腹腔鏡微創手術治療直腸癌的療效分析

楊杰 彭金鳳

腹腔鏡微創手術治療直腸癌的療效分析

楊杰 彭金鳳

目的 探討腹腔鏡微創手術治療直腸癌的臨床療效。方法 回顧性分析108例直腸癌患者臨床資料，根據不同治療方案分為2組，各54例，對照組行傳統手術治療，研究組行腹腔鏡微創術治療，比較2組手術情況及并發癥。結果 研究組腸道功能恢復時間（2.24±1.19）h顯著優于對照組（4.01±1.52）h（P＜0.05）；研究組并發癥總發生率為22.22%，對照組并發癥發生率24.07%，差異無統計學意義。結論 腹腔鏡微創手術治療直腸癌效果顯著，可有效縮短手術時間，且并發癥少。

腹腔鏡微創術；直腸癌；療效

直腸癌是大腸部位最為常見的腫瘤，其發病率及死亡率均較高，嚴重危及患者的生命安全，臨床多采用手術切除治療，且隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡微創手術已逐步被應用[1]。為進一步探討更為適宜的術式，本研究回顧性分析108例直腸癌患者行不同術式治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析遼寧省本溪市本鋼總醫院2014年2月～2015年2月收治的108例直腸癌患者臨床資料，根據不同治療方案分為2組，各54例；對照組男女比例38︰16，年齡23～76歲，平均（44.92±5.63）歲；研究組男女比例37︰17，年齡22～78歲，平均（45.42±5.84）歲。TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期58例。2組上述各項基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行傳統開腹手術，手術步驟及術式均嚴格參照相關制定標準進行，且于術后予以抗感染等對癥支持治療。研究組行腹腔鏡微創手術治療，具體操作：氣管插管全麻后，取截石位（頭低高足），傾斜右側，于患者臍孔上2.5cm處作一切口，切口長度為1cm，建立氣腹，并放置一30°的腹腔鏡探頭[1]。于兩端麥氏點部位分別作1個操作孔，并將分離鉗置入其中，骼前上棘水平線與右鎖骨中線的交點處做10mm主操作孔，進行探查腹腔。依據患者腫瘤下緣與肛緣間的距離選擇經腹會陰聯合切除術（APR）、低位切除術（LAR）[2]。

1.3 觀察指標 觀察2組術中、術后恢復情況，主要包括：手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間、術后平均住院時間；并比較2組患者術后并發癥（吻合口瘺、吻合口出血、切口感染、粘連性腸梗阻）情況。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS20.0軟件包統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術中、術后恢復情況 研究組術中、術后恢復情況均顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術中、術后恢復情況(x±s)

2.2 2組并發癥情況 研究組并發癥總發生率為22.22%，顯著低于對照組的24.07%，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組并發癥情況[n(%)]

3 討論

直腸癌是大腸部位最為常見的惡性腫瘤，據相關調查顯示，其發病與遺產史、既往病史及生活史等因素相關，且近年來發病率及死亡率逐步上升，嚴重危及患者的生命安全[3]。目前臨床主要采用外科手術治療，而伴隨醫學技術的發展，腹腔鏡技術已廣泛應用于直腸癌的治療中，且其優越性不斷凸顯出來。研究表明，腹腔鏡手術較傳統開腹術式對患者的創傷更小，且術后的恢復時間更短，可有效減輕手術對患者產生的疼痛感[4]。該技術最適用于早期腫瘤及良性疾病的治療，能夠深層次、多角度地對病變部位進行檢查，從而使手術方式變得更靈活。本研究結果顯示，行腹腔鏡微創手術治療的研究組術中、術后恢復情況均優于行傳統手術治療的對照組(P＜0.05)，其具體表現在手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、術后平均住院時間等方面。說明腹腔鏡微創手術應用于直腸癌患者中，對其創傷性較小，可有效減少出血量，縮短手術時間，并促進腸功能的恢復，從而縮短住院時間，這與相關研究相符[5-6]。分析原因可能為：微創術式的處理器官相對于傳統術式更少，因此手術時間更短，而且傳統術式的腸功能恢復時間較微創術式更長，其主要是腸道器官受到間接或直接干擾所致；由于傳統術式的過程較長，故凝血因子的消耗增大，致使難以有效控制出血量[7]。本研究結果還顯示，研究組并發癥總發生率（22.22%）比對照組（24.07%）低，但結果比較差異無統計學意義。通過和以往的研究顯示，該結果與其他學者[8]研究結果類似。由于微創手術對患者生理功能可起到一定的保護作用，對腹腔的干擾較少，因此切口感染、腸梗阻、腹痛等一系列并發癥將明顯減少[9]。

綜上所述，腹腔鏡微創手術較傳統開腹手術治療直腸癌更具優勢，可有效縮短手術時間，且并發癥少，具有臨床實際應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.057

遼寧 117000 遼寧省本溪市本鋼總醫院（楊杰 彭金鳳）