護理干預對產婦產程及產后出血的影響分析

鄧小霞

護理干預對產婦產程及產后出血的影響分析

鄧小霞

目的 分析護理干預對產婦產程及產后出血的影響。方法 選取100例接受護理干預的產婦，并且通過單雙號法將其分為觀察組和對照組，各50例。觀察組接受綜合護理干預，對照組接受常規護理干預。對2組產婦產程及產后出血狀況進行對比與分析。結果 觀察組在第一產程（570.5±76.3）min和第二產程時間（47.1±8.24）min比對照組（660.3±57.2）min、（61.4±13.5）min顯著縮短（P＜0.05）；在第三產程時間與對照組相比，差異無統計學意義。觀察組的出血量為（115.1±15.8）mL，對照組的出血量為（152.2±14.9）mL，觀察組的產后出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可以有效地縮短產婦生產的時間，減少產婦的出血量，值得推廣與應用。

護理干預；產程；出血量

多項臨床研究表明，在產婦的臨床護理中，綜合護理干預的運用，有助于縮短產婦生產的時間，減少產婦的出血量，其效果優于常規護理[1]。本研究以100例接受護理干預的產婦作為研究對象，分析護理干預對產婦產程及產后出血的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市第一人民醫院2013年1月～2013年12月收治的100例接受護理而分娩的產婦為研究對象，其中初產婦76例，經產婦24例，產婦年齡20～27歲，平均年齡（23.0±3.0）歲，文化程度：大學及以上2例，大專18例，高中及中專32例，初中及以下48例。通過單雙號分組法將產婦分為觀察組和對照組，各50例，2組產婦在年齡、產次、文化程度等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 排除和納入標準 患有嚴重婦科病、精神障礙的產婦不列入研究范圍之內。所有產婦及其家屬對本組實驗的過程和目的有明確的認識，并與本院簽署了知情同意書。

1.3 護理方法 對照組：采用常規護理的方法，確保產婦待在一個舒適、干凈的待產環境里，做好手術前的準備工作，比如：分娩前物品的準備、普及生產的相關知識，向她們說明調整好心態的重要性。

觀察組：在產婦接受一般護理的基礎上，進行綜合護理，具體操作如下：（1）心理護理[2]。與產婦保持溝通，建立和諧的護患關系，鼓勵產婦，為產婦樹立分娩信心，在分娩過程中，予以產婦肢體上的撫慰，并播放舒緩型音樂以緩解產婦緊張焦慮的情緒，降低疼痛感。（2）呼吸護理[3]。訓練產婦的呼吸技術，在分娩過程中指導將手臂平舉到與肩同高，這樣可以將更多的氧氣帶入肺部。兩腿張開，膝蓋稍微彎曲，使產婦在子宮收縮時能減輕痛苦，縮短產程。在第一產程的潛伏期，產婦通過鼻子深吸氣，再緩慢吐氣，保持腹部的放松，同時進行臍下橫向按摩；在第一產程的活躍期，此時也是產婦最辛苦的階段，指導產婦由鼻子吸氣、用嘴巴吐氣，頻率隨著子宮收縮的增強而加速，隨著其減慢而減緩呼吸，并且在產婦的腹部進行縱向按摩；在第二產程的減速期，要讓產婦快速呼吸，保持完全放松的狀態。在第二產程時，最好進行閉氣用力運動，在子宮口未完全擴張而產生便意的時候，進行哈氣運動可避免造成宮頸水腫，使產程延長。（3）營養護理。分娩過程中，予以產婦雞蛋、香腸和糖水等食物來補充能量。

1.4 觀察指標 對2組產婦的第一、第二、第三產程、產后出血量進行分析與比較。

1.5 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對本次的研究數據進行統計學分析，計量資料以“x±s”表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦產程的對比 觀察組在第一產程和第二產程時間比對照組顯著縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）；第三產程時間與對照組相比差異無統計學意義。見表1。

表1 2組產程的對比（，min）

表1 2組產程的對比（，min）

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2.2 2組產婦產后出血的對比 觀察組產后出血量為（115.1±15.8）mL，對照組產后出血量為（152.2±14.9）mL，觀察組的產后出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多項臨床研究表明，綜合護理干預對產婦的產程和出血量有明顯的影響。產婦最常見的心理反應就是精神緊張和焦慮，在產婦接受一般護理的基礎上進行綜合護理，通過心理護理、呼吸護理和營養護理的交替作用，促使產婦產程的縮短和出血量的減少[4-6]。在進行呼吸護理時，可以把產婦的注意力集中到呼吸上，以減輕對疼痛的感知度，從而使產婦保持良好的心理狀態，減少宮縮異?，F象的出現，此種方法對于產婦具有鎮靜和穩定情緒的效果。在進行心理護理時，與產婦保持溝通，指導家屬積極配合，去鼓勵產婦，為產婦樹立分娩信心，在分娩過程中，予以產婦肢體上的撫慰，并播放舒緩型音樂以緩解產婦緊張焦慮的情緒，降低疼痛感[7-8]。

本研究中，觀察組第一產程和第二產程時間比對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），但2組第三產程差異無統計學意義；觀察組的出血量顯著少于對照組（P＜0.05），與王玲[9]的研究結果一致。

綜上所述，在產婦分娩的過程中，在常規護理的基礎上增加心理護理、呼吸護理和營養護理有助于縮短產婦生產的時間，減少產婦的出血量，具有積極的臨床應用價值。

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[3] 龍旭胤.導樂陪伴分娩聯合拉瑪澤呼吸法的效果觀察[J].全科護理,2012,16(9):797-798.

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[5] 張欲平.家屬參與護理計劃對產婦產程疼痛及分娩方式的影響[J].中國醫藥指南,2012,25(30):314-315.

[6] 潘鳳英.心理干預對產婦產程及產后2 h出血量的影響[J].基層醫學論壇,2014,12(3):305-306.

[7] 崔芹,王婷婷,王占輝.助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響[J].中國醫藥指南,2014,26(8):251-252.

[8] 蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志,2009,22(22):82-83.

[9] 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3468-3470.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.062

江西 344000 江西省撫州市第一人民醫院（鄧小霞）