心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討

賈莉莉

心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討

賈莉莉

目的 探討心血管內科住院患者護理工作中的不安全因素，并制定針對性的防范措施，以提高護理安全。方法 選取100例住院患者以及全科19名護理人員作為本組研究的觀察對象，采用調查問卷的方式分別對患者與護理人員進行護理安全隱患調查，總結護理不安全因素并制定相應的防范措施；同時將本組患者隨機分為對照組與觀察組，各50例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上開展安全護理措施，對比2組患者的感染、墜床發生率與滿意度情況。結果 （1）心血管內科護理不安全因素主要包括患者因素與護理因素2方面，其中患者因素包括年齡過大、依從性差、疾病相關知識缺乏等；護理因素包括護理人員安全意識不強、護理專業知識缺陷、護理文書書寫不規范、用藥及操作不合理、管理制度不健全等。（2）護理干預后，觀察組中發生感染1例（2.0%），護理滿意度為96.0%，明顯優于對照組的80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 心血管內科護理中的不安全因素復雜，通過開展相應的防范措施，規范護理操作，完善管理制度，可以有效減少不安全事件的發生，提高護理滿意度。

不安全因素；心血管內科；護理

心血管內科住院患者的常見病以冠心病、心肌梗死等為主，其病因復雜，而且發病危、險、重，對護理的要求非常高。近年來，大量臨床報道稱心血管內科護理工作中存在大量不安全因素，嚴重影響患者的治療效果與護患關系[1]。通過對不安全因素進行總結分析，并開展具有針對性的防范措施能夠提高護理質量，減少醫療糾紛。本研究探討心血管內科住院患者護理工作中的不安全因素，并制定針對性的防范措施，以提高護理安全，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以北華大學附屬醫院心血管內科于2014年1月～2014年12月收治的100例住院患者以及全科19名護理人員作為本組研究對象，將本組患者隨機分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組男27例，女23例；年齡47～71歲，平均（57.35±6.52）歲；疾病類型：冠心病22例、心律失常17例、心絞痛11例。觀察組男29例，女21例；年齡49～74歲，平均（58.33±5.26）歲；疾病類型：冠心病23例、心律失常16例、心絞痛11例。2組患者在性別、年齡、疾病類型方面差異無統計學意義，具有可比性。19名護理人員均為女性，年齡21～45歲，平均（30.52±4.69）歲；職稱：主管護師3人、護師9人、護士7人；教育程度：中專5人、大專9人、本科及以上5人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用調查問卷的方式分別對患者與護理人員進行護理安全隱患調查，調查問卷為本院自行設計，其中患者100份，護理人員19份，全部回收。

1.2.2 護理措施 對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上開展安全護理措施。

（1）安全管理：①患者信息管理，患者入院后為其建立“住院患者信息卡”及“住院腕帶”，在上面明確標注患者的床號、姓名、性別、年齡、診斷、用藥情況、藥物敏試驗結果等相關信息，以便在住院期間護理人員在進行護理操作時有所參考[2]。②感染管理：護理操作中要嚴格執行無菌操作，控制探訪時間與人數，以減少空氣中的浮塵細菌數；規范一次性器具的操作規程處理，避免交叉感染。③在護理或接送患者時要注意妥善固定，尤其是對于老年患者及意識不清醒的患者，必要時可由專門護理人員對其進行看護或給予必要的約束，掌握好約束帶的松緊程度，避免損傷患者的皮膚。

（2）完善制度：①完善排班制度，護理團隊要注意新老結合，將經驗豐富的護理人員與新參加工作的護理人員搭配在一起，便于新人學習；制定合理的護理人員排班制度，保證醫護人員的正常休息時間，避免長時間的工作影響其精神集中。②加強護理人員培訓，開展護理風險防范意識及法律意識的教育，組織學習《醫療事故處理條例》、《醫務人員道德規范及實施辦法》等安全護理文件[3]，定期對工作中潛在的不安全因素進行評估，并制定相應的防范措施。經常組織護理人員學習專業護理技能，加強護士專業素質，樹立護理責任心。③加強有效溝通，態度要溫和、誠懇，控制情緒，絕不能生硬刻薄。④嚴格藥物使用及護理操作管理，在護理中嚴格執行“三查八對一注意”，嚴格遵照醫囑進行用藥與輸液[4]。⑤在病床加設護欄，走廊加扶手，地面保持平整干燥、光線充足，衛生間設有無障礙通道等，改善住院環境。

