女性心絞痛伴抑郁患者進(jìn)行治療的體會(huì)

岳媛媛，孔慧婷

（河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

女性心絞痛伴抑郁患者進(jìn)行治療的體會(huì)

岳媛媛，孔慧婷

（河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛伴抑郁的效果。方法 本次研究選取2015年5月～2016年4月我院收治的女性心絞痛伴抑郁患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例，對(duì)照組采取西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組患者療效對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)臨床不同治療，實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且治療后臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中給予心絞痛伴抑郁患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，值得推薦。

女性患者；心絞痛；抑郁；效果

當(dāng)前，心血管疾病常常伴發(fā)抑郁癥狀，且依據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，心絞痛伴發(fā)抑郁患者高達(dá)80%，且女性患者居多。另?yè)?jù)研究表明：抑郁癥是引發(fā)心絞痛患者死亡的主要病因，其一心血管疾病會(huì)加重患者的抑郁，其二抑郁會(huì)加重患者心絞痛癥狀，兩者形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院收治的女性心絞痛伴抑郁患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例，實(shí)驗(yàn)組年齡35～65歲，平均年齡（55.2±1.7）歲；對(duì)照組年齡36～70歲，平均年齡（56.3±1.9）歲。排除合并精神障礙患者、肝腎功能異常患者、藥物過(guò)敏者、妊娠或哺乳期患者，并簽署同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，即在患者入院后給予硝酸酯類(lèi)，受體阻滯劑，抗凝抗血小板，他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，采用柴胡疏肝散方劑，其藥方包括：柴胡、枝殼、川穹、延胡索、丹參各10 g，白芍15 g，甘草5 g[2]。對(duì)于氣郁化火者則需要適當(dāng)添加天麻、鉤藤；對(duì)于腹脹納差患者，則需要添加白術(shù)、菜菔子，1劑/d，水煎服，分兩次服用，連續(xù)服用兩周[3]。對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)以及療效對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者HAMD 評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 P治療前 31.7±11.3 30.2±10.2 ＞0.05治療后 10.3±6.4 14.7±7.5 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者HAMA評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 P治療前 24.7±6.8 24.3±7.2 ＞0.05治療后 8.3±5.3 14.5±6.5 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當(dāng)前臨床中治療心絞痛伴抑郁方法多以中醫(yī)治療為主，不僅藥效比較差，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，采取中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)逐漸成為了重要的治療手段。從中醫(yī)角度分析，心絞痛屬于胸痹心痛的范疇，主要是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)導(dǎo)致心腎陰虛，臨床中則以舒肝為主[4-5]。另抑郁癥與心絞痛的病源都在肝，所以本次研究選擇柴胡疏肝散，是在《傷寒論》四逆湯的基礎(chǔ)上添加川穹、陳皮等藥方，經(jīng)臨床驗(yàn)證，采取中西醫(yī)結(jié)合的患者心絞痛復(fù)發(fā)率以及出現(xiàn)心肌梗死的幾率低于西醫(yī)治療患者，且患者HAMA以及HAMD的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得在臨床中推薦與應(yīng)用。

[1] 王俅俅,錢(qián) 奇,徐 珞,徐京育.加味酸棗仁湯對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁狀態(tài)白細(xì)胞介素-17的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,01:31-32.

[2] 徐華寶,丁敏之.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定心絞痛伴抑郁焦慮癥療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,12:2979-2981.

[3] 羅春陽(yáng),梅 霞,陳黎燕,蔡 敏,彭雪梅.舒肝解郁膠囊治療穩(wěn)定性心絞痛伴抑郁障礙患者的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,09:1185-1187.

[4] 厲 娜,顧興建,鄭鱈洋,吳宗貴.通心絡(luò)輔治冠心病心絞痛伴抑郁癥狀患者的臨床觀察[J].疑難病雜志,2014,11:1168-1170+1175. [5] 廖春華.氟西汀聯(lián)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁患者的療效評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10:1329-1331+1334.

本文編輯：劉欣悅

Experience in treatment of female patients with angina pectoris and depression

YUE Yuan-yuan,KONG Hui-ting
(Henan university of science and technology, the fi fth af fi liated hospital,Henan Luoyang 471000,China)

Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of angina pectoris with depression.Methods This study selected in our hospital in April in May 2015～2016 were 40 female cases of angina pectoris with depression patients as the object of study were randomly divided into experimental group and control group,each with 20 cases in each, in the control group were treated by western medicine,experimental group take traditional Chinese and Western medicine combined treatment,for patients in the two groups curative effect contrast analysis.Results The different clinical treatment,the patients in experimental group angina recurrence rate was lower than the control group,and after treatment, the clinical indicators better than the control group,with statistical signif i cance(P＜0.05).Conclusion Clinical give angina pectoris with patients with depression treated with integrated Chinese and Western medicine,the effect is signif i cant,worthy of recommendation.

Female patients;Angina pectoris;Depression;Effect

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.20.004.02