曹東初 李勛濟 黃華 黃淑梅 李平龍

百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果觀察

曹東初 李勛濟 黃華 黃淑梅 李平龍

目的 觀察百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果。方法 將100例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者隨機分為2組，每組50例。觀察組給予百令膠囊進行治療，對照組采用常規治療。觀察2組患者治療前后的肺功能及免疫功能情況。結果 觀察組患者治療后CD4［（39.34±7.98）%］指標升高、CD8［（24.98±5.87）%］下降，用力肺活量（FVC）［（2.53±0.47）L］及第1秒用力呼氣容積（FEV1）［（1.79±0.49）L］均明顯上升，提示免疫功能和肺功能得到改善，2組患者治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 百令膠囊能明顯改善慢性阻塞性肺疾病穩定期患者免疫功能和肺功能，臨床效果較好，值得廣泛推廣。

百令膠囊；慢性阻塞性肺疾病；治療效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續性氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，表現為慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。據報道，全國每年死于COPD的人口高達100萬，在城市人口十大死因中，以COPD為代表的呼吸系統疾病占比例達13.89%，排第4位，而在農村人口死因中占比例為22.04%，占第1位，引起了社會廣泛關注[1]。百令膠囊是通過生物工程方法制得的發酵蟲草菌粉，其主要成分為D-甘露醇和蟲草酸，此外還含有多種維生素和氨基酸、載體生物堿和微量元素，具有止咳化痰和補益肺氣的作用[2]。為觀察百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果，本研究對100例COPD穩定期患者給予百令膠囊治療，取得明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將100例2014年5月～2015年5月來九江市第三人民醫院就診的COPD患者隨機分為2組，每組50例。觀察組男30例，女20例，年齡50～78歲，平均（66.33±4.21）歲。對照組男28例，女22例，年齡48～76歲，平均（64.45±5.11）歲。COPD診斷標準采用慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011版）[3]。2組患者治療前檢查均未發現復合支氣管擴張、結核、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病后，進行免疫功能指標和肺功能指標測定。診斷均處于COPD穩定期、2級中度。2組患者年齡、性別、病情嚴重程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療：保持呼吸道通暢，預防感染，使用糖皮質激素和支氣管擴張劑；對患者及其家屬進行衛生宣教，監督患者戒煙戒酒，指導其多吃水果和蔬菜，控制體質量，并按需進行長期家庭氧療。觀察組患者在對照組治療方法基礎上加用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字

Z10910036，0.2g/粒），每次1g，每天3次。3個月后分別測定2組患者的免疫功能指標和肺功能指標，評定百令膠囊的治療效果。

1.3 觀察指標 患者接受治療前后，測定并記錄其肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）等；觀察患者的病情狀況，治療前后采血檢測CD4、CD8，評價免疫功能的變化；在整個治療過程中定期監測患者血、尿、糞三大常規和肝腎功能，密切注意不良反應的發生。

1.4 統計學方法 用SPSS11.0軟件對數據進行分析和處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組免疫功能指標及肺功能指標比較 觀察組患者治療后免疫功能指標得到明顯改善（P＜0.01），提示百令膠囊能提高機體的免疫功能；各項肺功能指標較治療前明顯升高（P＜0.05），而對照組上述指標治療前后無明顯改善。見表1。

表1 2組患者治療前后免疫功能指標和肺功能指標對比（±s）

表1 2組患者治療前后免疫功能指標和肺功能指標對比（±s）

組別時間FVC(L)FEV1(L)CD4(%)CD8(%)觀察組治療前2.21±0.471.46±0.4333.56±6.8429.01±8.02治療后2.53±0.471.79±0.4939.34±7.9824.98±5.87對照組治療前2.20±0.501.41±0.4234.63±6.6728.80±7.21治療后2.27±0.721.49±0.5436.01±8.0227.81±6.43 t值3.403.583.892.88 P值＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05