1.3 觀察指標 對比2組患者的感染、墜床發生率與滿意度情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對所得資料進行統計學分析，計數資料采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不安全因素 心血管內科護理不安全因素主要包括患者因素與護理因素2方面，其中患者因素包括年齡過大

53例（53.0%）、依從性差44例（44.0%）、疾病相關知識缺乏

39例（39.0%）等；護理因素包括護理人員安全意識不強6例（31.58%）、護理專業知識缺陷5例（26.32%）、用藥及操作不合理

3例（15.79%）、管理制度不健全2例（10.53%）等。

2.2 護理情況護理干預后，觀察組中發生感染1例（2.0%），護理滿意度為96.0%，明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，心血管疾病的發病率逐年上升，心血管內科患者住院期間的護理質量與安全問題已成為備受關注的課題。本組研究中，通過調查分析發現護理不安全因素主要有以下幾方面。

（1）護理人員因素：護理人員是護理工作的直接參與者與執行者，護理人員的專業素質與護理質量及安全有直接關系，①責任心不強：由于護理人員責任意識缺乏，只注重完成醫囑，不嚴格觀察、記錄病情，并且沒有及時與醫生匯報病情變化。護理人員要時刻意識到護理中的風險與法律責任，要及時發現工作中潛在的危險因素并制定相應的控制措施，以防止不安全事件的發生[5]。②專業知識缺陷：護理人員缺乏對心內科疾病臨床特點的了解，專業知識不足就難以發現患者病情的變化，延誤治療。個別護理人員由于工作經驗較為缺乏，安全意識與服務意識都不高，而且缺乏主動性，難以滿足患者對護理工作的要求。③缺乏護患溝通：如果在護理過程中缺乏必要的護患溝通，會影響患者對疾病的了解及治療配合程度，影響患者健康教育質量。④用藥及操作不合理：心血管患者的用藥品種類多，而且用法與劑量復雜，因此在在配藥與用藥過程中要認真負責，避免藥物配伍或劑量錯誤。⑤制度不健全：管理制度不健全會造成護理工作流程脫節，護理人員的專業素質與道德教育不足，導致護理不安全事件的發生。⑥環境因素：醫院的住院環境是患者不安全事件發生的重要因素，尤其是老年患者發生跌倒、墜床壓瘡、燙傷的事件非常多，是醫患糾紛的重要引發原因[6-7]。

（2）患者因素：①年齡過大是最常見的不安全因素，由于患者的各器官與機能下降，增加了感染、墜床等事件的風險，增加護理難度。②患者由于多伴有焦慮、緊張等不良情緒，因此通常護理依從性較差，不配合醫生與護理人員的相關要求，導致不安全因素的發生。③對自身疾病缺乏了解，在日常生活中不主動改變不良生活習慣[8]。

綜上所述，心血管內科護理中的不安全因素復雜，通過開展相應的防范措施，規范護理操作，完善管理制度可以有效減少不安全事件的發生，提高護理滿意度。

[1] 謝琴，丘紅梅.心血管內科護理不安全因素分析及防范[J].中國衛生產業，2013，10（3）：59.

[2] 萬芳.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當代醫學, 2014,20(21)：68-69.

[3] 劉桂玲.心血管內科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血病雜志，2012,20（1）：152-153.

[4] 白菊娥.心內科護理工作中存在的問題與對策[J].安徽醫學，2011,32（10）：1772-1773.

[5] 李麗青.QCC模式對冠心病介入治療患者心血管不良事件的效果分析[J].當代醫學,2015,21(4)：100-101.

[6] 張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14（11）：321-322.

[7] 林仁鳳.心血管內科護理中不安全因素分析及對策[J].北方藥學，2012，9（10）：79-80.

[8] 胡洪波.院內成功心肺復蘇患者早期發生心血管衰竭的獨立危險因素分析[J].當代醫學,2015,21(8)：41-42.

表1 2組護理情況對比[n（%）]

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.063

吉林 132011 北華大學附屬醫院心血管三療區 （賈莉莉）