電視腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠效果探討

吳遠金

電視腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠效果探討

吳遠金

目的 觀察和分析電視腹腔鏡下保守治療方法在輸卵管妊娠患者中的臨床醫療效果。方法 選擇76例輸卵管妊娠患者為研究對象，將其隨機分為2組，各38例。實驗組患者采用電視腹腔鏡下保守治療的方法進行康復治療，對照組患者采用常規手術方法進行治療。分析與研究試驗對象的臨床醫療情況，并且進行綜合療效評定。結果 實驗組的總有效率為97.4%，而對照組僅為78.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 電視腹腔鏡下保守治療對于輸卵管妊娠患者具有很好的臨床醫療效果，可以有效緩解患者的病情，在今后的輸卵管妊娠患者中值得參考。

輸卵管妊娠患者；腹腔鏡下治療；臨床治療

在我國傳統的輸卵管妊娠臨床治療過程中，醫療機構主要采用開腹手術與輸卵管切除術等方式進行手術治療，由于輸卵管妊娠在病理上具有一定的特殊性，在傳統手術的過程中往往難以對病癥進行一次性治愈，在治愈過程中更可能給患者帶來進一步的傷害，具有一定的手術風險[1]。本文主要探討了電視腹腔鏡下保守治療方法在輸卵管妊娠患者中的臨床醫療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇吉安市青原區人民醫院2014年1月～2014年11月收治的76例輸卵管妊娠患者為研究對象，患者年齡19～40歲，平均年齡（25.5±2.5）歲，所有患者均符合輸卵管妊娠的診斷標準，均具有較為典型的輸卵管妊娠病癥體征況。經過Gd-enhanced MRI掃描，所有輸卵管妊娠患者都呈現出不穩定的胎心搏動信號，患者的血清濃度逐漸增強。經過儀器檢查，76例輸卵管妊娠患者當中，輸卵管左側破裂的患者有39例，輸卵管右側破裂的患者有32例，未出現輸卵管破裂的患者有5例；將76例輸卵管妊娠患者隨機分為實驗組和對照組，各38例。分析與研究試驗對象的臨床醫療情況，并且進行綜合療效評定。2組患者在性別、病程、年齡上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均接受常規手術方法進行治療，在手術結束以后對患者進行病垢部位的沖洗，通過腹腔鏡對患者治愈情況進行檢驗，手術結束以后，觀察患者的妊娠情況。

實驗組患者通過電視腹腔鏡下保守治療的方法進行康復治療。采用德國進口的Wolf電視腹腔鏡進行手術實驗觀測，對患者進行靜脈麻醉，在患者臍部作1cm切口放入腹腔鏡，通過電視腹腔鏡對患者腹腔內部進行觀察，通過輸卵管開窗術、臍胎清除術對患者破損的輸卵管進行清除，然后對患者注射氨甲喋呤注射液，在患者腹腔鏡確診后在臀部位置進行肌肉注射，選擇MTX75mg型肌肉注射劑進行注射。手術結束以前，需要對患者的盆腔積血情況進行清洗，徹底吸凈患者盆腔內沾粘的積血。手術結束以后應對患者進行補充治療，觀察患者的身體恢復情況，囑咐患者注意飲食與日常起居情況。

1.3 療效評價標準[2]痊愈：癥狀基本消失，療效指數≥95%；有效：癥狀體征有所減輕，療效指數≥60%；無效：癥狀體征無減輕，療效指數＜30?？傆行?（痊愈+有效）/總數×100%[3]。

1.4 統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析均通過

SPSS16.0軟件實現，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據患者病情的實際情況進行判定，2組患者經過實際護理治療后，病情都得到了不同程度的好轉，均無不良反應，其中實驗組的總有效率為97.4%，而對照組僅為78.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

