積極護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者沖動(dòng)行為的影響

虞曉蘭

積極護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者沖動(dòng)行為的影響

虞曉蘭

目的 分析積極護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者沖動(dòng)行為的影響。方法 選取122例有沖動(dòng)行為的精神病患者進(jìn)行本次研究，將患者按數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比2組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)沖動(dòng)行為的影響。結(jié)果 2組患者護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者總的沖動(dòng)行為發(fā)生率（16.39%）明顯低于對(duì)照組的發(fā)生率（80.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 積極的護(hù)理干預(yù)減少了住院精神病患者沖動(dòng)行為的發(fā)生，減少了沖動(dòng)行為對(duì)精神病患者安全的威脅。

護(hù)理干預(yù)；精神病患者；沖動(dòng)行為；影響

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的壓力也越來越大，患有精神病的人群也越來越壯大。精神病是指人的大腦功能出現(xiàn)紊亂，不能自己控制自己的行為，導(dǎo)致出現(xiàn)外出亂跑、自殘、傷人、破壞公物、影響治安等一系列現(xiàn)象的疾病，嚴(yán)重影響患者和身邊家人朋友的安全及生活質(zhì)量[1]。精神病患者是一個(gè)特殊的群體，對(duì)于它的護(hù)理臨床上一般都是通過觀察患者的思維、情感、行為等方面的變化，但是近些年來相關(guān)資料顯示，該患者沖動(dòng)行為的發(fā)生率越來越頻繁，引起大家的重視[2]。為了進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者的影響，特對(duì)122例精神病患者給予積極護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市第五人民醫(yī)院2014年12月～2015年12月收治的122例患者進(jìn)行本次研究，將患者隨機(jī)按數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。對(duì)照組中男30例，女31例；年齡18～55歲，平均年齡(36.45±4.91)歲；病程1～3.5年，平均病程(2.25±0.69)年。觀察組中男32例，女29例；年齡19～57歲，平均年齡(37.45±5.12)歲；病程1.5～4年，平均病程(2.75±0.87)年。本組研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，2組患者均對(duì)本次治療目的和治療方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患者在年齡、性別比、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為精神病者；（2）患者從未服用過鎮(zhèn)靜的藥物或已停藥2個(gè)月以上者；（3）年齡18～60歲，性別，民族，職業(yè)不限；（4）自愿參加，且簽署過知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等臟器功能嚴(yán)重衰竭者；（2）正在服用或曾經(jīng)服用過可引起焦慮的藥物者；（3）年齡＜18歲或年齡＞60歲者；（4）不愿參加本研究者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）創(chuàng)造一個(gè)溫濕度適宜，安全，安靜的病房；（2）根據(jù)患者要求采取舒適的體位；（3）隨時(shí)看管和照顧患者，盡量減少對(duì)患者的刺激；（4）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；（5）定期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，洗澡、理發(fā)、更換衣物及床單被罩；（6）叮囑患者及家屬按時(shí)服藥等。觀察組患者則給予積極護(hù)理干預(yù)措施，是在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極心理及精神上的支持，主要指：（1）跟患者說話時(shí)態(tài)度要和藹可親，語氣平緩，眼神專注；（2）經(jīng)常與患者互動(dòng)聊天，創(chuàng)造一個(gè)快樂和諧的環(huán)境，讓患者感覺到我們對(duì)他的關(guān)心和摯愛；（3）日常生活中多鼓勵(lì)患者，無關(guān)進(jìn)步的大小，減少患者的不自信；（4）培養(yǎng)患者的興趣愛好，鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)行交流；（5）對(duì)患者所擔(dān)心的病情做出合理的解釋，保證患者的放心，安心；（6）加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，安排專人看守照顧；（7）督促患者按時(shí)服藥，防止患者應(yīng)拒絕吃藥而漏服、藏藥；（8）保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求，若是患者認(rèn)為飯菜有毒，應(yīng)先示范吃給患者看；（9）督促患者按時(shí)休息，保證睡眠質(zhì)量，必要情況下可使用安眠藥。對(duì)比2組患者護(hù)理干預(yù)后沖動(dòng)行為發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察2組患者住院期間所出現(xiàn)的沖動(dòng)行為，即：砸門、亂跑、自殺、破壞公物、傷人等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者總的沖動(dòng)行為發(fā)生率（16.39%）明顯低于對(duì)照組的發(fā)生率（80.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后沖動(dòng)行為發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著生活負(fù)擔(dān)的增加，人們的壓力也越來越大，患有精神病的人也越來越多。精神病患者是一個(gè)特殊的群體，患者在住院期間受精神癥狀的支配容易出現(xiàn)各種難以預(yù)防的沖動(dòng)行為，多見于幻覺和妄想的患者[3]。沖動(dòng)行為是指因患者內(nèi)心感受或外界環(huán)境的改變引起精神運(yùn)動(dòng)性興奮，此時(shí)患者自控能力較弱，容易發(fā)生情感爆發(fā)、口頭或軀體攻擊等沖動(dòng)行為，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺或傷害他人的行為[4]。這種行為隨可預(yù)見，但精神癥狀的發(fā)生頻率與內(nèi)容等難以觀察，并且患者實(shí)施時(shí)往往是很隱秘的，突發(fā)的，會(huì)給常規(guī)護(hù)理帶來一定的難度，也會(huì)給醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員帶來不必要的糾紛，所以對(duì)于該疾病的護(hù)理除了臨床上普遍給予的觀察患者病情、情感、思維變化外還應(yīng)給予積極護(hù)理干預(yù)，使患者沖動(dòng)行為的發(fā)生率降到最低[5]。

