血清同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病患者中的診斷價值

萬 迅

（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

血清同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病患者中的診斷價值

萬 迅

（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

目的 探討血清同型半胱氨酸水平和超敏C-反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的冠心病患者61例作為觀察組，其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）20例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）22例，急性心肌梗死（AMI）19例，另選取同期28例健康體檢者作為對照組，所有受研究者均采用放射免疫分析法及高效液相色譜分析法檢測超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸水平（Hcy），觀察比較各組hs-CRP、Hcy水平。結(jié)果 SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平對冠心病具有較高診斷價值，且可根據(jù)超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平評估冠狀動脈病變程度。

血清同型半胱氨酸；超敏C-反應(yīng)蛋白；冠心病

冠心病是一種在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的心血管疾病，具有極高病死率，已成為危害人類生命安全主要疾病之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短、呼吸困難等，是因糖尿病、高血脂癥、高血壓、吸煙等因素所致[1]。有學(xué)者指出[2]超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸亦是導(dǎo)致冠心病危險因素，Hcy濃度每增加5 mmol/L，膽固醇則增加20 mg/L，為導(dǎo)致心血管疾病獨立危險因素。本研究選取我院收治的冠心病患者61例，通過分析研究，以探討同型半胱氨酸水平和超敏C-反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年4月我院收治的冠心病患者61例作為觀察組，冠脈狹窄程度均＞50%，其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）20例，男12例，女8例，年齡45～70歲，平均年齡（57.18±8.92）歲；不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）22例，男13例，女9例，年齡42～74歲，平均年齡（58.22±8.61）歲；急性心肌梗死（AMI）19例，男11例，女8例，年齡44～73歲，平均年齡（56.98±8.54）歲；另選取同期28例健康體檢者作為對照組，男16例，女12例，年齡41～75歲，平均年齡（56.82±8.86）歲。各組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取受檢者5 mL空腹靜脈血液，Hcy測定：5 mL空腹靜脈血及100 μL乙二胺四乙酸二鈉（2%）置入試管中，3000 r/min轉(zhuǎn)速離心處理10 min，將分離出的血漿標本于零下70℃保存，采用高效液相色譜儀（安捷倫，1200）對同型半胱氨酸進行檢測。采用免疫比濁法檢測hs-CRP水平，試劑為北京利德曼集團提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 hs-CRP、Hcy水平對比

SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 hs-CRP、Hcy水平對比（±s）

表1 hs-CRP、Hcy水平對比（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）觀察組 SAP（n=20） 16.09±2.17* 1.19±0.92* UAP（n=22） 22.42±2.76* 2.79±0.35* AMI（n=19） 23.71±3.81* 3.21±0.40*對照組（n=28） 10.91±1.99 0.19±0.14

2.2 不同冠脈病變支數(shù)間hs-CRP、Hcy水平比較

2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同冠脈病變支數(shù)間hs-CRP、Hcy水平比較（±s）

表2 不同冠脈病變支數(shù)間hs-CRP、Hcy水平比較（±s）

注：與1支組相比，*P＜0.05；與對照組相比，aP＜0.05

組別 n Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）1支 20 12.29±2.06 1.23±0.39a2支 24 18.39±3.15* 2.27±0.34* 3支 17 20.42±2.87* 3.01±0.56*對照組 28 11.61±2.04 0.59±0.36

3 討 論

冠心病為多發(fā)于中老年群體的一種疾病，隨著人口老齡化加劇，加之生活、飲食習(xí)慣改變，近年來冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[3]我國約有6000萬冠心病患者，且全球每年高達1700萬人死于冠心病，為疾病總死亡人數(shù)50%左右，其發(fā)病急、病情進展快，嚴重影響患者生活質(zhì)量，危害患者生命安全，因此探討冠心病的危險因素為臨床診斷治療提供依據(jù)，對患者具有重要意義。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，高Hcy血癥為冠心病獨立危險因素之一，對不存在炎癥、動脈粥樣硬化、血栓形成等傳統(tǒng)危險因素的冠心病患者行血清檢測中發(fā)現(xiàn)其Hcy水平不同于健康者，亦有學(xué)者指出[5]hs-CRP為預(yù)測血管急病有效指標，其濃度會隨病情加重有所升高。本研究結(jié)果顯示，SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示冠心病患者hs-CRP、Hcy水平較健康者高，且病情越嚴重hs-CRP、Hcy水平越高，并隨冠脈病變支數(shù)增加逐漸升高，這可能是因為Hcy升高可引發(fā)血管內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，進而大量增殖血管平滑肌細胞，加劇動脈僵硬度，導(dǎo)致發(fā)生高血壓，且Hcy對內(nèi)皮細胞核酸的合成具有一定影響，促使大量氧化產(chǎn)物及自由基形成，進而損傷血管內(nèi)皮細胞，增殖動脈平滑肌細胞，降低抗凝血酶，促進血栓形成，引發(fā)動脈粥樣硬化；hs-CRP于健康人群機體中濃度較低，為具有較強敏感性的一種炎癥標志物，參與全身或局部炎癥反應(yīng)，其濃度升高在一定程度上可促進動脈粥樣硬化進展，加重其嚴重程度，為導(dǎo)致心血管疾病危險因素，這與白艷艷[6]等的研究結(jié)果相符。

綜上所述，超敏C-反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸水平可作為臨床診斷冠心病的依據(jù)，為臨床評估冠心病病情提供參考，利于醫(yī)生制定治療方案。

[1] 董 自 雙 ,劉 燦 燦 ,姜 雅 秋 .血 漿 同 型 半 胱 氨 酸 、 hs-CRP 、IL-10與 冠 心 病 冠 脈 病 變 程 度 的 相 關(guān) 性[J].中 國 老 年 學(xué) 雜志,2015,35(7):1765-1767.

[2] 張琛濤,莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):1035-1037.

[3] 張 艷,焦 娟,魏文青.體檢人群中同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(23):80-82.

[4] 朱潔瑩,李 琴,韓麗英,等.同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測診斷冠狀動脈粥樣硬化的臨床意義[J].心腦血管病防治,2015,15(3):188-190.

[5] 張 紅,趙 花,白 曉,等.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,13(z2):62-63.

[6] 白艷艷,馮六六,黃紅漫,等.同型半胱氨酸水平和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(3):346-348.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.061.02