中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果

辛 亞，魏小敏，付愛霞

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院高血壓科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果

辛 亞，魏小敏，付愛霞

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院高血壓科，河南 鄭州 450000）

目的 本文就中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果進行分析與探討。方法 選擇2015年5月～2016年4月我院收治的高血壓腦出血患者84例為研究對象，按照入院順序單雙號分為實驗組與參照組，各42例，參照組患者在住院期間接受常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)綜合護理。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護理滿意度對比參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓腦出血患者住院期間，對其實施中醫(yī)綜合護理，可有效減少并發(fā)癥，同時還可改善護患關(guān)系，值得臨床推廣。

中醫(yī)；綜合護理；高血壓腦出血；并發(fā)癥；護理滿意度

高血壓腦出血是臨床上常見的危急重癥，多發(fā)于中老年群體中，患者發(fā)病后通常需要較長時間的住院治療。在此期間，由于年齡大、身體耐受力差、基礎(chǔ)疾病多以及長期臥床等因素，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為其疾病康復(fù)帶來不利影響，還會延長住院時間，增加住院費用[1]。因此對該類患者實施有效的護理措施進行并發(fā)癥預(yù)防尤為必要。本文為提高高血壓腦出血患者的護理效果，減少并發(fā)癥，對我院近一年收治的部分患者實施中醫(yī)綜合護理，效果較令人滿意，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院收治的高血壓腦出血患者84例為研究對象。所有患者均有高血壓史，符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合顱腦CT活MRI檢查結(jié)果被確診。按照入院順序單雙號分為觀察組與參照組，各42例。實驗組男25例，女17例；年齡46～78歲，平均年齡（64.3±4.1）歲，GCS評分7～15分，平均評分（12.1±1.8）分。參照組男27例，女15例；年齡48～76歲，平均年齡（64.8±4.3）歲，GCS評分6～15分，平均評分（12.3±1.9）分。將兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將主動脈夾層、心臟瓣膜病患者，腦干大出血患者，深度昏迷患者，心肺肝腎功能不全患者予以排除。所納入的患者及其家屬對于此次研究均知情，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者在住院期間接受常規(guī)護理，如協(xié)助檢查、輸液、發(fā)藥、注意事項告知等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)綜合護理干預(yù)，具體如下：

情志護理：高血壓腦出血患者的年齡通常較大，心理承受差，易表現(xiàn)出消極心理及不良情緒，嚴(yán)重者甚至抵抗治療。護理人員要對清醒后的患者進行情志分析，尋找其不良情緒來源，對其實施心理干預(yù)，也可為其播放輕音樂 ， 緩 解 其 不 良 情 緒 ， 鼓 勵 患 者 積 極 配 合 治 療 及 護 理[2]。護理人員也要與患者家屬多溝通，使其予以患者更多的關(guān)愛。

氣道護理：護理人員可拍打患者的督脈進行穴位刺激，這樣可促使痰液排除，預(yù)防呼吸道或肺部感染。為患者使用金喉霧化劑，進行霧化吸入，同時為患者拍背，選擇天突穴位進行按壓，有利于痰液排出[3]。護理人員要隨時糾正患者的錯位體位，多為其翻身，防止壓瘡。

口腔護理：告知患者在餐后及時漱口，防止細(xì)菌滋生，誘發(fā)口腔破潰、感染，并為患者使用銀荷漱口液，含漱2次/d。

便秘防治：鼓勵患者多飲水，多吃水果及蔬菜，護理人員適當(dāng)為患者進行腹部按摩，促進腸蠕動[4]。對于原本就有便秘的患者，可為其進行中藥保留灌腸治療，如通腑醒神液等。

尿路感染防護：告知患者每日用溫開水清洗會陰部，可加入適量的香蓮?fù)庀匆海瑳_洗1～2次/d，為患者勤加更換床單及內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。

并發(fā)癥包括便秘、口腔感染、肺部感染、尿路感染以及壓瘡等等。

護理滿意度是采用我科住院患者專用的滿意度調(diào)查表進行評價，共計25小題，每題4分，總分100分。得分＞90分為非常滿意，得分在60～89分之間者為基本滿意，得分＜60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意+基本滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者中共有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組中共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比兩組高血壓腦出血患者的護理滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度對比參照組明顯較高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組高血壓腦出血患者的護理滿意度

3 討 論

臨床護理中，對于高血壓腦出血患者的并發(fā)癥防治工作不容忽視，以往常對患者提供常規(guī)護理，但護理效果并不顯著，因此我院近年來主張為該類患者實施中醫(yī)綜合護理。各類感染是高血壓腦出血患者最為常見的并發(fā)癥，此次研究的氣道護理，所使用的金喉霧化劑的主要成分包括薄 荷 、 瓜 萎 、 毛 冬 青 等 ， 具 有 顯 著 的 活 血 化 瘀 效 果[5]。 穴位拍打、按壓可起到氣血運行、舒絡(luò)通脈之效，對排痰、預(yù)防感染具有積極作用。尿路感染防治所用的是香蓮?fù)庀匆海饕煞职ǘ∠恪俨俊ⅫS連等，能夠抑制白色念珠菌、鏈球菌以及金黃色葡萄菌的滋生[6]。口腔護理用的銀荷漱口液，是由薄荷、金銀花所組成，對抑制口腔細(xì)菌滋生有顯著效果，還具有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛效果。

此次研究中，參照組患者予以常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)綜合護理方案，結(jié)果顯示：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組更低，護理滿意度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這足以說明對高血壓腦出血患者實施中醫(yī)綜合護理方案的有效性。

綜上所述，實施中醫(yī)綜合護理方案，可有效減少高血壓腦出血患者的并發(fā)癥，還可提高患者對我院的護理滿意度，具有重要的臨床實踐價值。

[1] 張 英.中醫(yī)護理在防治高血壓腦出血肺部感染方面的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014(4):203-203.

[2] 李麗芳.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):179-180.

[3] 高素娟.對高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者進行中醫(yī)護理的方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(15):135-136.

[4] 錢菊娣.高血壓腦出血患者肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(11):1887,1909.

[5] 萬寶珍,徐雪梅.高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護理效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(33):45-46.

[6] 王海芹.中醫(yī)系統(tǒng)護理防治高血壓腦出血肺部感染614例[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2511-2512.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.119.02