徐靜（福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建三明365000）

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瑞舒伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子影響的臨床研究

徐靜
（福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建三明365000）

【摘要】目的研究采用瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者后，對(duì)患者血脂水平以及炎癥因子有何影響。方法選取本院冠心病合并高脂血癥老年患者40例，隨機(jī)上述40例患者分成觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組分別20例患者，對(duì)觀(guān)察組的患者采用瑞舒伐他汀藥物治療，對(duì)照組的患者則進(jìn)行阿托伐他汀藥物治療，經(jīng)不同的治療方法治療一段時(shí)間后比較兩組患者的臨床療效，主要比較兩組患者的血脂水平、炎癥因子水平以及內(nèi)皮功能指標(biāo)情況。結(jié)果治療后，觀(guān)察組患者的血脂水平、炎癥因子水平以及內(nèi)皮功能指標(biāo)的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥，對(duì)患者的血脂水平、炎癥因子水平以及內(nèi)皮的功能均有明顯的改善作用，且臨床治療效果顯著，值得心血管內(nèi)科廣泛應(yīng)用于治療老年冠心病合并高脂血癥。

【關(guān)鍵詞】老年人；冠心病；高脂血癥；炎癥因子；血脂水平；瑞舒伐他汀；臨床影響

冠心病患者臨床常見(jiàn)的合并癥之一就是高脂血癥[1]，高脂血癥是指血脂水平過(guò)高。臨床治療高脂血癥主要是采用他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物具有改善、調(diào)節(jié)患者的血脂水平。然而，各種他汀類(lèi)藥物的治療效果也具有一定的差異，其中瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀是臨床中最常用的降脂藥[2]，但是兩種藥物對(duì)于治療冠心病患的臨床效果差異具顯著性。本文主要研究用瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者后，對(duì)患者血脂水平以及炎癥因子有何影響。詳細(xì)的研究報(bào)告見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院心血管內(nèi)科自2013年8月至2015年6月間收治入院的冠心病合并高脂血癥老年患者40例作為本次研究的觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)上述40例患者分成觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組分別20例患者。觀(guān)察組:男21例，女19例，年齡在46-83歲之間，平均年齡為（62.2±11.4）歲，病程在1-8年，平均病程為（3.6± 1.4）年；對(duì)照組:男23例，女17例，年齡44-81歲之間，平均年齡為（62.7±9.5）歲，病程在1-7年，平均病程為（3.9±0.9）年。上述40例患者均通過(guò)WHO對(duì)冠心病合并高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)最終診斷為本病，同時(shí)排除其他的重要的器質(zhì)性心臟病、重要臟器功能不全以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。所有參與本次研究的患者均屬自愿參加，并且，在進(jìn)行本次研究之前，患者均已簽署知情同意書(shū)，并保證絕對(duì)配合本次研究。比較兩組患者的一般資料差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組患者具有可比性。

1.2方法

將上述40例冠心病合并高脂血癥老年患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)觀(guān)察組的患者采用瑞舒伐他汀藥物治療，對(duì)照組的患者則進(jìn)行阿托伐他汀藥物治療，經(jīng)不同的治療方法治療一段時(shí)間后比較兩組患者的臨床療效，主要比較兩組患者的血脂水平、炎癥因子水平以及內(nèi)皮功能指標(biāo)情況。

1.2.1觀(guān)察組觀(guān)察組采用瑞舒伐他汀藥物治療，具體方法:首次服用選取瑞舒伐他汀片5mg，1次/天，口服，可根據(jù)患者的具體情況選用瑞舒伐他汀片10mg進(jìn)行治療，治療4周后，還可將其改為瑞舒伐他汀片20mg。可在一天中的任何時(shí)候給藥。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組的患者采用阿托伐他汀藥物治療，具體方法:于晚餐后給予患者阿托伐他汀10-20mg（按具體情況調(diào)整劑量，但每日不超過(guò)80mg），1次/天。

