羚羊角湯加減聯合纈沙坦氨氯地平片治療高血壓病肝陽上亢證的臨床觀察

姚旭東，盧益中，朱春海，陳小芬，黃勝強

（1．青田縣中醫院心內科，浙江 麗水 323900；2．青田縣中醫院普內科，浙江 麗水 323900）

羚羊角湯加減聯合纈沙坦氨氯地平片治療高血壓病肝陽上亢證的臨床觀察

姚旭東1，盧益中1，朱春海1，陳小芬2，黃勝強2

（1．青田縣中醫院心內科，浙江 麗水 323900；2．青田縣中醫院普內科，浙江 麗水 323900）

目的 觀察羚羊角湯加減聯合纈沙坦氨氯地平在高血壓病肝陽上亢證患者中的療效。方法 選取2015年6月～2016年7月我院收治的高血壓病肝陽上亢證患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用纈沙坦氨氯地平片治療，觀察組聯合羚羊角湯加減治療，比較兩組療效。結果 兩組治療前舒張壓、收縮壓及平均脈動壓差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后舒張壓、收縮壓及平均脈動壓水平，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后并發癥發生率為8.00%與對照組的12.00%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓病肝陽上亢證患者在纈沙坦氨氯地平基礎上聯合羚羊角湯加減治療效果理想，值得推廣應用。

羚羊角湯；纈沙坦氨氯地平；高血壓病；肝陽上亢證；治療效果

高血壓病屬于冠心病、腦卒中及腎損害的重要危險因素，患者發病后多以頭痛、頭暈等為主，影響患者健康。從中醫角度來說：高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，且隨著我國人口老齡化的日益加劇及飲食結構的變化，導致高血壓中醫證型中肝陽上亢證發生率呈現上升趨勢[1]。常規方法主要以西藥纈沙坦氨氯地平為主，藥物雖然能控制患者血壓，但是遠期療效欠佳，藥物不良反應較多，難以達到預期的治療效果。近年來，羚羊角湯加減聯合纈沙坦氨氯地平在部分高血壓病肝陽上亢證患者中得到應用，且效果理想[2]。為了探討羚羊角湯加減聯合纈沙坦氨氯地平在高血壓病肝陽上亢證患者中的臨床治療效果。選取我院收治的高血壓病肝陽上亢證患者100例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年7月我院收治的高血壓病肝陽上亢證患者100例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡40～60歲，平均年齡（50.3±2.5）歲，病程1～10年，平均病程（4.1±0.9）年。觀察組男29例，女21例，年齡41～59歲，平均年齡（49.8±2.4）歲，病程1～9年，平均病程（4.0±0.8）年。納入標準：①符合2010年中國高血壓防治指南中關于高血壓病臨床診斷標準；②符合《中醫臨床診治心血管科專病》[3]肝陽上亢證型辨證標準；③患者均經過生化指標檢測確診。排除標準：①排除不符合臨床診斷標準和納入標準者；②排除合并有影響效應指標觀測、判斷其他生理或病理者；③排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者；④排除合并傳染性疾病及意識不清或存在精神障礙者。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組均給予常規方法治療，飲食中減少鈉鹽攝入，控制患者體重，禁止煙酒，正確指導患者體育運動，減輕患者精神壓力，保持心理平衡。對照組采用纈沙坦氨氯地平片治療方法：根據患者血壓情況早晨口服1片/d纈沙坦氨氯地平片（Novartis Farmaceutica S.A.（西班牙），批準文號：H20100734），1次/d，連續服用4周（1個療程）。

觀察組聯合羚羊角湯加減治療方藥：羚羊角粉（先煎）15 g，鉤藤18 g，石決明（先煎）30 g，龜甲（先煎）20 g，夏枯草12 g，生地黃18 g，牛膝12 g，白芍15 g，菊花12 g，牡丹皮15 g，酸棗仁18 g，甘草6 g，1次/d，250 mL/次，分早晚服用，連續服用4周，根據患者恢復情況增減藥物劑量及藥物類型。

1.3 觀察指標

（1）血壓情況。觀察兩組治療前、后舒張壓、收縮壓及平均脈動圧水平。（2）安全性。觀察兩組治療后藥物不良反應發生率，包括：皮疹、過敏、疼痛、其他等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前、后舒張壓、收縮壓及平均脈動壓水平比較

兩組治療前舒張壓、收縮壓及平均脈動壓差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后舒張壓、收縮壓及平均脈動壓水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后舒張壓、收縮壓及平均脈動壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前、后舒張壓、收縮壓及平均脈動壓水平比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05

組別 收縮壓 舒張壓 平均動脈壓觀察組 治療前 169.31±15.14 96.36±12.41 125.37±9.21治療后 133.65±15.32①② 87.4±7.41①② 107.47±7.92①②對照組 治療前 171.25±15.98 95.98±12.09 126.1±9.3治療后7 d 143.26±13.84② 93.25±7.83② 117.4±9.0②

