冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛患者血脂影響及療效觀察

高宏敏

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000)

冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛患者血脂影響及療效觀察

高宏敏

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000)

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；冠心丹參滴丸；血脂；療效觀察

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，一般由于冠狀動脈供血不足引起的心肌短暫、急劇的缺氧缺血性病變，常表現(xiàn)為心前區(qū)急劇疼痛，近年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們身心健康和生活質(zhì)量[1]。西藥治療作為冠心病心絞痛治療的首選，臨床雖然一定程度上控制病情發(fā)展，但很難達(dá)到治愈的效果，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療在緩解癥狀以及改善療效等方面都具有較好臨床效果，目前已逐步應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療中[2]。本研究通過觀察冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥治療對冠心病心絞痛患者的療效，為其治療方法的選擇提供臨床依據(jù)。

一般資料

選取2013年7月—2014年6月我院收治的冠心病心絞痛患者166例，均符合《內(nèi)科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3,4]，其中男101例，女65例，年齡37～78歲，平均(55.89±10.15)歲，病程1～18年，平均(8.15±2.41)年，包括穩(wěn)定心絞痛71例，不穩(wěn)定性心絞痛54例，混合型心絞痛41例。隨機(jī)分為觀察組(84例)和對照組(82例)，兩組患者的年齡、性別、病程及疾病類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服阿司匹林片100 mg/次，1次/d，單硝酸異山梨酯片40 mg/次，1次/d，如心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油0.5 mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上含服冠心丹參滴丸(中發(fā)實(shí)業(yè)集團(tuán)業(yè)銳藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，10粒/次，3次/d，兩組療程均為8周。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者治療后氣滯血瘀證和臨床癥狀(心悸、胸悶、氣短、乏力等)的變化，以及患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛程度等變化，定期檢查患者心電圖情況，并檢測兩組患者治療前后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

治療結(jié)果

心絞痛癥狀療效判定：顯效：治療后患者氣滯血瘀證及臨床癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度消失或者減輕超過70%；有效：治療后患者氣滯血瘀證及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度減輕50%～70%；無效：治療后患者氣滯血瘀證及臨床癥狀無明顯改善，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度減輕少于50%或者有所加重。

心電圖療效判定：顯效：治療后患者心電圖恢復(fù)至正常范圍；有效：治療后患者心電圖可見ST段回升0.05 mv以上，但未恢復(fù)到正常，主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺達(dá)25%以上，或T波平坦轉(zhuǎn)直立；無效：治療后患者心電圖表現(xiàn)無變化，甚至出現(xiàn)治療后ST段降低或T波加深等惡化情況。

兩組患者心絞痛癥狀療效的比較：觀察組患者心絞痛癥狀總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者心絞痛癥狀療效比較[例(%)]

兩組患者心電圖療效的比較：觀察組患者心電圖治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　觀察組與對照組患者心電圖療效比較[例(%)]

兩組患者治療前后血脂水平的比較：治療前，兩組患者TC、TG和LDL-C水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者TC、TG和LDL-C水平均有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，并且觀察組患者TC、TG和LDL-C水平也均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　觀察組與對照組患者治療前后血脂水平比較±s)

注：與治療前相比，*P<0.05

討論

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病之一，其中心絞痛是其中一種類型，中醫(yī)屬“胸痹”“心痛”范疇，多由于血瘀、氣滯使脈絡(luò)不通而發(fā)病，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)血脂異常是冠心病心絞痛的主要危險因素之一，可引起動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊形成，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧缺血性病變等情況發(fā)生，所以活血祛瘀、益氣通絡(luò)以及有效控制血脂水平對治療冠心病心絞痛具有重要意義[5]。冠心丹參滴丸主要由丹參、三七、降香油等多味中草藥組成，其中丹參具有活血化瘀，改善微循環(huán)等作用，其有效成分丹參素可擴(kuò)張冠狀動脈，對心肌缺血及損傷具有較好的恢復(fù)作用[6]，同時丹參素還可以調(diào)節(jié)血脂代謝，降低血液黏度，抑制血小板聚集，減少動脈粥樣斑塊形成并抑制血栓形成；三七也具有活血散瘀功效，對抗血小板聚集，主要成分三七總皂苷具有擴(kuò)張冠狀動脈血管和心腦血管的作用，提高心肌細(xì)胞血液灌注，有效改善缺氧缺血狀態(tài)[7]，另外三七還可以消除自由基以及抗脂質(zhì)氧化，對心肌具有較好的保護(hù)作用；降香油具有行氣活血的作用，可以增加冠狀動脈血流量、減慢心率以及抗血小板聚集，發(fā)揮改善血液循環(huán)及抗血栓形成的作用[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心絞痛癥狀總有效率明顯高于對照組，并且心電圖治療總有效率高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[9]，提示冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥治療可以有效擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，減少并修復(fù)心肌損傷，改善患者缺氧缺血狀態(tài)，有效糾正患者冠心病心絞痛癥狀以及心電圖表現(xiàn)，治療效果顯著。同時，本研究還發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者TC、TG和LDL-C水平均有明顯降低，并且觀察組患者TC、TG和LDL-C水平降低程度也顯著高于對照組，說明冠心丹參滴丸具有活血祛瘀、益氣通絡(luò)作用，中西醫(yī)聯(lián)合治療還可以有效調(diào)節(jié)血脂代謝，防止動脈脂質(zhì)增加，并抑制血小板聚集以及血栓形成，降低血液黏度，進(jìn)而提高冠心病心絞痛的治療效果。

綜上所述，冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥治療可有效改善血脂水平，提高心絞痛臨床癥狀和心電圖療效，治療冠心病心絞痛效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳琳, 狄長華, 陳風(fēng). 冠心丹參滴丸對冠心病心絞痛患者血清C反應(yīng)蛋白及基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(15): 64-65.

[2] 劉浩, 武剛, 翟雪芹, 等. 早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險因素及臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(11): 1205-1208.

[3] 陸再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 274-284.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 1993: 41.

[5] 高紅燕. 冠心丹參滴丸與復(fù)方丹參片治療冠心病心絞痛療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 5(2): 9-10.

[6] 張婷婷, 李鵬, 王振濤, 等. 黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報, 2014, 29(6): 806-807.

[7] 李世林. 中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2008, 29(3): 77.

[8] 謝欣. 對比分析復(fù)方丹參片與冠心丹參滴丸在治療冠心病心絞痛方面的臨床療效[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(23): 266-267.

[9]譚劼, 郭永誼, 張紅雨. 冠心丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2010, 19(11): 1836-1837.

(收稿日期2015-08-31)