循證護理對心力衰竭患者護理滿意度的影響

單文玲

（青海省海東市樂都區醫院內三科，青海 海東 810799）

循證護理對心力衰竭患者護理滿意度的影響

單文玲

（青海省海東市樂都區醫院內三科，青海 海東 810799）

目的 研究對于心力衰竭患者實施循證護理服務的應用效果。方法 選取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照隨機數字表法將其劃分為普通組與干預組，各30例。普通組患者接受疾病常規治療與護理服務，干預組患者接受循證護理服務，觀察兩組患者對護理服務滿意度，總結患者生活質量評分。結果 普通組患者對臨床提供的護理服務滿意度為70%，干預組為90%，干預組滿意度較高（P＜0.05）。普通組患者對于機體健康水平、心理狀態、家庭功能及機體活動能力等指標評分均較低，干預組評分均較高（P＜0.05）。結論 為心力衰竭患者提供循證依據支持，針對性根據疾病相關危險因素進行護理干預，大部分患者表示對循證護理服務感到滿意，且生活質量評價較高。

循證護理；心力衰竭；滿意度

心力衰竭是多種慢性疾病發展的最終階段，意指患者心功能出現異常，輸出或收縮力量減弱，導致患者出現供血不足表現，導致循環障礙，患者主要臨床表現為機體乏力、出現呼吸困難癥狀，誘發因素較多，包括感染、心律失常等，患者發病后醫院常規救治原則為用藥及對癥控制病情，同時做好病發期間護理服務十分重要[1-2]。本文研究對于心力衰竭患者實施循證護理服務的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照隨機數字表法將其劃分為普通組與干預組，各30例。普通組男20例、女10例，平均年齡為（60.5±4.1）歲；干預組男22例、女8例，平均年齡為（62.5±3.4）歲。納入標準[3]：本次所有研究對象癥狀表現及相關檢查結果均符合心力衰竭診斷標準；患者臨床表現均出現呼吸困難、主訴機體乏力、出現水腫；本次研究已取得患者本人同意，并得到醫院倫理委員會批準；同時需排除存在其他嚴重并發癥的患者；排除存在藥物過敏史。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

普通組患者接受疾病常規治療措施，護士應全面監測患者生命體征變化，如血壓、脈搏、呼吸等，一旦發現病情加重表現應及時通知醫師處理，遵醫囑用藥，與患者保持溝通，說明心力衰竭疾病病理知識，安撫患者情緒，做好基礎生活護理服務。指導家屬此類患者飲食注意事項，堅持低鈉、低糖的飲食原則，少量多餐，預防便秘，重點告知患者不應用力排便，提供良好治療環境，預見性判斷可能出現的并發癥情況，并加以預防。干預組患者接受循證護理干預措施，包括：①科室在護士長帶領下成立循證護理小組，組員包括科室醫護人員，小組成員需學習循證護理相關知識，首先針對心力衰竭疾病提出循證問題，為患者分析誘發心力衰竭的相關因素，包括情緒、飲食、排便等。組員開始根據上述關鍵詞尋找相關文獻理論支持與證據，綜合性分析相關文獻并結合臨床疾病治療及護理經驗，后制定最佳護理方案，及時了解患者身心需求，及時調整方案。②護士應積極觀察患者病情變化，了解患者基礎體征情況，觀察意識狀態，預見判斷是否存在并發癥早期征象，對于主訴疼痛的患者，及時采取緩解措施，實時心電監護，遵醫囑為患者用藥，但需注意控制輸液速度。③心力衰竭患者多存在呼吸困難表現，針對此類患者應做好基礎生活護理服務，并鼓勵患者盡力獨立完成，提高患者自理能力，在病情稍有恢復后及時提供康復護理，指導患者保持適當運動，但需在醫護人員陪伴下進行，遵循循序漸進原則。④做好飲食指導，告知患者心力衰竭疾病飲食原則，告知少食多餐及清淡飲食的優勢，囑咐患者預防便秘，對于不習慣床上排便的患者，護士可協助其離床排便，提醒患者不應過度用力。囑咐患者每日晨起空腹狀態時喝一杯溫開水，環形按摩腹部促進腸道蠕動，護士應每日記錄患者排便情況，對于幾日未排便患者應及時采取措施。⑤大部分患者患病后會出現焦慮緊張的心理，此時護士應及時為其提供健康宣教，告知患者病理知識、雙方保持良好溝通，及時傾聽患者主訴，安撫患者，鼓勵患者多與同類型患者交流，為患者提供安靜舒適的治療環境。

