創傷性骨折合并多發性骨折患者的心理護理干預分析

譚連香

創傷性骨折合并多發性骨折患者的心理護理干預分析

譚連香

目的 探討分析對創傷性骨折合并多發性骨折患者應用心理護理的臨床價值。方法 選取120例創傷性骨折合并多發性骨折患者，并隨機分為護理組與對照組，各60例。2組患者均給予常規護理，護理組患者在此基礎上給予心理護理。使用SCL-90、SAS量表對入院、出院時患者心理情況進行評價，同時記錄2組患者的護理滿意度、住院時間。結果 2組患者入院時量表評分差異無統計學意義，出院時護理組患者SCL-90、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理組患者護理滿意度、住院時間顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 對創傷性骨折合并多發性骨折患者提供心理護理，可以明顯減輕患者恐懼、焦慮等負面心理，提高護理滿意度并縮短住院時間。

創傷性骨折；多發性；心理護理

隨著交通、工業的不斷發展，生活中意外事故也逐漸增多，由此導致的骨折發生率也不斷上升[1]。創傷性骨折患者一般表現為病情復雜、嚴重，傷情變化快、并發癥多[2]等，而合并多發骨折后使得患者的情況更為危急。在面對創傷性骨折合并多發性骨折患者時，不僅要及時、適時進行平衡生命體征、創面處理等處置，對患者及家屬提供針對性的心理護理也至關重要[2]。撫州市第二人民醫院骨創科對創傷性骨折合并多發性骨折患者提供針對性心理護理干預，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市第二人民醫院自2013年1月～2014年6月收治入院的120例創傷性骨折合并多發性骨折患者為研究對象，并按患者入院時間隨機分為護理組與對照組，各60例。護理組患者男37例，女23例，年齡27～79歲，平均年齡（42.3±10.8）歲；對照組患者男36例，女24例，年齡30～81歲，平均年齡（42.7±11.7）歲。2組患者在性別、年齡、病程嚴重程度等方面相比，差異無統計學意義，具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準。

1.2 入選標準 患者入選標準如下：（1）診斷為創傷性骨折合并多發性骨折，影像學檢查支持診斷；（2）患者一般情況較好，無心肝等重要臟器嚴重損傷；（3）無家族病史或精神、神經病史；（4）無認知障礙或智力障礙，對癥狀自評量表、焦慮自評量表可以準確理解并應用；（5）患者及家屬簽署知情同意書，愿意配合診療過程。

1.3 護理方法 2組患者均按骨創科常規給予護理，護理組患者在此基礎上同時給予心理護理。

1.3.1 常規護理方法 按骨創科常規護理標準進行，主要為對患者進行飲食指導，在術前、術中及術后給予針對性護理，教育患者注意飲食均衡。對家屬進行健康教育，對患者進行監督，待骨折恢復較佳后進行功能鍛煉并定期復查。

1.3.2 術前心理護理 向患者簡要介紹病情及手術相關知識，盡可能減輕患者對于手術過程的恐懼心理，促進其配合治療。

1.3.3 術后心理護理 護理人員應主動與患者進行交流，保持優良的護患關系，適時、適當鼓勵患者，使患者心態保持穩定。對術前心理護理時沒有講述清楚的骨折知識進一步講解，讓患者及家屬了解更多關于骨折康復治療方面的知識。向患者講述術后自我護理的方法，詳細描述術后及康復過程中可能的挫折、困難，使患者具有足夠的信心進行康復。

1.3.4 家屬心理護理 護理人員應與患者家屬密切溝通，使患者處于一個和諧的恢復環境中，并促進其更好的配合治療、康復，并告知家屬如果患者出現心理波動應及時向護理人員說明，以采取針對措施[3]。

1.4 觀察項目 使用癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）對入院、出院時患者心理狀態進行評價[4]。同時記錄2組患者出院時護理滿意評分（滿分100分）、住院時間。

1.5 統計學方法 使用SPSS15.0軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者SCL-90、SAS評分比較 全部患者均手術成功，適時出院。2組患者出院時，SCL-90、SAS評分均較入院時下降顯著（P＜0.05）。2組患者入院時評分差異無統計學意義，出院時護理組患者評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者SCL-90、SAS評分比較（s）

表1 2組患者SCL-90、SAS評分比較（s）

注：與入院時相比，aP＜0.05；與同時期對照組相比，bP＜0.05

組別例數SCL-90SAS入院出院入院出院護理組6019.7±8.7 16.6±5.8ab60.5±7.140.1±6.3ab對照組6019.6±8.117.2±7.6a60.7±8.0 53.3±10.7a

2.2 2組患者護理滿意度評分和住院時間比較 護理組護理滿意度評分為（92.3±5.7）分，對照組護理滿意度評分為（81.6±10.8）分，可見，護理組顯著高于對照組患者（P＜0.05）。護理組住院時間（12.3±4.4）d，對照組住院時間（18.1±5.1）d。可見，護理組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在創傷發生后，患者一般會出現精神上的輕微障礙，導致其出現恐懼、害怕、焦慮、躁動等情況[5]。并且，由于患者對病情的不了解、病灶處劇烈疼痛等也會使患者產生絕望等負面情緒。創傷性骨折作為急性病癥，患者住院后對病房環境的不熟悉、對自身疾病的不了解以及經濟方面的負擔等[6]，可能會對診療過程產生不良影響。因此，對創傷性骨折合并多發性骨折患者提供針對性的心理護理干預，可以有效改善其負面情緒，增強患者恢復健康的信心[7-8]。

從本次研究可以看出，對創傷性骨折合并多發性骨折患者提供針對性心理護理具有積極的臨床意義。從SCL-90、SAS評分而言，2組患者在入院時兩項評分相比差異無統計學意義，而出院時評價均有顯著下降（P＜0.05）；組間比較可以發現，在應用心理護理干預后，SCL-90評分由對照組的（17.2±7.6）分下降至護理組的（16.6±5.8）分，SAS由（53.3±10.7）分下降為（40.1±6.3）分，2組差異有統計學意義（P＜0.05），這表明心理護理可以顯著改善患者的恐懼、焦慮等負面情況，證實了心理護理的積極作用。同時，通過2組患者護理滿意度、住院時間的比較可以發現，護理組患者對住院期間護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），而住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），表明心理護理可以提高患者對于診治過程的滿意度，并加快其康復，從另一方面表明了心理護理的積極作用。

綜上所述，對創傷性骨折合并多發性骨折患者提供心理護理干預，可以明顯改善恐懼、焦慮等負面情況，提高住院滿意度并縮短住院時間，值得臨床推廣。

[1] 林珊珊.護理干預對創傷性骨折病人術后疼痛的影響[J].全科護理，2011，9（7）：1731-1732.

[2] 鐘華琴.骨折合并多發性創傷患者的心理護理體會[J].當代醫學，2013，19（6）：110-111.

[3] 唐偉.骨折合并多發性創傷患者的心理護理觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（19）：348-349.

[4] 陳瑜.多發懷開放性骨折的手術室急救與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：52-53.

[5] 蘇樹娟.舒適護理在創傷性骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（10）：63-64.

[6] 杜紅霞，王華，李惠蓮，等.創傷性骨折患者應激障礙特點分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：6-8.

[7] 朱月莉.舒適護理在創傷性骨折患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：29-30.

[8] 楊千綺.優質護理服務模式護理對骨折患者骨愈合和功能恢復的臨床價值[J].當代醫學，2014，20（30）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.058

江西 344000 撫州市第二人民醫院 （譚連香）