苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭56例

史珍珍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭56例

史珍珍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；苓桂術(shù)甘湯；中西醫(yī)結(jié)合

慢性心力衰竭是指心臟疾病的終末階段，其發(fā)生率與死亡率均較高，預(yù)后欠佳[1]。相關(guān)研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭患者的臨床療效顯著[2]。本研究探討苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年1月—2015年1月慢性心力衰竭患者112例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能衰竭、肺水腫與精神性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組56例，其中男30例，女26例，年齡34～76歲，平均(52.31±6.25)歲，其中缺血性心臟病19例，高血壓性心臟病27例，瓣膜性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病5例。對(duì)照組56例，其中男29例，女27例，年齡35～75歲，平均(52.42±6.33)歲，其中缺血性心臟病19例，高血壓性心臟病26例，瓣膜性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病6例。兩組患者在性別、年齡與疾病類型等一般資料間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用苓桂術(shù)甘湯加減治療。

西藥治療：呋塞米20 mg，1次/d或2次/d，口服；酒石酸美托洛爾12.5～25 mg，2次/d，口服；螺內(nèi)酯20 mg，1次/d或2次/d，口服；單硝酸異山梨酯20～40 mg，2次/d，口服；曲美他嗪20 mg，3次/d，口服；厄貝沙坦75～150 mg，3次/d，口服，療程2周。

苓桂術(shù)甘湯治療：觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用苓桂術(shù)甘湯加減治療，組方：炙黃芪30 g，人參15 g，北沙參15 g，生地黃15 g，麥冬10 g，補(bǔ)骨脂12 g，干姜6 g，丹參30 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，葶藶子30 g，炙甘草3 g，白術(shù)20 g，澤蘭10 g，桂枝10 g，茯苓15 g，濃煎，1劑/d，早晚飯前服100 mL，連續(xù)服用15 d后停藥觀察。

治療結(jié)果

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)評(píng)定為顯效；心功能改善達(dá)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)，未達(dá)到Ⅰ級(jí)者評(píng)定為有效；對(duì)于治療前后心功能分級(jí)無(wú)改變，甚至加重者評(píng)定為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，★P<0.05

討論

慢性心力衰竭患者由于長(zhǎng)期心室負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的心肌收縮功能降低，不能維持心排血量導(dǎo)致。慢性心力衰竭歸屬“水腫”“心悸”等范疇，常合并胸痛、氣促、小便不通、雙側(cè)下肢水腫[5]、脈細(xì)、舌苔白等臨床癥狀。慢性心力衰竭屬于中醫(yī)辨證分型中的脾腎陽(yáng)虛證、氣陰兩虛證與心血瘀阻證等，但臨床上以脾腎陽(yáng)虛為主，大部分患者采用苓桂術(shù)甘湯加減方治療。其中茯苓、人參、白術(shù)、桂枝均有利尿作用，人參、澤蘭、葶藶子、茯苓具有強(qiáng)心作用，人參可調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體與神經(jīng)興奮性，甘草具有抗炎解痙等作用[6，7]。因此，苓桂術(shù)甘湯加減有助于彌補(bǔ)西藥治療的局限性，與西藥聯(lián)合應(yīng)用有助于改善臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療總有效率明顯高于單純西藥治療，兩者比較差異具有顯著性，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[8]。因此，苓桂術(shù)甘湯加減有助于顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]喬玉冰,向東,肖應(yīng)東.苓桂術(shù)甘湯結(jié)合參麥注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(3):83-85.

[2]展文國(guó).裴正學(xué)教授用苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性心力衰竭的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):63-63.

[3]石磊.苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭的臨床體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(9):54-55.

[4]周冰.苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(4):748-749.

[5]鄒烈寰.葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯治療慢性充血性心力衰竭40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):18-19.

[6]鐘耀忠，林苑琪.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療慢性充血性心力衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(4):94-96.

[7]高琳琳,李坤，李華，等.參附湯合苓桂術(shù)甘湯加減對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(12):1269-1270.

[8]夏曉紅,楊曉穎,潘建明.苓桂術(shù)甘湯治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1534-1535.

(收稿日期2015-08-13)