1.3 觀察指標

總結患者滿意度，采用GQOL-74（生活質量評分表）判斷患者生活質量情況[4]，主要觀察指標包括患者機體健康水平、心理狀態、家庭功能及活動能力，單項指標為25分，總分為100分，得分越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意度對比

普通組患者對臨床提供的護理服務滿意度為70%，干預組為90%，干預組滿意度較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對比（n，%）

2.2 兩組生活質量評價對比

普通組患者生活質量相關指標評分均較低，干預組評分均較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評價對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評價對比（±s，分）

組別 機體健康水平 心理狀態 家庭功能 機體活動能力普通組 16.35±1.09 17.34±1.41 18.90±1.00 17.62±1.12干預組 22.40±1.12 23.41±1.00 22.78±1.24 22.51±1.25 t 21.20 19.23 13.34 15.96 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

由于心力衰竭患者往往存在較嚴重的基礎疾病，包括心肌梗死等，患者大多病情變化較大且預后不良，出現并發癥可能性較高，而臨床針對此類患者提供護理服務時需嚴格監控病情變化[5]，傳統護理服務重點主要在治療層面，部分忽略了患者身心需求，循證護理結合疾病知識、患者疾病治療需求及護理經驗等綜合性進行護理干預。

胡永瓊等學者經研究得出觀點為[6]，治療組患者接受循證護理服務，療效較好，且生活質量（SS-QOL）評價較好，患者家庭角色、交流、情緒、自理能力等指標評分都較高（P＜0.05）。后得出結論，為心力衰竭患者提供循證護理服務，相較于傳統治療與護理手段，可以有效提高疾病療效，且患者生活質量較好。本文經研究得出，針對心力衰竭患者而言，積極尋找疾病相關文獻依據，在理論指導下制定護理計劃，做好病情觀察工作，常規治療、用藥、健康宣教、心理護理措施，大部分患者GQOL-74評分較好，且主訴對臨床護理服務感到滿意，兩組結論存在相符之處。

綜上所述，心力衰竭患者病情較重，臨床癥狀明顯，疾病預后效果不良，患者治療過程中會伴隨著一定心理情緒障礙，而針對此類患者在循證依據支持下提供護理干預，包括全面監測病情，評估基礎體征變化，入院時做好健康宣教。針對性根據心力衰竭相關危險因素進行干預，告知飲食要點，講述日常生活中注意事項，提供運動指導及日常自理活動，與患者保持溝通，積極了解其內心想法，大部分患者表示對循證護理服務感到滿意，且患者生活質量評價較高。

[1] 張川林,張澤菊,牟紹玉,等.延續性護理干預對慢性心力衰竭患者預后影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):55-58.

[2] 尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等.慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調查研究[J].中華護理雜志,2014,49(6):674-679.

[3] 劉 瑞,張 婷.延續護理對心臟再同步化治療患者心功能生存質量和心理狀態的影響[J].河北醫學,2016,22(4):673-675.

[4] 朱崧毓,欒 嵩.綜合護理干預對高齡慢性心力衰竭患者預后的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(23):1777-1779.

[5] 肖米新,葉青芳,王月楓,等.延續性護理對心力衰竭患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中國護理管理,2016,16(1):42-45.

[6] 胡永瓊,鄧云霞.出院計劃在慢性心力衰竭患者護理中的應用及效果評價[J].中國護理管理,2016,16(4):531-534.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.109.02