血液病化療患者整體護(hù)理對(duì)其心理及依從性的影響

暢曉丹

（運(yùn)城市第三醫(yī)院血液一科，山西 運(yùn)城 044000）

血液病化療患者整體護(hù)理對(duì)其心理及依從性的影響

暢曉丹

（運(yùn)城市第三醫(yī)院血液一科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 研究和探討整體護(hù)理對(duì)血液病化療患者在心理以及治療依從性方面的臨床影響情況。方法 選取2014年01月～2016年01月我院收治的血液病化療患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并回顧性分析其臨床護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組在心理評(píng)分、總依從率以及生活質(zhì)量評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)血液病化療患者進(jìn)行整體護(hù)理，能夠顯著改善患者心理狀況，提高臨床依從性。

血液病；化療；心理；依從性；整體護(hù)理

血液病，也叫造血系統(tǒng)疾病，是臨床上比較常見(jiàn)的一系列因造血系統(tǒng)功能異常而產(chǎn)生的病癥，其發(fā)病因素十分復(fù)雜，例如污染、免疫、遺傳因素、生物因素以及化學(xué)因素等都有可能引發(fā)血液病[1]。血液病是一種原發(fā)性疾病，且存在難治性、發(fā)病隱襲、高致死率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健 康 安 全 造 成 極 大 的 威 脅[2]。 因 此 ， 必 須 要 加 強(qiáng) 對(duì) 血 液 病的臨床治療和護(hù)理。本文選擇我院收治的血液病化療患者100例，采用整體護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，并對(duì)兩組患者的心理情況以及依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2016年01月我院收治的血液病化療患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。其中年齡25～71歲，平均年齡（54.2±4.5）歲；女46例，男54例；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。對(duì)照組年齡25～71歲，平均年齡（52.9±4.8）歲；女22例，男28例；病程1～4年，平均病程（1.9±0.7）年。觀察組年齡25～71歲，平均年齡（56.3±5.1）歲；女24例，男26例；病程1～4年，平均病程（2.4±0.6）年。經(jīng)過(guò)臨床診斷，所有患者均為白血病患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)。即給予患者內(nèi)科一般性的住院護(hù)理，主要包括有：白血病及化療知識(shí)的簡(jiǎn)單講解、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

采用整體護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)。即在加強(qiáng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還要針對(duì)患者的臨床需要進(jìn)行全面的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理以及化療并發(fā)癥（如脫發(fā)、胃腸道癥狀等）護(hù)理等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理評(píng)價(jià)

對(duì)患者的心理情況利用SDS（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越低則表明心理狀態(tài)越好（抑郁和焦慮越輕）。

1.3.2 依從性評(píng)價(jià)

對(duì)患者的遵醫(yī)囑化療的依從性情況利用自制依從性調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理情況分析

對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后的SDS和SAS評(píng)分雖有下降但不明顯（P＞0.05）。觀察組患者干預(yù)后的SDS和SAS評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P＜0.05）。兩組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的心理評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的心理評(píng)分比較（±s，分）

組別 對(duì)照組 觀察組 T P n 50 50 - -SDS 干預(yù)前 53.01±9.24 53.05±10.08 0.05423 ＞0.05干預(yù)后 49.02±10.17 39.98±7.23 4.96277 ＜0.05 SAS 干預(yù)前 55.89±11.06 56.07±10.12 0.10026 ＞0.05干預(yù)后 47.05±9.78 36.96±7.14 5.08719 ＜0.05

2.2 兩組患者的依從性情況分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，對(duì)照組患者的治療總依從率為82.0%（41/50），觀察組患者的治療總依從率為98.0%（49/50），觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的依從率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量情況分析

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，觀察組患者在用藥、飲食、心理、生活以及隔離知識(shí)等生活質(zhì)量指標(biāo)上的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 對(duì)照組 觀察組 T P n 50 50心理健康 1.98±0.48 2.41±0.49 4.14217 ＜0.05飲食搭配 2.00±0.13 2.59±0.17 4.16358 ＜0.05用藥指導(dǎo) 2.14±0.20 2.51±0.37 4.25134 ＜0.05生活質(zhì)量 1.56±0.22 2.03±0.29 4.19625 ＜0.05隔離知識(shí) 3.28±0.55 3.67±0.24 4.34431 ＜0.05

3 討 論

血液病一般包括四大類，即白細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病、出血性疾病以及骨髓增生性疾病，其中又以白血病、急慢性貧血、血小板異常等病癥最為人們熟知[3]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變、環(huán)境污染的日益加重等客觀環(huán)境的變化，使得白血病等血液病的發(fā)病率不斷上升，已 經(jīng) 成 為 威 脅 人 類 生 命 健 康 的 主 要 危 重 癥 病 癥 之 一[4]。 目前，化療是治療血液病的常用方法，但由于化療藥物對(duì)患者身體的副作用較大，使得許多患者在治療期間出現(xiàn)脫發(fā)、胃腸道不適、口腔潰瘍、皮膚感染以及器官功能異常等多種并發(fā)癥，給患者造成極大的心理壓力，也給臨床治 療 效 果 造 成 一 定 的 影 響[5]。 因 此 ， 必 須 要 加 強(qiáng) 對(duì) 血 液 病化療的臨床護(hù)理干預(yù)。本次隨機(jī)擇取的血液病化療患者在臨床護(hù)理過(guò)程中，觀察組抑郁和焦慮評(píng)分較之護(hù)理前有顯著下降，且幅度明顯大于對(duì)照組；治療總依從率也達(dá)到了98.0%，顯著高于對(duì)照組的82.0%，并且其各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)（心理健康、飲食搭配、用藥指導(dǎo)、生活質(zhì)量、隔離知識(shí)）評(píng)分也較之常規(guī)護(hù)理患者顯著偏高（P＜0.05）。

綜上所述，在血液病化療的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用整體護(hù)理的效果顯著，能夠有效安撫患者的不良情緒，使他們能夠保持愉悅、輕松、樂(lè)觀的積極心態(tài)配合醫(yī)生化療。同時(shí)，還能夠極大的提高患者在化療期間的依從性，使他們能夠更好的配合醫(yī)生的治療，進(jìn)而有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，幫助他們盡早康復(fù)。

[1] 鄭俊玲.整體護(hù)理對(duì)血液病患者化療心理及依從性的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(01):226-227.

[2] 吳玉娟,趙 倩,唐菊英.整體護(hù)理對(duì)血液病化療患者心理及依從性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(05):693-695.

[3] 張 潔,王 嬙.整體護(hù)理對(duì)白血病患者化療心理及依從性影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(04):135-137.

[4] 李如青.對(duì)因護(hù)理對(duì)初治白血病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,08(08):103-105.

[5] 張秀萍.舒適護(hù)理對(duì)血液病患者化療的心理影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(29):7097+7123.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.115.02