推拿配合阿是穴點刺放血治療運動員第三腰椎橫突綜合征的療效觀察

羅海軍　石　洋　汪漢豐

(江蘇省常州市體育醫(yī)療科研所，213000)

·療法并舉·

推拿配合阿是穴點刺放血治療運動員第三腰椎橫突綜合征的療效觀察

羅海軍石洋汪漢豐

(江蘇省常州市體育醫(yī)療科研所，213000)

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病，以第三腰椎橫突處壓痛明顯為最主要的特征。青少年運動員由于長期進行訓(xùn)練，腰部肌肉容易疲勞，此病發(fā)生率較高。筆者采用推拿配合阿是穴點刺放血治療運動員第三腰椎橫突綜合療效較為理想，現(xiàn)報道如下。

一般資料

58例患者來自2013年3月—2015年3月常州市青少年業(yè)余體育學(xué)校、常州市體育醫(yī)療科研所、四川省骨科醫(yī)院的患者，其中男性37例，女性21例，最大年齡28歲，最小15歲，病程最長24個月，最短4周。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國家中醫(yī)藥管理局1994年公布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①腰部有過度負(fù)重或不同程度的外傷、勞損史或受涼史；②腰疼，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時可向同側(cè)下肢放射至膝部，腰部活動受限；③患側(cè)第三腰椎橫突處有局限性壓痛，有時可觸及硬結(jié)或纖維條索物；④X線可顯示第三腰椎橫突處過長，其尖部毛糙增生或左右不對稱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不使用抗炎止痛藥等其他治療方法。

治療方法

點刺放血：取阿是穴即第三腰椎橫突的最明顯的壓痛處，常規(guī)消毒后快速進針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后出針，慢慢搖動針孔，按照此法進針4～6次，有血液流出后，用閃火法拔火罐，觀察出血的情況。隔3 d/次，2次為1個療程，共治療2個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈：腰痛消失，第三腰椎橫突尖部無壓痛，功能恢復(fù)正常。顯效：腰痛基本消失，第三腰椎橫突尖部無明顯壓痛，功能基本恢復(fù)正常。有效：腰痛減輕，第三腰椎橫突輕度壓痛，功能稍微受限，勞累后仍覺疼痛不適。無效：治療后癥狀、體征與治療前比較無變化，活動受限。

結(jié)果：治愈38例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，總有效率為94.83%。

典型病例

患者，男，14歲，標(biāo)槍運動員。1年前因比賽前做準(zhǔn)備活動不充分腰部用力過猛而致兩側(cè)腰肌急性扭傷，進行針灸治療后疼痛大大緩解。最近訓(xùn)練量大后訴腰部酸脹明顯，在第三橫突處壓痛明顯，有條索狀結(jié)節(jié)，休息后減輕。對阿是穴行點刺放血治療，隔2 d/次，2次為1個療程。1個療程結(jié)束后患者癥狀明顯減輕，疼痛基本消失，僅在用力按壓或大強度訓(xùn)練后有不適感。繼續(xù)治療1個療程后腰部不適感大大降低，基本能完成教練制定的訓(xùn)練計劃。

體會

第三腰椎橫突綜合征在運動員中的發(fā)生率較高，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，多由于腰部的持續(xù)性勞損或傷筋日久不愈，氣血運行不暢所致。運動員多由于長期訓(xùn)練后腰部負(fù)荷過重或準(zhǔn)備活動不充分，訓(xùn)練結(jié)束不能做充分的牽拉則容易誘發(fā)該病。有時急性腰肌扭傷在未完全康復(fù)后又進行高強度訓(xùn)練則容易導(dǎo)致引發(fā)第三腰椎橫突綜合征。這和第三腰椎的解剖學(xué)特點密切相關(guān)。第三腰椎處于在脊椎腰部五個椎體的中心，活動度最大，橫突最長[2]。腰部的腰大肌、腰方肌等肌肉和胸腰部筋膜組織均附著于該橫突上。運動中該橫突處受到反復(fù)的牽拉和刺激容易引發(fā)局部組織的充血和水腫，使肌纖維附著點、筋膜受到牽拉和刺激而疼痛。運動員因比賽訓(xùn)練任務(wù)重，許多腰部疼痛等癥狀沒有完全改善卻又投入到訓(xùn)練中去，而使該病遷延不愈。

刺絡(luò)放血是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，歷史悠久，尤其適用于病程較長且遷延難愈的病癥[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛則不通，通則不痛，《靈樞》中提到：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針。”“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血。”選取阿是穴為主穴是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“以痛為腧”的取穴原則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)能刺激神經(jīng)血管致血管擴張，使血液、淋巴液循環(huán)加快，拔罐能增加局部負(fù)壓，促使體內(nèi)廢物和毒素的排出和組織的修復(fù)，促進經(jīng)絡(luò)的暢通。

因此，運用鄭氏按摩十三法、阿是穴點刺放血能較好地疏通局部經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，促進代謝物的排出，因此治療效果較為理想。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:213-214.

[2]周保軍.慢性腰肌勞損的綜合康復(fù)治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(21):2970-2971.

[3]黃艷勇.體外沖擊波治療第三腰椎橫突綜合征的療效觀察[J].中國民間療法，2015，23(2)85.

[4]楊明軍.綜合療法治療第3腰椎橫突綜合征30例療效觀察[J].光明中醫(yī)，2012,27(8):1609-1610.

[5]張愛玲，張麗華，張姝，等.仿針刀針刺法治療第3腰椎橫突綜合征50例[J].中國針灸，2015，35(2)：199.

[6]孫文山.針刀火罐配合中藥治療第三腰椎橫突綜合征[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015，23(3)：59-60.

[7] 駱明軍,李玉遷,周和平,等.超聲脈沖電導(dǎo)治療第三腰椎橫突綜合征的療效觀察[J]. 頸腰痛雜志，2013,34(1):83-84.

[8]鄭懷賢.傷科按摩術(shù)[M].成都：四川人民出版社, 1980：10-30.

[9]游弋,孫德芝,王秀珍,等.梅花針刺絡(luò)放血并紅外線照射治療腰肌勞損[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2005,14(6):418.

(收稿日期2015-08-03)