 吉林省長春市雙陽區醫院（馬連霞）