優質護理在神經介入圍手術期的護理效果

曾學文

優質護理在神經介入圍手術期的護理效果

曾學文

目的 分析優質護理在神經介入圍手術期的護理效果。方法 選取60例神經介入治療患者作為研究對象，隨機方法分組。對照組患者圍手術期接受一般基礎護理，試驗組患者圍手術期采用優質護理。對比分析2組患者焦慮抑郁心理、手術成功率、術后并發癥發生率的差異性。結果 試驗組患者術后焦慮評分（50.12±6.45）分、抑郁評分（52.38±6.34）分均明顯低于對照組（61.45±9.67）分和（62.57±9.31）分（P＜0.05）。試驗組患者手術成功率100.00%明顯高于對照組83.33%，術后并發癥發生率3.33%明顯低于對照組20.00%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理在神經介入圍手術期的護理效果良好，能有效緩解患者不良情緒，提高手術成功率，減少因患者不配合或操作不良所致的介入不良事件的發生，值得推廣。

上消化道惡性狹窄；介入支架治療術；圍手術期

神經介入手術屬于微創安全有效的治療神經疾病方法，跟傳統手術對比其具有更安全的特別，創傷小，術后康復快。但隨著介入手術的發展，其圍手術期護理工作也成了護理重點和難點[1]?；诖?，本文分析了優質護理在神經介入圍手術期的護理效果，現將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉市人民醫院2013年4月～2014年12月收治的60例神經介入治療患者作為研究對象，根據隨機方法分組，各30例。對照組患者30例，其中男14例，女16例；歲數32～72歲，平均（56.12±11.32）歲；體質量41～78kg，平均體質量（64.45±10.23）kg。試驗組患者共計30例，其中男15例，女15例；歲數33～75歲，平均（57.64±11.75）歲；體質量44～67kg，平均體質量（54.82±10.28）kg。2組患者性別、年齡、體質量等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者圍手術期接受一般基礎護理，包括圍手術期檢查、藥物和器械的準備，飲食指導、術前指導和術后隨訪等。

試驗組患者圍手術期予以優質護理。（1）術前做好患者凝血功能、尿常規、血常規和心電圖等檢查，對腦血管介入患者于術前3天行抗凝藥物治療，如氯吡格雷和阿司匹林等，同時做好藥敏試驗。術前6小時禁食禁水，給予靜脈通路建立。并做好患者術前心理護理，根據其性格和文化水平等進行有效溝通和宣教，提高患者對介入治療的認識，減少其應激心理，提高手術配合度。（2）手術中一方面需要預防院內感染。介入治療屬于侵入性操作，應嚴格執行無菌操作原則，嚴格消毒手術設施設備，避免手術操作中帶來感染。另一方面由于神經介入手術在清醒情況下實施，患者產生焦慮緊張心理，應多與患者交流，注意分散其注意力，并對手術進程進行介紹，提高患者信心。同時還需備好術中急救藥品，有效預防并發癥。（3）術后護理。術后應加強對患者生命體征監測，并觀察其頭痛嘔吐等精神癥狀。手術后給予穿刺點常規按壓，并用彈性繃帶包扎24小時，用沙袋加壓6小時，下肢制動24小時，在制動過程應加強體位更換，避免出現腰酸背痛等癥。為減輕患者腰痛，可在腰下置軟墊。對患者進行健康宣教，說明術后大便應按壓傷口，并盡量避免咳嗽，避免出血。多喝水促進造影劑的排出。

1.3 評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮抑郁心理。焦慮評分、抑郁評分越高，表示焦慮抑郁心理越嚴重[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理全部數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁心理的比較 試驗組患者焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和試驗組患者焦慮抑郁心理的比較（s）

表1 對照組和試驗組患者焦慮抑郁心理的比較（s）

組別例數焦慮評分抑郁評分對照組3061.45±9.6762.57±9.31試驗組3050.12±6.4552.38±6.34

2.2 手術成功率和術后并發癥的比較 試驗組患者手術成功率顯著高于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和試驗組患者手術成功率和術后并發癥的比較[n（%）]

3 討論

目前，隨著介入技術的不斷發展，神經介入在臨床中應用越來越廣泛，尤其在腦血管疾病中的應用，更是有取代傳統療法的趨勢。神經介入治療主要是通過利用導管介入到腦血管中的途徑診治疾病的一種方法。目前臨床較為常見的有腦血管成形術、支架植入術、動脈瘤栓塞術等。雖然其具有微創安全高效的特點，但仍存在較大的手術風險，因此需要做好圍手術期護理工作，以促進患者康復[3-4]。

優質護理是從患者角度出發，一切以患者為中心，在一般護理基礎上進行強化，并注重患者的心理護理干預和疾病知識的宣教，全面提升護理水平的一種護理措施。在神經介入手術中，患者會產生緊張、擔憂的心理，因為介入手術也屬于一種創傷手術，也會產生疼痛和術后并發癥。因此，應用優質護理對患者從術前、術中到術后進行全程護理，有助于改善其情緒狀態，減少手術并發癥[5-6]。

本研究中采納優質護理的研究組焦慮評分、抑郁評分均低于一般基礎護理者，手術成功率顯著高于一般基礎護理者，這一結果提示神經介入治療患者圍手術期采納優質護理有助于改善患者焦慮抑郁心理，確保手術順利實施[7]。采納優質護理者術后介入不良事件發生率顯著低于一般基礎護理者，這一結果提示在神經介入治療患者圍手術期采納優質護理可降低并發癥風險，減少因患者不配合或操作不良所致的介入不良事件的發生[8]，對患者的預后有益。

[1] 權霞良.優質護理在神經介入圍手術期的護理效果[J].國際醫藥衛生導報，2012，18(17):2624-2626.

[2] 張建男，何亮，左四琴，等.臨床護理路徑在顱內動脈瘤介入術患者健康教育中的應用[J].中華現代護理雜志，2010，16(33):4019-4020.

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[4] 胡領娣.優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(11):555-556.

[5] 唐麗璠，孔祥波，王根民，等.優質護理服務在大面積腦梗塞介入治療的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，12(29):243，251.

[6] 紀宜慧.顱內動脈瘤血管內栓塞治療的護理[J].當代醫學，2012，18(6):95-96.

[7] 冀洪峽，高建華，張燕，等.動脈閉塞性脈管炎圍介入護理干預[J].當代醫學，2010，16(11):219-220.

[8] 喻賢珍，劉楠，曹佳，等.經皮穿刺腎動脈支架置入術圍手術期護理[J].當代醫學，2011，17(30):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.068

江西 337000 江西省萍鄉市人民醫院（曾學文）