探究臨床藥學干預對高脂血癥患者依從性和療效的影響

孫蘭珍

（中國人民解放軍第八二醫院，江蘇 淮安 223001）

探究臨床藥學干預對高脂血癥患者依從性和療效的影響

孫蘭珍

（中國人民解放軍第八二醫院，江蘇 淮安 223001）

目的 分析臨床藥學干預后對高脂血癥患者依從性和療效的影響。方法 選取在我院收治的高脂血癥患者100例，采用隨機分組方式分為對照組（僅常規進行發藥，不實施臨床藥學干預）和觀察組（常規發藥的基礎上實施臨床藥學干預），各50例。研究來兩組患者在干預后用藥依從性和血脂的變化。結果 干預后，觀察組患者的用藥總依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組的空腹血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標較之前明顯降低，且改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床藥學干預有益于提高高脂血癥患者用藥的依從性，以及有效的控制血脂在適當水平。

臨床藥學；高脂血癥；療效

血脂高可以影響血管的代謝最終造成動脈硬化，因此控制血脂對預防動脈硬化有重要的意義[1]。本次研究中，實施臨床藥學干預后對高脂血癥患者100例進行觀察，將其與未實施臨床藥學干預的患者對比，旨在研究兩組患者在干預后用藥依從性和血脂變化的差異，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院治療的高脂血癥患者100例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡43～76歲，平 均 年 齡 （ 55.22±5.35） 歲 ； 病 程 1～ 10年 ， 平 均 病程 （5.56± 2.23） 年 。 觀 察 組 男28例 ， 女22例 ； 年 齡45～75歲，平均年齡（56.69±5.26）歲；病程2～12年，平均病程（6.57±2.87）年。兩組患者的基線資料對比、年齡對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規進行發藥，解答患者的相關問題，不實施臨床藥學干預。

觀察組在對照組基礎上實施臨床藥學干預，具體如下：

（1）根據患者自身的血脂水平、飲食習慣和用藥依從性等制定臨床藥學干預方案。

（2）協同科室醫師對患者進行查房、病例討論等，制定并調整合理的藥物給藥方案，及時向醫生匯報關于患者的實際情況。

（3）藥師對高脂血癥患者使用的藥物進行健康宣教，包括藥物的服用方法、劑量、時間、藥物之間的相互作用、不良反應、注意事項等。并對患者提出的相關問題進行詳細解答，消除其因長期服藥產生的不良情緒。指導患者長期、按時、按量服用藥物。

（4）每天定時去了解高脂血癥患者的用藥情況，并進行記錄。

（5）對用藥后出現不良反應的患者制定應對方案。

（6）告知高脂血癥患者在用藥期間，對飲食方面注意控制，包括清淡少鹽的膳食，少食蛋黃、肉類（特別是肥肉）、動物內臟、魚子、腦等含膽固醇量高的食物，忌糖和甜食，多食用新鮮的蔬菜及水果。保持營養能量的攝入，增強合理鍛煉，防治超重和肥胖，輔助血脂的調節。

（7）在高脂血癥患者出院后繼續定期回訪調查，給予用藥指導，同時實施月復診。

1.3 觀察指標

兩組患者治療6個月后進行觀察，比較兩組的用藥依從性，根據空腹期間采血的血脂檢測判定療效。

1.4 評定標準

1.4.1 用藥依從性

根據用藥依從性分為：完全依從，即完全按照醫囑用藥；部分依從，即不定時按照醫囑用藥，或通過監督后按要求用藥；不依從，即從不按照醫囑用藥。用藥總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4.2 療效

根據空腹期間采血的血脂檢測判定。血脂檢測主要包括血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥依從性比較

兩組患者治療6個月后，觀察組患者的用藥總依從率為90.00%（45/50），對照組患者的用藥總依從率為60.00%（30/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化比較

觀察組患者的血脂檢測也明顯改變，觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標較之前明顯降低，且降低程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血脂變化對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者的血脂變化對比（±s，mmol/L）

注：*與對照組相比較，P＜0.05

分組 時間 LDL-C HDL-C TG TC觀察組 干預前 4.65±0.71 0.75±0.12 2.76±0.58 6.51±0.84干預后 2.85±0.54*1.08±0.19*1.72±0.46*4.12±0.69*對照組 干預前 4.74±0.65 0.76±0.13 2.46±0.75 6.45±0.91干預后 4.49±0.72 0.81±0.17 2.15±0.59 6.02±0.79

3 討 論

高脂血癥如不進行有效的控制，最終會導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病[2]，給患者的心理健康和日常生活造成嚴重的影響。

經臨床調查發現，多數高脂血癥患者對自身疾病認識不足，缺乏合理用藥的知識及意識[3]。出現不按時用藥、隨意停藥、更改藥物的劑量以及用藥的時間等情況，導致患者的病情加重。

本次研究中，臨床藥學干預在高脂血癥患者用藥與治療之間起引導和輔助治療作用，可提高醫學方面的質量，減少患者使用藥物盲目性的情況發生[4]。一方面臨床藥師要向患者解釋血脂調節的治療意義；另一方面應加強藥學人員與醫護人員配合度，強化全程臨床藥學干預[5]。通過干預引導高脂血癥患者合理、安全的用藥，改善患者用藥依從性，在改善藥物利用度、用藥合理性的基礎上，避免不良反應的發生，使患者更易接受用藥過程，達到更好的治療效果[6]。

本次研究結果中顯示，觀察組患者在在給予臨床藥學干預后，用藥總依從率明顯較對照組更高（P＜0.05）。說明使用臨床藥學干預能更加有效的提高患者用藥依從率；且臨床藥學干預后，觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標較之前明顯降低，且降低程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明臨床藥學干預改善患者的病情，進一步降低血脂指標，效果顯著。

綜上所述，對高脂血癥患者使用臨床藥學干預后，可有效改善降低其血脂水平，提高患者對用藥的依從性，效果顯著，值得在今后推廣使用。

[1] 賈艷麗,郁 莉,于振蘭.臨床藥學干預對高脂血癥患者依從性及療效的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(15):72-74.

[2] 胡 揚,張小盼.1例肺隱球菌病合并高脂血癥患者的藥學監護[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(13):1125-1128.

[3] 陳勁松.臨床藥師藥學干預對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥,2016,14(8):40-41.

[4] 張 碩,鄧 嬌,程 剛.臨床藥師對監護室高脂血癥胰腺炎患者的藥學監護[J].實用藥物與臨床,2016,19(2):223-226.

[5] 張永佳.社區醫院利用醫院信息系統開展臨床藥學服務的實踐體會[J].海峽藥學,2016,28(6):282-283.

[6] 王 艷,吳小超,姬懷雪.臨床藥師對1例2型糖尿病合并高血脂及周圍神經病變患者的藥學監護[J].中國藥房,2013,24(46):4397-4399.

本文編輯：吳宏艷

R589.2

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ISSN.2095-6681.2016.20.095.02