骨化三醇治療對于2型糖尿病亞臨床大血管病變的影響研究

井長信

（陜西榆林第一醫院，陜西 榆林 719000）

骨化三醇治療對于2型糖尿病亞臨床大血管病變的影響研究

井長信

（陜西榆林第一醫院，陜西 榆林 719000）

目的 分析骨化三醇治療對2型糖尿病亞臨床大血管病變患者的影響。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亞臨床大血管病變患者110例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各55例。對照組常規控制血糖，實驗組在對照組基礎上加用骨化三醇治療，比較兩組患者的空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白、以及血鈣、25（OH）D、sCD36、clMT指標。結果 ①兩組患者治療前后的超敏C反應蛋白、血糖指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。②治療組治療后的25（OH）D、clMT、sCD36與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病亞臨床大血管病變患者經骨化三醇治療，可有效改善其癥狀，值得臨床推廣。

大血管病變；2型糖尿病；骨化三醇

2型糖尿病的心血管疾病風險非常大，臨床需及時對患者采取治療措施，緩解其病情。亞臨床大血管病變指的就是無腦血管病、心血管病的患者出現血管結構改變以及損害，通過對患者進行干預，能夠使動脈粥樣硬化過程得以延緩，改善預后[1]。本文主要探討骨化三醇治療對2型糖尿病亞臨床大血管病變患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亞臨床大血管病變患者110例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各55例。對照組女32例，男23例；平 均 年 齡 （56.94±6.49） 歲 ； 糖 尿 病 病 程 1～ 9年 ， 平均病程（6.94±2.14）年。實驗組女31例，男24例；年齡（57.88±6.82）歲；糖尿病病程1～9年，平均病程（6.37±2.51）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選：經頸動脈B超檢查，發現頸動脈內膜增厚，且在0.9 mm以上，或者有動脈粥樣斑塊；患者的血25（OH）D水平在30 ng/mL以下；入院后確診為2型糖尿病；患者知曉研究內容，自愿參與研究；精神無異常；對本次研究藥物耐受。

排除：將患有嚴重肝腎疾病的患者排除；將有自身免疫性疾病、腫瘤、急性感染等疾病的患者排除；將患有血液系統疾病的患者排除；將不愿參與研究的患者排除；將精神、意識異常患者排除；將對本次研究藥物不耐受的患者排除。

1.3 方法

對照組采取常規護理干預，包括飲食控制、健康教育、用藥指導等。

實驗組在對照組基礎上利用骨化三醇（青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20030491）治療，給予骨化三醇0.5 μg/次，口服，1次/d。

1.4 觀察指標

隨訪時間為6個月，觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、超敏C反應蛋白、sCD36、血鈣、25（OH）D、clMT指標，所有數據資料均由相關科室的醫護人員記錄。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對收集的數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白比較

治療前后，兩組患者的血糖、超敏C反應蛋白指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖以及超敏C反應蛋白指標分析（±s）

表1 兩組患者血糖以及超敏C反應蛋白指標分析（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 超敏C反應蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 8.69±3.13 7.36±1.93 7.03±1.19 6.65±0.76 2.41 1.90實驗組 8.21±3.25 7.10±1.90 7.04±1.71 6.64±1.31 2.39 1.35 t 0.789 0.712 0.036 0.049 0.921 0.132 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者血25（OH）D、clMT等指標比較

治療前，兩組的血25（OH）D、clMT、血鈣、sCD36指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，治療組患者的25（OH）D、clMT、sCD36指標有明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者clMT、血25（OH）D等指標比較（±s）

表2 兩組患者clMT、血25（OH）D等指標比較（±s）

組別 25（OH）D（ng/mL） 血鈣（mmol/L） sCD36 clMT（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 16.49±4.53 17.80±5.26 2.24±0.06 2.23±0.03 2.93 2.61 0.92 0.88實驗組 16.43±4.36 21.99±0.78 2.25±0.04 2.23±0.05 2.95 2.04 0.91 0.79 t 0.071 5.844 1.028 0.000 0.353 3.142 0.463 3.461 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年，2型糖尿病的患病率明顯提升，這類患者發生心血管疾病的可能性非常高，為了降低大血管并發癥的發生風險，臨床必須及時采取干預措施，使患者病情緩解。骨化三醇一般由25-羥基維生素D3轉化之后形成，就人的正常生理特性而言，骨化三醇每天的生成量在0.5～1.0 μg，具備重要的生理功能。有研究人員利用小鼠做實驗，經研究發現，骨化三醇（小劑量）的應用能夠促使主動脈竇硬化 癥 狀 得 以 改 善[2]。 另 外 ， 還 有 研 究 顯 示[3]， 該 藥 物 對SR CD36表達具有抑制作用，抗動脈硬化效果顯著。

超敏C反應蛋白能夠將患者體內的炎癥水平反映出來，研究表明[4]，糖尿病亞臨床大血管病變與超敏C反應蛋白存在密切關聯。骨化三醇對IKB-α表達有刺激作用，抗炎效果確切，且對動脈硬化有抑制作用，該藥物的應用能夠使患者的超敏C反應蛋白降低，使2型糖尿病患者的炎癥癥狀得以改善[5-6]。從本次研究發現，2型糖尿病亞臨床大血管病變患者采用骨化三醇治療后，患者的血糖、超敏C反應蛋白指標指標明顯下降，不過與對照組相比并無差異。另外，治療組的sCD36、25（OH）D、clMT指標與對照組相比具有顯著差異性，研究證實，骨化三醇的應用能夠對2型糖尿病亞臨床大血管病變患者起到治療作用，有利于改善動脈硬化，臨床療效確切。

綜上所述，骨化三醇在2型糖尿病亞臨床大血管病變治療中的應用價值較高，有利于緩解患者病情，值得臨床推廣。

[1] 倪 杰,徐 鵬,張 均,等.骨化三醇聯合福辛普利治療2型糖尿病腎病的臨床觀察[J].實用老年醫學,2013,27(02):119-122.

[2] 黃偉煌,張麗菊,井立鵬,等.2型糖尿病大血管病變風險及其交互作用分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(01):13-16.

[3] 劉以晨.骨化三醇對2型糖尿病患者蛋白尿的作用[J].中國老年保健醫學,2013,11(04):31-32+34.

[4] 龐新華.骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(20):52-54.

[5] 李 潔 ,鄭 婧 ,任 利 群 .骨 化 三 醇 聯 合 鈣 爾 奇 D 對 老 年女 性 2型 糖 尿 病 患 者 骨 代 謝 的 影 響 [J].中 國 骨 質 疏 松 雜志,2014,20(02):189-191.

[6] 周 建 ,程 宇 甫 ,陳 麗 萍 ,等 .疏 血 通 聯 合 坎 地 沙 坦 酯 骨 化 三醇 治 療 糖 尿 病 腎 病 的 臨 床 研 究[J].山 西 醫 藥 雜 志(下 半 月刊),2013,42(04):406-408.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.053.02