老年慢性心力衰竭患者自我護理能力調查及干預效果的研究

熊晏（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

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老年慢性心力衰竭患者自我護理能力調查及干預效果的研究

熊晏
（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

【摘要】目的探討老年慢性心力衰竭患者自我護理能力調查情況及護理干預效果，為促進老年慢性心力衰竭患者病情痊愈提供重要依據。方法選取2012年1月至2015年2月我科收治的老年慢性心力衰竭患者110例，隨機分成兩個組，每組患者55例，這110例患者自我護理能力情況都經過了專業量表評估，對照組患者在出院之后沒有進行護理干預，觀察組患者出院后接受了臨床護理干預，對兩組患者進行長時間的后期病情隨訪，觀察分析兩組患者的再住院情況和護理能力改善情況。結果老年慢性心力衰竭患者，不同患者之間，自我護理能力存在差異性，患者出院且護理干預之后，患者再住院上，觀察組明顯優于對照組，在患者自我護理能力和自我護理行為贊同上，觀察組也明顯優于對照組。結論對于老年慢性心力衰竭患者，他們的自我護理能力相對來說比較低，這會對患者后期痊愈造成比較大的影響，要想提升患者自我護理能力，促進患者病情痊愈、降低患者后期再住院發生率，就必須給予患者有效的護理干預，相對來說，護理干預效果比較顯著。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；調查；干預效果；研究

導致患者心力衰竭的原因是其心室功能異常，心力衰竭屬于一種臨床綜合癥，當患者自身心力收縮功能不全之后就會患病。患者心輸出量降低是主要癥狀。心力衰竭表面上是指心臟活動部分或者完全終止，但實際上并未停止[1]。心臟衰竭患者病程往往較長，要想有效治療老年慢性心力衰竭，必須把糾正心衰病因和誘因當作主要核心，但在臨床治療過程中，也必須加強臨床有效護理[2]。我國人口比較多，衛生服務工作開展卻不足，加強對患者的健康教育十分重要，通過完善衛生服務和護理體系，可以給予患者延續性護理服務，從根本降低患者后期病情復發率和相關資源消耗量。如何在結合國外護理經驗的基礎上，加強對老年慢性心力衰竭患者的臨床護理干預，最終找出最適合我國國情的護理情況調查和干預模式，已經成為當前研究的熱點。為了探討老年慢性心力衰竭患者自我護理能力調查及干預效果，本文主要把我科收治的老年慢性心力衰竭患者110例作為研究參與者進行情況研究和分析，結果如下所示:

1資料與方法

1.1一般資料

相關資料主要來源于2012年1月至2015年2月我科收治的老年慢性心力衰竭患者110例，將其隨機分為兩組，其中觀察組55例，主要包括男性患者30例，女性患者25例，患者年齡在60-80歲之間，平均年齡為（66.6±4.5）歲，按照心功能疾病分級標準進行分級，主要包括I級疾病患者、II級疾病患者、III級疾病患者以及IV級疾病患者，對應的患者例數分別是20例、30例、40例以及20例；對照組患者55例，主要包括男性患者31例，女性患者24例，患者年齡在61-81歲之間，平均年齡為（66.7±4.6）歲，按照心功能疾病分級標準進行分級的話，主要包括I級疾病患者、II級疾病患者、III級疾病患者以及IV級疾病患者，對應的患者例數分別是19例、32例、41例以及18例。兩組患者都經過了臨床專業診斷，都符合疾病診斷標準。兩組患者的神志都非常清楚，本文對那些神志不清以及神經不正常的患者進行了有效排除。

1.2方法

在患者住院之后以及患者護理干預之前，對患者進行自我護理能力觀察和評估，主要采用專業行為量表了解患者自我護理能力情況。專業量表的條目數量包括12個，合計分數為60分，隨著分數的不斷提升，意味著患者自我護理能力不斷降低。在對患者進行出院后護理干預上，在患者出院之前，要對患者相關資料和相關檔案進行有效建立，要明確患者的基本信息和相關情況，明確患者的實際住址和聯系方式。在患者出院之前，要對兩組患者進行健康知識教育，使得患者和家屬了解病情復發的主要原因和相關臨床癥狀，還要使得患者掌握病情復發預防方法和相關注意事項。在觀察組患者住出院之前，醫院了解患者和家屬的相關需求，給予患者和家屬相關問題解決建議，患者出院后進行臨床護理干預，對觀察組患者進行后期情況隨訪，每星期都要進行一次電話隨訪，與患者以及家屬保持聯系，每隔半個月都要進行一次上門隨訪，后期根據患者的病情改善情況調整隨訪時間。通過隨訪，加強對患者健康教育力度，幫助患者和家屬解決相關問題，叮囑患者按時進行體重監測，當患者身體感覺到疲勞或者出現水腫情況之后，要及時到醫院檢查，使得患者和家屬掌握病情惡化的相關情況，及時處理方法。還要叮囑患者養成良好的生活習慣，避免患者感染和過于勞累，定時記錄患者的護理依從情況。對照組患者在出院之后只接受了兩次電話隨訪。兩組患者都接受了臨床問卷調查，等到患者病情穩定之后，為患者發放調查問卷，讓患者填寫問卷，問卷調查內容是患者自我護理行為贊同情況，自我護理行為主要有日測體重、呼吸良好放松、掌握求醫方法、嚴格控制液體攝入量等。對于那些無法自己填寫問卷的患者，要由研究人員替患者填寫，但是在不提示的條件下，每例患者問卷填寫時間都在6-15分鐘左右，填寫完成后收回問卷，本研究主要發放問卷110份，回收率為100%。

