神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察

陳永蓮

（賓陽縣中醫院，廣西 南寧 530400）

神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察

陳永蓮

（賓陽縣中醫院，廣西 南寧 530400）

目的 探究綜合護理康復治療對于神經內科偏癱患者的效果。方法 選取我院神經內科收治的偏癱患者136例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規治療的基礎上采用綜合性康復治療，對照組采用單純的常規藥物治療，對比兩組的神經功能缺損評分，簡易智能量表評分（MMSE）評價認知功能和FAM（器質性癥狀量表）評價總體運動功能以及患者治療后的有效率。結果 觀察組患者神經功能缺損程度較對照組輕，觀察組患者認知功能和肢體運動功能明顯優于對照組；觀察組治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性康復治療對于神經內科偏癱患者的效果比較理想，可以提高臨床治療有效率，促進神經功能的恢復，提高患者的生存質量，其療效值得推廣與應用。

神經內科；偏癱患者；綜合性康復治療

偏癱是神經內科患者的常見并發癥之一，以一側面肌，上下肢體和舌下肌肉運動功能障礙為主要臨床表現，又稱為半身不遂，輕者影響患者肢體運動，重者臥床不起，喪失生活能力，給患者自身帶來嚴重痛苦的同時，也給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，人口老齡化的趨勢，腦血管疾病的發病率也隨之提升，導致腦卒中后偏癱的發病率也逐年上升。我國的偏癱患者大部分沒有接受過專業的康復指導，其現階段的臨床治療效果也不盡如人意[2]。為了尋求偏癱患者有效的治療方法，本文提出了綜合性康復治療的措施，在臨床上取得了令人滿意的效果，較好地提高了患者的生存質量?，F將相關結果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的偏癱患者136例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各68例。納入標準：格拉斯哥昏迷指數評分＞8分，所有患者經過頭顱CT和核磁檢查后確診，且符合《各類腦血管疾病診斷標準》，意識清醒，無精神心理障礙，具備正常的溝通理解能力。排除標準：格拉斯哥昏迷指數評分＜8分，存在精神和溝通障礙的患者。觀察組年齡45～75歲，平均年齡（56.3±3.6）歲，其中男38例，女30例，腦出血26例，腦梗死28例，腦外傷8例，其他腦病6例；對照組年齡46～74歲，平均年齡（56.7±3.8）歲，其中男39例，女29例，腦出血26例，腦梗死31例，腦外傷7例，其他腦病4例；對比兩組患者的一般情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎上給予綜合性康復治療，綜合康復治療主要包括：（1）運動康復。對患者進行座位平衡，被動活動，擊球，行走訓練等肢體功能訓練，座位平衡和被動活動2次/d，15 min/次，使患者的偏癱部位負重，對患者患肢進行輕柔有規律的按摩，對肘，踝，膝關節易發生強直的關節，注意多運動，切記粗暴，循序漸進，由大關節到小關節各方向運動到位；指導患者雙手交替拍球或者擊打氣球來促進患者的自主活動，鍛煉患者運動的協調能力；指導患者步幅均勻，適宜頻率的行走訓練，指導患者先抬一個足跟部，重心平穩后再抬下一個足跟部，不可操之過急。（2）日常生活能力訓練。日常生活能力包括刷牙，吃飯，系紐扣，編織毛衣，語言訓練等，日常生活訓練屬于精細動作的訓練，既可以使患者協調眼手配合能力，又有利于大腦神經等感覺功能的恢復。語言訓練中可以進行患者噘嘴，齜牙，叩齒和發聲等動作訓練，可以使患者大聲的讀卡片和實物等強化記憶。（3）心理干預。偏癱患者由于長期的肢體障礙，很容易出現不良心理情緒，護理人員應該積極與患者進行溝通和交流，多關心患者，傾聽患者的訴說，必要時可以使用助聽器，識字卡片等輔助器材，以便更好的與患者交流，及時給予患者精神上的支持，解除患者的顧慮，積極的心理干預有助于患者的康復。

1.3 評價標準

對患者治療三個月后，分別運用神經功能缺損評分，MMSE評分和FAM量表評分來評價患者的神經功能缺損程度，認知功能和肢體運動功能；根據患者的恢復情況（顯效、有效、無效）來評價患者的治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的神經功能缺損程度、認知功能和肢體運動功能對比

兩組患者的神經功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分存在顯著差異，觀察組患者的神經功能缺損程度較輕，觀察組患者的認知功能和肢體運動功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分（±s，分）

表1 兩組患者神經功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分（±s，分）

組別 n 神經功能缺損評分 簡易智能量表評分 FAM量表評分觀察組 68 6.24±2.43 26.9±4.6 29.6±3.6對照組 68 8.56±2.15 25.1±3.9 21.3±4.2 t 5.8963 2.4612 12.3729 P 0.0000 0.0151 0.0000

2.2 兩組患者治療效果對比觀察組患者治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

偏癱嚴重威脅著患者的生命安全，是神經內科的常見并發癥之一，具有發病率，致殘率和致死率高等特點，如果不進行及時的干預和治療，很容易使患者的肢體功能下降，行為活動受限，給患者身心造成嚴重的傷害[3]。綜合性康復治療通過適當的訓練能夠使神經系統受損后實現功能和結構上的重組，加快大腦皮層的再生和建立，刺激腦細胞和神經功能的恢復，進而提高日常生活質量，促進康復[4-5]。

在本文中，對于神經內科偏癱患者進行綜合康復治療，結果顯示觀察組的神經功能缺損程度相對較輕，觀察組的認知功能和肢體運動功能明顯優于對照組患者；觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復治療可以提高患者的療效，使患者增強戰勝疾病的信心，促進神經功能和肢體活動的恢復，改善患者的生存質量，其療效值得在臨床上進一步推廣。

[1] 楊金玲.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(11):52.

[2] 陳 雨,蘇衛紅.神經內科偏癱患者綜合性康復治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(9):198-200.

[3] Shen Hong-gui Department of Neurology.Observe the effect of comprehensive rehabilitative treatment in patients with hemiplegia[J]. International Journal of pharmaceutical medicine,2013,19(21):3330-3332.

[4] 關博重.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):200-201.

[5] 姜備海.神經內科偏癱患者綜合性康復治療效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(18):109-110.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.20.025.02