14 454例消化科門診患者的疾病譜及幽門螺桿菌感染情況*

黃惠妍， 周　力， 鄭洲云

(貴州醫科大學附院 消化內科， 貴州 貴陽　550004)

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14 454例消化科門診患者的疾病譜及幽門螺桿菌感染情況*

黃惠妍， 周力， 鄭洲云*

(貴州醫科大學附院 消化內科， 貴州 貴陽550004)

[摘要]目的： 了解消化門診患者的疾病譜及幽門螺桿菌感染情況。方法： 分析14 454例消化內科門診患者的年齡構成、疾病譜、幽門螺桿菌(Hp)感染及抗Hp治療效果。結果： 消化門診病人以40～69歲年齡段所占比例最高(62.33%)，消化系統前8位疾病譜分別是慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、肝臟疾病、直腸結腸炎、膽囊疾病、胰腺疾病，其中功能性胃腸病女性患者多于男性，差異有統計學意義(P<0.01)； Hp陽性率為54.08%，Hp根除率為98.58%。結論： 消化門診患者中慢性胃炎、功能性胃腸病的患病率及Hp陽性率較高，經治療大多數Hp可被根除。

[關鍵詞]貴州； 幽門螺桿菌； 消化系統； 胃炎； 疾病譜[中圖分類號] R57； R195.4； R273

[文獻標識碼]A

[文章編號]1000-2707(2016)05-0594-03

消化科是醫院門診量最大的科室之一，隨著人民生活水平的提高和膳食結構的改變，消化系統疾病譜也發生了改變，故了解消化系統的疾病構成及流行病學特點，可為衛生資源合理運用、臨床衛生決策提供參考數據。本研究對2013年10月～2015年5月14 454例消化內科門診就診病人的年齡、性別、疾病譜、幽門螺桿菌(Hp)感染情況等進行了分析，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

就診患者共14 454人次，其中男6 929人次，女7 525人次，就診患者中，最小14歲，最大92歲，平均(47±13.21)歲。消化內科門診患者年齡、性別分布見表1。

表1　14 454例消化內科門診患者年齡、性別分布

1.2方法

以第一診斷為準進行疾病分類統計，入選慢性胃炎患者內鏡下均有明顯炎癥表現并伴有不同程度的糜爛；入選功能性胃腸病患者，均按羅馬Ⅲ標準診斷，包括功能性食管疾病、功能性胃十二指腸疾病、功能性腸病、功能性腹痛綜合征4大類。有9 466例患者行14C-尿素呼氣試驗檢測Hp感染情況，其中4 933例陽性患者接受抗Hp治療，給予質子泵抑制劑、鉍劑以及2種抗生素，治療7～14 d。

1.3觀察指標

觀察前8位消化疾病譜構成及Hp感染情況，比較男女Hp陽性患者所占比例的差異，觀察接受抗Hp治療患者的療效。

1.4統計學方法

2結果

2.1疾病譜構成

消化系統前8位疾病譜分別是慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、肝臟疾病、直腸、結腸炎、膽囊疾病、胰腺疾病；其中功能性胃腸病女性患者多于男性，差異有統計學意義(χ2=49.6，P<0.01)，另7種疾病性別差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　14 454例消化內科門診患者的前8位疾病譜

2.2Hp感染情況

在行14C-尿素呼氣試驗的9 466例患者中，5 119例檢出Hp陽性，其中男性2 623例，女性2 496例，男女所占比例差異無統計學意義(P>0.05)。4 933例陽性患者接受抗Hp治療， 4 860例患者治療后Hp根除，73例治療后Hp未根除，見表3。

3討論

通過對烏當區居民消化門診疾病譜分析，可以對當地居民的衛生保健提供較好依據，從而更好地為當地居民的健康服務[1]。

本研究發現，消化內科門診以40～69歲就診病人所占比例最高，為62.33%，可能與這一階段中老年人的社會、家庭、工作壓力大，退休后環境及社會角色的轉變有關；≥70歲的老年患者達10.32%，亦占據了不小比例，這與我國步入老齡化社會、醫療保障制度的縱深開展等因素有關[2]。

表3　14 454例消化內科門診患者Hp感染情況

消化內科門診前8位疾病譜分別是慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、肝臟疾病、直腸結腸炎、膽囊疾病、胰腺疾病。本研究顯示，功能性胃腸病患者占23.97%，僅次于慢性胃炎，且女性患者多于男性，這類患者主要表現為胃腸道癥狀反復發作而缺乏相應的生化指標異常和器質性病變證據, 常伴有失眠、焦慮或其他精神癥狀，精神因素和應激因素一直被認為與其發病有密切關系[3]。功能性胃腸病在消化內科門診很常見，在西方國家約占消化科門診病人的40%～60%[4]；該數據高于本研究數據。

Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子，是胃黏膜相關淋巴瘤(MALT)的病因，于1994年被世界衛生組織列為人類胃癌的一級致癌源[5]。中華醫學會消化病分會于2001-2004年在全國進行了一項涉及全國19個省市39個中心的大規模Hp流行病學調查，調查結果顯示，我國Hp感染率為40%～90%，平均為59%[6]；貴州省貴陽市Hp感染率約63.5%，遵義地區約61.2%，羅甸縣約68.7%[7-9]。本研究9 466例行14C-尿素呼氣試驗的患者中，Hp陽性5 119例，占54.08%，與醫學會的調查相符，略低于平均水平，亦略低于貴陽市、羅甸、遵義等地區，可能與近幾年消化科醫生提高了對Hp感染診治、預防的重視程度，從而降低了Hp感染率有關。Hp陽性的感染者中，男女比例相當，提示Hp人群普遍易感，無明顯性別差異。四聯抗Hp治療一個療程失敗率16.76%，提示本地區的Hp對常用的幾種抗生素有一定的耐藥性，不同藥物的耐藥性有待下一步研究統計。

綜上所述，本研究對14 454例消化門診疾病患者的情況作了較為詳細的研究，對患者年齡分布、男女比例、發病種類、幽門螺桿菌感染情況等進行了分析，結論具有一定的臨床意義，對當地居民的衛生保健、消化專科醫生的臨床治療有一定的啟示作用。

4參考文獻

[1] 馮輝瑛，孫世榮.敦煌市肅州鎮中心衛生院門診患者疾病譜分析[J]. 中國醫藥指南， 2010(15):127-128.

[2] 徐珽,盧靜,李幼平,等. 2011年四川大學華西醫院老年患者門診疾病構成調查[J]. 中國循證醫學雜志, 2013(5):536-542.

[3] 黃杭英.有慢性上消化道癥狀的門診患者疾病構成情況及相關因素分析[D].福州:福建醫科大學, 2013.

[4] Oudenhove L. Central nervous system involvement in functional gastrointestinal disorders[J]. Best Pract Res Gastroenterol, 2004(4): 663-680.

[5] 沈許德，王雯，莊惠軍.門診病人幽門螺桿菌感染狀況調查[J].中國現代醫生， 2010(14)：44-47.

[6] 胡伏蓮．幽門螺桿菌感染診療指南[M]．北京：人民衛生出版社， 2006：10-19.

[7] 崔倩，周力.貴陽市部分人群幽門螺桿菌現癥感染調查[J].貴州醫藥， 2009(4):357-358.

[8] 趙林，毛朝亮，吳旭，等. 貴州省遵義地區幽門螺桿菌感染及耐藥性調查研究(附332例報告)[J].貴州醫藥， 2012(7)：655-658.

[9] 陳曉琴，羅錦斌，周力.貴州省羅甸縣部分布依族漢族居住地居民幽門螺桿菌感染狀況調查[J].貴州醫藥， 2011(5):415-417.

(2016-01-03收稿，2016-04-13修回)

中文編輯： 周凌； 英文編輯： 趙毅

The Study on Disease Spectrum HP Infection of Digestive Disease Patients

HUANG Huiyan， ZHOU Li， ZHENG Zhouyun

(DepartmentofGastroenterology，theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity，Guiyang550004，Guizhou，China)

[Abstract]Objective: To investigate the disease spectrum and Helicobacter pylori (Hp) infection of gastroenterology department outpatients. Methods： To analyze the age group, disease spectrum, Helicobacter pylori infection and anti-HP treatment efficacy of 14 454 gastroenterology department outpatients. Results： Patients ranging from 40 to 69 years old account for the highest proportion in all patients of this department, which was 62.33%. The preceding 8 disease spectrums were Chronic Gastritis，Functional Gastrointestinal Disorders(FGID), Peptic Ulcer，Reflux Esophagitis，Hepatic disease，Proctocolitis，Cholecyst disease and Pancreas disease respectively. The number of FGID female patients was more than the male ones， difference was statistical significant(P<0.01). The Hp infection rate was 54.08% in all patients, with the eradication rate of 98.58%. Conclusions： Chronic Gastritis and FGID prevalence rate as well as the Hp infection rate are the highest, while the majority of Hp could be eradicated with proper treatment.

[Key words]Guizhou； Helicobacter pylori; digestive system; gastritis; disease spectrum

*通信作者E-mail:15519050905@163.com

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.05.026

網絡出版時間：2016-05-13網絡出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160513.2207.066.html