1.3觀察項目

（1）不同患者自我護理能力情況研究；（2）患者自我護理能力與病程差異性之間的關系研究；（3）患者自我護理能力與心功能分級差異性之間的關系研究；（4）患者后期再住院情況；（5）患者自我護理能力改善情況；（6）患者自我護理行為贊同率。

1.4統計學方法

本研究主要選擇SpSS31.0軟件作統計學分析；其中計數資料選擇χ2進行檢驗；而計量資料選擇t進行檢驗；差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2結　果

2.1不同患者自我護理能力情況研究

在患者住院治療之前，使用專業量表對患者自我護理能力情況進行評估發現，對于不同患者來說，其自我護理能力情況是存在差異性的，主要對患者年齡差異性、學歷差異性、病程差異性以及心功能情況差異性情況進行了分析研究，結果發現，導致患者自我護理能力存在差異性的主要因素有患者病程以及患者心功能分級情況[3]。

2.2患者自我護理能力與病程差異性之間的關系研究

采用專業量表對患者自我護理能力情況評估分析之后發現，患者自我護理能力情況和其病程存在一定關系，且隨著患者病程的不斷增加，患者自我護理能力不斷降低。結果見表1。

2.3患者自我護理能力與心功能分級差異性之間的關系研究

在對患者自我護理能力情況進行量表評估后發現，患者心功能情況和自我護理能力情況存在一定關系。結果見表2。

2.4兩組在患者再住院情況上的比較

經過觀察分析，在兩組患者后期再住院情況上，觀察組明顯優于對照組。結果見表3。

2.5兩組在患者自我護理改善情況上的比較

經過觀察研究，在患者后期自我護理改善情況上，觀察組明顯好于對照組。結果見表4。

2.6兩組患者在自我護理行為贊同率上的比較

經過問卷調查研究，在患者自我護理行為贊同率上，觀察組明顯高于對照組。結果見表5。

表1患者自我護理能力與病程差異性之間的關系研究

表2患者自我護理能力與心功能分級差異性之間的關系研究

表3兩組在患者再住院情況上的比較

表4兩組在患者自我護理改善情況上的比較

表5兩組患者在自我護理行為贊同率上的比較

3討　論

近年來，心功能相關疾病發生率越來越高，在多種心功能疾病當中，慢性心力衰竭是比較常見的，該疾病是具有慢性恢復特點的，且在老年群體當中比較常見，當給予老年慢性心力衰竭有效的臨床治療之后，就要讓患者回家長期休養，保證病情足夠穩定[4]。針對于老年慢性心力衰竭患者，他們的自理能力和自我護理能力都比較低，這樣是不利于患者后期病情痊愈的，而且還會大大提升患者后期再住院發生率。因此，采取有效方法，提高患者的自我護理能力、給予患者有效的護理干預是十分必要的，這樣不僅可以減少患者后期再住院治療次數，還能有效提升患者的日常生活質量[5]。

通過本文研究看出，在患者住院期間必須加大對患者相關健康知識的教育力度，要使患者和家屬正確認知慢性心力衰竭疾病，掌握疾病預防方法和相關問題解決方法[6]。等患者出院之后，要做好后期隨訪工作，要采取多種隨訪方式，加強對患者的病情變化情況監測。在實際的護理干預過程，根據患者的實際情況和臨床癥狀變化情況進行相應有效的護理，要保證護理干預具有針對性，這樣才能從根本上提升護理干預效果[7]。

參考文獻

［1］畢平.過渡期護理模式對慢性心力衰竭患者自護能力的影響[J].中華現代護理雜志,2015,15(9):1076-1077.

［2］程霄霄,陳秀芳,陳娟等.社區護理干預對老年慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(31):91-94.

［3］孫永敏.連續性護理干預對老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我護理能力的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(1):148-150.

［4］王麗萍,王麗姿,鐘克丹等.老年慢性心力衰竭患者自我護理行為的調查與分析[J].解放軍護理雜志,2009,26(8):22-24.

［5］李文玲,張英,郁蓉芳等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):6-9.

［6］謝海霞.老年慢性心力衰竭患者自我護理能力的初步調查與分析[J].當代醫學,2014,09(22):163-164.

［7］李文玲,張英,郁蓉芳等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):6-9.

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論著／心臟及血管病?

作者簡介：熊晏，1964年生，女，云南普洱人，本科學歷副主任護師，主要從事老年病科護理及管理工作。