1.3療效觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1血脂水平分別在兩組患者治療前后，在晨起空腹的狀態(tài)下抽取外周血進(jìn)行血脂測(cè)定，具體測(cè)定的項(xiàng)目有血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白(LDL-C)以及甘油三酯（TG）。

1.3.2炎癥因子水平兩組患者在治療前后，分別進(jìn)行血清炎癥因子水平的檢測(cè)，具體有血清超敏C反應(yīng)蛋白以及白介素-6的水平。

1.3.3內(nèi)皮功能指標(biāo)接受治療的前后分別比較兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)，具體包括:一氧化氮（NO）以及內(nèi)皮素-1（ET-1）水平的測(cè)定，前者主要通過(guò)硝酸還原酶比色法，采用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SpSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1血脂水平測(cè)定結(jié)果

比較兩組患者治療前的血脂水平差異不具顯著性（P＞0.05），經(jīng)過(guò)不同的治療后，兩組患者治療前后的血脂水平詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)下表1。

2.2炎癥因子水平測(cè)定結(jié)果兩組患者的具體測(cè)定結(jié)果見(jiàn)下表2。

2.3血管超聲斑塊比較，見(jiàn)表3

表1兩組患者治療前后的血脂水平比較（x±s）

表2炎癥因子水平對(duì)比分析結(jié)果（x±s）

表3治療前后血管內(nèi)膜斑塊對(duì)比分析（x±s）

3討　論

冠心病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，老年人為本病的高危人群，本病大多數(shù)是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致[3]，且與患者的不良生活以及飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，冠心病的大多數(shù)患者均伴有高脂血癥。若本病治療不及時(shí)，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后果[4]。大量的臨床研究表明，冠心病誘發(fā)心血管事件的主要危險(xiǎn)因素之一就是高脂血癥，由于血液長(zhǎng)時(shí)間處于高脂質(zhì)的環(huán)境中，導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈直徑越來(lái)越小，從而加重了心肌缺血缺氧的狀態(tài)，最終將增大心絞痛、心肌、梗死等心血管事件的發(fā)生概率。他汀類(lèi)藥物是臨床心血管內(nèi)科常用的降脂、抗炎藥物，其能夠快速的改善血管的擴(kuò)張功能，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的功能。常用的他汀類(lèi)藥物有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，本文主要研究用瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者后，對(duì)患者血脂水平以及炎癥因子有何影響。

通過(guò)本次研究的結(jié)果可知兩種藥物治療前后的血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C、TG）測(cè)定結(jié)果，觀(guān)察組（4.48±0.54）vs（3.01±0.34），（2.98±0.53）vs（1.83± 0.36），（1.08±0.15）vs（1.21±0.28），（1.91±0.37）vs （1.65±0.23）；對(duì)照組:（4.73±0.53）vs（3.98±0.44），（2.93±0.47）vs（2.51±0.42），（1.06±0.16）vs（1.09± 0.45），（1.96±0.23）vs（1.88±0.34）。由此結(jié)果可以說(shuō)明，采用瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥能夠有效的改善患者的血脂水平。比較兩組患者治療前后的炎癥因子水平得知，觀(guān)察組的患者經(jīng)過(guò)瑞舒伐他汀治療后，炎癥因子的降低程度較對(duì)照組更為顯著{血清超敏C反應(yīng)蛋白（12.94±4.18），（2.65±0.67）vs（12.76±4.06），（6.93±1.03）；白介素（-6:15.12± 3.2），（4.89±0.92）vs（15.56±3.24），（9.37±1.12）}。從兩組患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能指標(biāo)比較得知，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照。

綜上，瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的患者，能夠有效的改善患者的血脂水平，降低炎癥因子水平，同時(shí)還具有優(yōu)化內(nèi)皮功能的作用。值得廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療中。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(14): 1593-1594,1596.

［2］殷宇剛,王濱.瑞舒伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄以及血脂和炎癥因子的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(2): 227-228.

［3］徐建紅,趙依農(nóng),周少軍等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20 (23):3644-3645.

［4］任紹學(xué),何幼英,羅助榮等.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2013,15(4):403-404.

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論著／冠心病?