2.2 2組不良反應比較 2組患者治療過程中未發現明顯不良反應，治療前后血、尿、糞常規未出現明顯異常，肝腎功能指標未見異常。

3 討論

COPD的主要癥狀包括反復咳嗽、咳痰、呼吸困難，常常表現為以可逆性氣流受限并伴有氣道高反應性為主要特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。其發病機制目前并未完全明確，但可從以下幾個方面進行研究：炎癥機制、氧化-抗氧化失衡、糖皮質激素抵抗機制、迷走神經興奮和免疫機制[4]。一方面來講，炎癥機制一直以來被列為發病機制的首位，被認為是最重要的，具體闡釋如下：呼吸系統的器官結構如鼻、咽、喉、氣管、支氣管通過阻塞過濾、咳嗽排痰成為人體抵御外來顆粒入侵的第一道防線，但假如外來顆粒粉塵突破了人類身體的第一道防線，通過下呼吸道，直達肺內，那么它們可能會與激活的巨噬細胞、淋巴細胞發生反應，導致其分泌相應的抗體和介質，如白三烯B4（LTB4）、白介素-8、細胞間黏附因子和轉化生長因子。這些介質可導致呼吸系統結構的破壞，激活中性粒細胞，產生連鎖炎癥反應，而炎癥因子則會進一步地破壞肺間質，擴大肺泡腔，引起氣道高反應性。另一方面，氧化-抗氧化失衡的作用也不容忽視，外界有害顆粒可直接包含大量的氧化物，人體吸入肺內后，可造成肺組織的直接受損：如超氧陰離子(O2-)、羥根(OH)、次氯酸(HClO)、H2O2、一氧化氮(NO)等，可直接與肺組織細胞的蛋白質、脂質、核酸發生氧化反應，致使細胞功能發生障礙，細胞生命進程發生變化而進入凋亡或壞死[5]。

在本研究中，采用百令膠囊來治療穩定期COPD患者是基于其抗炎、抗氧化和調節免疫的作用。中醫學認為，COPD這一類的呼吸道疾病尚屬肺氣不宣，肺腎陰虛所致上炎虛火，而百令膠囊是通過現代生物工程制成的發酵蟲草菌粉，具有補肺益腎、滋陰化火、抗炎平喘、增強免疫力的功效，有學者采用大鼠進行實驗觀察冬蟲夏草的治療作用，發現蟲草治療能使COPD大鼠支氣管黏膜上皮結構恢復正常，降低各層杯狀細胞的增生和炎癥細胞的浸潤[6]，提示冬蟲夏草具有較好的調節和治療作用，而本研究中觀察組患者治療后CD4指標升高、CD8下降，FVC、FEV1均明顯上升，提示患者的免疫功能和肺功能得到明顯改善，也印證了這一結論。

綜上所述，百令膠囊在治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者時，能明顯改善患者的免疫功能和肺功能，臨床效果較好，值得廣泛推廣。

[1] 龔年金，邢宏志.慢性阻塞性肺疾病穩定期的綜合治療[J].醫學綜述，2011,17（5）：785-787.

[2] 許惠娟，李時悅.百令膠囊的藥理作用及其在肺部疾病的研究進展[J].中國中藥雜志，2010,35（20）：2777-2781.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2011年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志，2011,30（1）：154-155.

[4] 肖建，杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及發病機制研究進展[J].中國老年學雜志,2014，34(11)：3191-3194.

[5] 夏杰，謝俊剛，徐永健.慢性阻塞性肺疾病發病機制的研究進展[J].國際呼吸雜志,2014，34(1)：53-57.

[6] 李洪濤，張天托，黃靜，等.冬蟲夏草對慢性阻塞性肺疾病大鼠樹突狀細胞功能的影響[J].中國病理生理雜志，2011，27（12）：2372-2375.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.087

江西省衛生廳科技計劃課題 （20131193）

江西 332600 江西省都昌縣中醫院內一科 （曹東初） 332000江西省九江市第三人民醫院 （李勛濟 黃華 黃淑梅 李平龍）