積極的護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)患者情感、思維、認(rèn)知等方面的干預(yù)，通過積極地護(hù)理干預(yù)糾正患者對(duì)周圍環(huán)境異常的的認(rèn)識(shí)和看法，減少自殺、自殘、傷人、亂跑等沖動(dòng)行為的發(fā)生，精神疾病患者的沖動(dòng)行為具有突發(fā)性、短暫性、破壞性等特點(diǎn)，嚴(yán)重地威脅周圍事物的安全，及時(shí)地預(yù)防這些行為的發(fā)生和確?；颊吆妥o(hù)理人員人身安全問題是護(hù)理工作中的重中之重[6]。精神病大多都是由于情感方面出現(xiàn)問題所引起的，護(hù)理要點(diǎn)自然更要從心理護(hù)理方面著手，給予患者心理上的安慰，周圍親人朋友們乃至整個(gè)社會(huì)的不重視以及歧視都會(huì)讓精神病患者雪上加霜。因此，作為與患者接觸最多的家屬更要多多掌握精神病相關(guān)的知識(shí)，及時(shí)地遏制患者沖動(dòng)行為的發(fā)生，通過與患者共同生活引導(dǎo)患者較快地適應(yīng)家庭乃至社會(huì)，提高自我調(diào)節(jié)能力，鼓勵(lì)患者對(duì)自己要有信心，消除自卑，樹立正確的人生觀，價(jià)值觀來提高患者的生活質(zhì)量[7]。沖動(dòng)行為一旦發(fā)生對(duì)同病房患者影響較大，有可能會(huì)導(dǎo)致其他患者精神疾病的發(fā)作，所以應(yīng)全面評(píng)估病房的安全隱患，培養(yǎng)大家的安全防范意識(shí)、責(zé)任感及緊急情況處理能力，定期開展沖動(dòng)行為案列分析會(huì)，查缺補(bǔ)漏，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善精神病患者的安全管理制度[8]。本研究結(jié)果顯示，2組患者護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者總的沖動(dòng)行為發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了對(duì)精神病患者住院期間實(shí)施積極地護(hù)理干預(yù)措施后沖動(dòng)行為明顯減輕。

綜上所述，積極的護(hù)理干預(yù)明顯減少了精神病住院患者沖動(dòng)行為的發(fā)生，提高了患者及親人朋友的安全性，提高了患者的生活質(zhì)量。

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[8] 孫桂荷，孫亞娜，忻麗云.精神疾病患者暴力沖動(dòng)行為的預(yù)見性護(hù)理效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（3）：325，328.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.086

江西 332000 九江市第五人民醫(yī)院精神四科 （虞曉蘭）