3 討論

3.1 電視腹腔鏡下輸卵管妊娠患者的保守性治療方式選擇 電視腹腔鏡下輸卵管妊娠患者的保守性治療方式具有較高的科學性與實用性，輸卵管妊娠患者在臨床治療的過程中應根據自身輸卵管的狀態，正確選擇適合的手術方式，以此提高疾病治愈的幾率，避免出現并發癥與危險情況[4]。在手術方法選擇的過程中，開窗手術適合于輸卵管增粗且橫徑＜4cm的輸卵管妊娠患者；電凝止血法適用于手術時妊娠物已經基本排除的患者，以此避免手術治療對患者的輸卵管造成二次傷害；通過選擇正確的保守性治療方式，輸卵管妊娠患者在臨床治療中可以獲得更高的治愈幾率[5]。醫護工作者在手術實施過程中更需要根據患者的疾病癥狀與輸卵管狀態，選擇恰當的保守型治療方式，以此提高治愈率[6]。

3.2 在電視腹腔鏡下提高輸卵管妊娠患者保守性治愈率的措施 為切實有效的提高電視腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠患者的幾率，醫護工作者在手術過程中應當注意以下幾點：首先，醫護工作者應在開窗手術的實施過程中，輕柔的取出患者腹腔內的妊娠物，以擠壓上、下段的方式順利排出妊娠物，避免患者在開窗治療過程中受到傷害；手術進行過程中，應對患者輸卵管外側進行檢查，避免輸卵管妊娠患者的盆腔粘連，在手術完成以后需要采用生理鹽水對輸卵管妊娠患者的腹腔進行沖洗；在手術后的連續2個月以內，醫護工作者應定時對患者進行輸卵管通液治療，對輸卵管不暢通的患者進行避孕處理，并且在宮腔鏡下對患者的輸卵管進行插管抗菌治療，避免患者輸卵管以及盆腔出現炎癥，極大的避免輸卵管妊娠患者在手術后出現重復異位妊娠的情況[6-7]。

本研究結果顯示，電視腹腔鏡下保守治療對于輸卵管妊娠患者有著極為顯著的效果。本研究通過將傳統手術治療與電視腹腔鏡下保守治療進行分析與比較，說明了電視腹腔鏡下保守治療在實際應用過程中的優越性，為我國今后的輸卵管妊娠患者提供了更好的治療模式。在本次的臨床治療過程中，所有入選患者均無手術死亡或者嚴重并發癥情況，經過電視腹腔鏡下保守治療的38例輸卵管妊娠患者當中，電視腹腔鏡下病情完全得到治愈的患者有22例，病情得到有效治療的患者有15例，術后有2例患者出現盆腔發炎的情況，在后續的治療過程中病癥得到了有效的治療；以上數據切實有效的說明了電視腹腔鏡下保守治療的優勢所在。

綜上所述，電視腹腔鏡下保守治療，作為當下理想化的一種治療手段，在實踐應用過程中具有全面性、實用性的醫療效果，能切實有效的幫助患者早日擺脫疾病的困擾，在我國今后的輸卵管妊娠臨床治療過程中，這種治療方式值得廣泛的應用與參考。

[1] 夏昌華，陳鴻梅．輸卵管妊娠患者的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14(2):269-270．

[2] 周建國，吳曉華.輸卵管妊娠患者病理方法選擇[J].中國實用兒科雜志，2010，28(10)：832.

[3] 鄧芳.50例輸卵管妊娠患者治療方法選擇[J].中醫科學院雜志，2010，10(3)：11-13.

[4] 熊莉．健康教育實際應用于輸卵管妊娠患者的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14(2):269-270．

[5] 孫俊杰.100例輸卵管妊娠患者護理方法選擇[J].中國實用醫學雜志，2010，28(10)：832.

[6] 趙淑娟，趙興娥，李慶梗.輸卵管妊娠患者治療方法選擇與案例分析[J].中國實婦科疾病雜志，2010，10(3)：11-13.

[7] 孫俊杰.100例輸卵管妊娠患者護理方法選擇[J].中國實用醫學雜志，2010，28(10)：832.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.049

江西 343009 吉安市青原區人民醫院 （吳遠金）