原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化的關系探討

王志芳

（安徽淮北市中醫院老年病科，安徽 淮北 235000）

原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化的關系探討

王志芳

（安徽淮北市中醫院老年病科，安徽 淮北 235000）

目的 探討原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化的關系。方法 選擇我院2015年4月～2016年3月收治的原發性高血壓患者300例作為觀察對象，根據患者頸動脈板塊積分，將其分為2分組202例、4分組176例及6分組222例。回顧分析漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化之間的關系。結果 不同頸動脈板塊積分原發性高血壓患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等血漿同型半胱氨酸指標結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 除糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙史等，血漿同型半胱氨酸也是誘發頸動脈粥樣硬化的一項主要因素，應該得到臨床醫師的關注。

原發性高血壓；血漿同型半胱氨酸；頸動脈粥樣硬化；危險因素

臨床上通常用頸動脈硬化程度對患者的全身動脈硬化程度加以判斷，且其與心腦血管疾病嚴重程度、頸動脈粥樣硬化斑塊積分之間存在直接的聯系，因此，對頸動脈粥樣硬化的危險因素進行深入的探究分析，從而原發性高血壓的預防和治療具有重要意義。以往臨床上通常將糖尿病、高血脂、高血壓、吸煙、男性和年齡作為頸動脈粥樣硬化的主要危險因素。但近年來血漿同型半胱氨酸對于頸動脈粥樣硬化的影響越來越受到臨床研究人員的關注，但不同研究結果之間存在較大的差異。本研究就對原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化的關系進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月～2016年3月收治的原發性高血壓患者300例作為觀察對象，根據患者頸動脈板塊積分，將其分為2分組202例、4分組176例及6分組222例。其中男172例，女123例；年齡28～82歲，平均年齡（57.4±23.5）歲。所有患者均未接受過降壓藥物治療或是停藥時間超過2周。通過OGIOX- 9彩色多普勒超聲顯像儀（美國GE公司，探頭頻率為7.5M赫茲）對患者的頸動脈板塊積分進行測定。2分組為3 cm以上無中斷，內、中、外膜三條線清晰，超聲表現正常；4分組為頸動脈內中膜厚度在1.0 mm以上，內、中膜粗糙，頸動脈內膜增厚；6分組為頸動脈斑塊，頸動脈內中膜厚度在2.0 mm以上，無血流動力學紊亂。

1.2 方法

1.2.1 血液標本采集和指標檢測

患者采集靜脈血前12 h禁食水，采血量為5 mL，指標檢測設備為日立公司生產的7600-020自動分析儀及配套試劑盒，主要指標包括血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等。

1.2.2 血壓測量方法

讓患者將膀胱排空，休息5 min后保持坐位，右上臂裸露，保證心臟與肘部位置在同一水平位置，通過聽診法讀取收縮壓和舒張壓，每個2 min測量一次，并對三次測量的平均值進行計算。

1.2.3 吸煙的定義

每天至少吸煙10支，且吸煙持續時間超過3個月。

1.3 統計學方法

本文研究通過SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

不同頸動脈板塊積分原發性高血壓患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等血漿同型半胱氨酸指標結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同頸動脈積分患者觀察指標結果分析（±s）

表1 不同頸動脈積分患者觀察指標結果分析（±s）

2分組 4分組 6分組 T P血尿酸（μmol/L） 314±23 314±18 314±17 2.323 0.76血肌酐（μmol/L） 78±6 78±7 79±5 2.124 0.84 LDL（mmol/L） 2.78±0.322.90±0.32 2.88±0.18 1.8720.76 HDL（mmol/L） 1.08±0.23 1.07±0.42 1.02±0.15 1.654 0.54膽固醇（mmol/L） 4.53±0.23 4.50±0.53 4.65±0.28 1.8740.78三酰甘油（mmol/L） 1.26±0.07 1.20±0.08 1.18±0.15 1.872 0.87空腹血糖（mmol/L） 5.06±0.34 5.04±0.26 5.14±0.64 1.436 0.98

3 討 論

由以往的前瞻性研究和對照研究結果可知，血漿同型半胱氨酸是誘發冠心病和腦卒中的主要危險因素，但其與頸動脈粥樣硬化之間存在的關系，以及是對于原發性高血壓患者產生的頸動脈硬化的影響，仍然有待于進一步的研究。戒煙戒酒，控制飲食，增加VitB 6、VitB 12和葉酸的攝入量，多食新鮮的水果和蔬菜，少食富含紅肉的食品，控制高蛋氨酸飲食等，均能夠幫助高同型半胱氨酸血癥的預防和治療[1-2]。美國食品與藥品管理局（FDA）也于1998年批準在面粉等食物中添加葉酸制劑，從而可以通過改善飲食結構而降低高同型半胱氨酸血癥的發病率。但是，目前臨床上仍然沒有形成對于B族維生素治療方案的統一認識，B族維生素對于心腦血管疾病和腦卒中治療效果的相關研究也在臨床實驗階段，若結果為陽性，則能夠對于公共健康產生積極的影響[3-5]。

綜上所述，除糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙史等，血漿同型半胱氨酸也是誘發頸動脈粥樣硬化的一項主要因素，應該得到臨床醫師的關注，頸動脈粥樣硬化高危人群自身也應形成健康的生活習慣，從而降低疾病的發生率。

[1] 雷 偉,莫新玲.冠心病、原發性高血壓、頸動脈粥樣硬化及同型半胱氨酸相互關系的研究進展[J].醫學綜述,2014,20(6):986-987.

[2] 馮 娟,王 憲.高同型半胱氨酸血癥促進動脈粥樣硬化發生發展的炎癥免疫機制[J].中國醫學前沿雜志:電子版,2011,3(3):10-17.

[3] 張 巖,霍 勇.伴同型半胱氨酸水平升高的高血壓“H型”高血壓[J].心血管病學進展,2011,32(1):3-6.

[4] 劉力生,吳兆蘇,朱鼎良,等.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,16(8):1187-1192.

[5] 李志超,寧顯忠,胥向紅,等.女性絕經后血清雌激素水平與頸動脈粥樣硬化的關系[J].廣東醫學,2010,31(23):3110-3111.

本文編輯：孫春宇

R544.11

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ISSN.2095-6681.2016.20.104.02