中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦卒中引起偏癱患者的臨床觀察

趙倩（廣西百色市靖西市中醫(yī)醫(yī)院，廣西百色533800）

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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦卒中引起偏癱患者的臨床觀察

趙倩
（廣西百色市靖西市中醫(yī)醫(yī)院，廣西百色533800）

【摘要】目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦卒中引起偏癱患者的臨床療效。方法以2013年7月-2015年7月間于本院接受治療的60例高血壓腦卒中引起偏癱患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各納入30例。對照組采取單純西醫(yī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療。結(jié)果對比兩組臨床治療總有效率、神經(jīng)功能評分以及日常生活能力評分，結(jié)果均顯示具有明顯差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦卒中引起偏癱臨床療效顯著，可有效改善患者生活能力，減輕神經(jīng)功能損傷，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；高血壓；腦卒中；偏癱

高血壓屬于腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其是腦卒中主要發(fā)病誘因之一，高血壓腦卒中預(yù)后出現(xiàn)偏癱幾率較高[1-2]。本次研究將以2013年7月-2015年7月間于本院接受治療的60例高血壓腦卒中引起偏癱患者為研究對象，探究中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦卒中引起偏癱患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

以2012年7月-2015年7月間于本院接受治療的高血壓腦卒中引起偏癱患者為研究對象，從中隨機(jī)選取60例納入本次研究。依據(jù)數(shù)字表法將上述患者隨機(jī)分為兩組，其中1組為對照組，另1組為觀察組，兩組均納入30例。患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為高血壓腦卒中偏癱。對照組:男性患者16例，女性患者14例；患者年齡:45-72歲，平均年齡為（57.6±3.2）歲。患病時(shí)間:1-3.5個(gè)月，平均患病時(shí)間為（2.1±1.1）個(gè)月。其中17例為右側(cè)偏癱，13例為左側(cè)偏癱。觀察組:男性患者18例，女性患者12例；患者年齡:47-71歲，平均年齡為（57.5±3.6）歲。患病時(shí)間:1-3.7個(gè)月，平均患病時(shí)間為（2.2±1.3）個(gè)月。其中16例為右側(cè)偏癱，14例為左側(cè)偏癱。對比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2方法

1.2.1對照組本組患者均采取單純西藥治療，本次治療用藥為氫氯噻嗪、硝苯地平以及卡托普利。用法用量:氫氯噻嗪1次20mg，1日1次。硝苯地平1 次20mg，1日3次。卡托普利1次10mg，1日2次。待患者血壓平穩(wěn)后則可停用氫氯噻嗪，并逐漸減少其他藥物的用藥量。

1.2.2觀察組本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行臨床治療。本組患者使用中藥湯劑為補(bǔ)陽還五湯加減。基礎(chǔ)藥方:黃芪120g，當(dāng)歸6g，赤芍5g，地龍、川穹、紅花、桃仁各3g。對于氣血阻滯在此藥方基礎(chǔ)上加用太子參及黨參。對于言語不利者則加用遠(yuǎn)志、石菖蒲以及郁金。對于心悸、喘息者則加用桂枝、炙甘草。對于肢體麻木者則加用木瓜、伸筋草以及防己。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者治療后血壓控制在正常水平，神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果顯示改善程度在85%以上則為顯效；患者經(jīng)治療后血壓有明顯下降，神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果顯示改善程度在50%以上則為有效；患者治療前后病情病況未有明顯好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重跡象則為無效。本次研究將以顯效+有效計(jì)算總有效率。

②神經(jīng)功能缺損評分[4]:依據(jù)《中國腦卒臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表》評價(jià)兩組患者神經(jīng)缺損情況，總得分低于15分則可評為輕度缺損，總得分低于30分則可評定為中度缺損，總得分高于30分則表示重度缺損。取平均值進(jìn)行組間對比。

③日常生活能力評分[4]:采用ADL量表進(jìn)行兩組患者日常生活能力評價(jià)，表中共涉及軀體生活自理能力以及工具性日常生活能力兩個(gè)部分，共計(jì)14項(xiàng)。總分為64分，總得分在16分以下為完全正常，總得分低于22分則為輕度障礙，總得分在22分以上則為存在明顯障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SpSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用χ2檢驗(yàn)，若組間對比結(jié)果顯示P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果的對比

觀察組臨床治療總有效率為83.3%，與對照組相比有明顯提高，對比結(jié)果顯示P＜0.05，詳見下表1。

2.2兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分的對比

對比兩組治療后神經(jīng)功能評分以及日常生活能力評分，結(jié)果均顯示具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表1兩組患者治療效果的對比[n(%)]

3討　論

腦卒中屬于腦血管疾病中較為常見的病癥類型，其臨床致殘率及致死率較高。高血壓是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因高血壓可能導(dǎo)致腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而誘發(fā)腦出血或腦血栓，造成缺血性腦卒中[5-6]。同時(shí)高血壓也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)小動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤破裂則會(huì)引發(fā)出血性腦卒中。高血壓腦卒中患者多會(huì)出現(xiàn)偏癱情況，不僅對患者的身體健康造成傷害，而且也對患者的日常生活造成干擾，降低了患者的生活質(zhì)量[7-8]。

近年來中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦卒中引起偏癱得以在臨床推廣，大量臨床研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中偏癱療效顯著[9-10]。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中偏癱多為氣血虧虛、臟腑失調(diào)所致，故治療應(yīng)用活血補(bǔ)氣、祛瘀通絡(luò)為主。本次研究中所使用的補(bǔ)陽還五湯以具有補(bǔ)氣功效的黃芪為主藥，同時(shí)配以當(dāng)歸、赤芍、川穹、桃仁、地龍、紅花等藥物，則可達(dá)活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)的治療效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果、神經(jīng)缺損評分以及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果證明對高血壓腦卒中引起偏癱患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行臨床治療可有效提高該病癥的臨床治療效果，改善患者的神經(jīng)缺損程度，提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］雷邁,呂澤平,譚威,等.推拿點(diǎn)穴聯(lián)合康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].2014,11(12):276-279.

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［9］鄒永玲.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱臨床效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,11(7):66-67.

［10］閆廣會(huì),李艷軍,田秋芬,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后偏癱肢體痙攣療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(4):3693-3694.

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論著／高血壓與腦血管病?

Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with hemiplegia induced by hypertensive stroke

ZHAO Qian
(Jingxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baise 533800, China)

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with hemiplegia induced by hypertensive stroke. Methods A total of 60 patients with hemiplegia induced by hypertensive stroke who were treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were enrolled and randomized into two groups, with 30 cases in each group. The patients in the control group received Western medicine therapy alone, and those in the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine therapy. Results There were significant differences in the overall response rate, neurological score, and scores for activities of daily living between the two groups (P＜0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine therapy has a significant clinical effect in patients with hemiplegia induced by hypertensive stroke, and can effectively improve the patient's activities of daily living and reduce neurological function impairment. It holds promise for clinical application.

【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine therapy; Hypertensive stroke; Hemiplegia