2.2 兩組藥物不良反應發生率比較

觀察組治療后并發癥發生率為8.00%與對照組的12.00%比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓是臨床上常見的疾病，是心腦血管疾病的獨立危險因素，患者發病后主要以血壓升高為主，如果得不到及時有效的治療，將會誘發其他疾病，嚴重者將威脅患者生命。近年來，羚羊角湯加減聯合纈沙坦氨氯地平在高血壓 病 肝 陽 上 亢 證 患 者 中 得 到 應 用 ， 且 效 果 理 想[4]。 纈 沙 坦氨氯地平是鈣離子拮抗劑與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯合制劑，患者用藥后藥物能達到擴張血管、改善心室重塑及降壓等功效，并且藥物還能通過負反饋作用，減少腎素分泌，抑制心肌細胞重構等作用。羚羊角湯也是臨床上常用的中藥湯劑，方藥由：羚羊角粉，鉤藤，石決明，龜甲，夏枯草，生地黃，牛膝，白芍，菊花，牡丹皮，酸棗仁，甘草組成。方藥中，羚羊角粉味甘，性微寒，具有平肝熄風、清熱解毒等功效；鉤藤味苦性微寒，具有清熱平肝，息風解痙等功效；石決明具有平肝潛陽、清熱明目等功 效 ； 龜 甲 具 有 滋 陰 潛 陽 、 養 血 、 補 心 等 功 效[5]； 夏 枯 草具有清肝瀉火等功效；生地黃具有滋陰涼血、清熱生津等功效；牛膝具有補肝腎、逐淤痛經、利尿通淋等功效；白芍具有養血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗等功效；菊花具有疏散風熱、清熱解毒等功效；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀等功效；酸棗仁具有寧心安神、鎮靜等功效；甘草則能調和諸藥，發揮不同藥物功效，主要共奏，能有效的控制患者血壓，改善患者癥狀。本研究中，兩組治療前舒張壓、收縮壓及平均脈動圧差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后舒張壓、收縮壓及平均脈動圧水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。臨床上，高血壓病肝陽上亢證患者在纈沙坦氨氯地平基礎上聯合羚羊角湯加減治療效果理想，能發揮不同治療方案優勢，藥物安全性較高，能 持 續 控 制 患 者 血 壓[6]。 本 研 究 中 ， 觀 察 組 治 療 后 并 發 癥發生率為8.00%與對照組的12.00%比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，高血壓病肝陽上亢證患者在纈沙坦氨氯地平基礎上聯合羚羊角湯加減治療效果理想，值得推廣應用。

[1] 王志剛,李巧霞.菊藤珍草湯聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓病(陰虛陽亢型)療效觀察[J].西部中醫藥,2013,26(2):86-88.

[2] 朱 梅,臧永發,馬彩虹.加用清腦降壓片治療原發性高血壓(陰虛陽亢)62例[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(4):292-294.

[3] 周敬榮.天麻鉤藤顆粒結合常用西藥治療老年高血壓[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(70):327-330.

[4] 要跟東,陳海魚,王 艷,等.補抑降壓方治療高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):140-141.

[5] 李紅燕.中西醫結合治療原發性高血壓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(19):2108-2110.

[6] 葉舒婷,譚 超,黃娟娟,等.復方鉤藤降壓片治療高血壓病左室肥厚(陰虛陽亢、瘀血阻絡證)31例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(5):8-10.

本文編輯：魯守琴

Clinical Observation on Treatment of 50 Cases of Hypertension with Hyperactivity of Liver-Yang by Antelope Horn Decoction Combined with Valsartan Amlodipine Tablet

YAO Xu-dong1,LU Yi-zhong1,ZHU Chun-hai1,CHEN Xiao-fen2,HUANG Sheng-qiang2
(1.Hospital of traditional Chinese Medicine of Qingtian County Internal Medicine-Cardiovascular Department,Zhejiang Lishui 323900,China;2.Hospital of traditional Chinese Medicine of Qingtian County General internal medicine,Zhejiang Lishui 323900,China)

Objective To observe the therapeutic effect of antelope horn decoction combined with valsartan amlodipine in the treatment of patients with hypertensive liver-yang hyperactivity syndrome.Methods From June 2015 to July 2016 in our hospital, hyperactivity of liver Yang Syndrome in hypertension patients with 100 cases, were randomly divided into c ontrol group and observation group, 50 cases in each.The control group was treated with valsartan amlodipine(Beibote),the observation group combined with antelope horn decoction treatment,compared the two groups of clinical eff i cacy.Results There were no signif i cant differences in diastolic pressure,systolic blood pressure and mean pulse pressure between the two groups(P＞0.05). Diastolic blood pressure,systolic blood pressure and mean pulse pressure in the observation group were signif i cantly lower than those in the control group.There was no signif i cant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group (8.00% vs 12.00%,P＞0.05).Conclusion The combination therapy of valsartan amlodipine and antelope horn decoction is ideal for the treatment of hypertension in patients with hyperactivity of liver yang.It is worthy of popularization and application.

Antelope horn soup;Valsartan amlodipine;Hypertension;Hyperactivity of liver-yang syndrome;Therapeutic effect

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.20.168.02

姚旭東（1980-），男，遼寧沈陽人，本科，副主任醫師，研究方向：心血管疾病